1、寨卡病毒病防治方案，玉林市第二人民醫(yī)院2016年3月3日，1，定義寨卡病毒病(ZikaVirusDisease )是由寨卡病毒(ZikaVirus )引起的，是通過(guò)蚊子傳播的自限性急性疾病。 2、流行趨勢(shì)，寨卡病毒是1947年首次在烏干達(dá)從恒河猴中發(fā)現(xiàn)，1952年被烏干達(dá)和坦桑尼亞人體分離。 到2007年為止，世界上僅報(bào)告了14例寨卡病毒感染病例，2007年首次在太平洋島國(guó)密克羅尼西亞的雅普島發(fā)現(xiàn)了寨卡病毒的流行，之后發(fā)現(xiàn)寨卡病毒感染病例和流行的國(guó)家和地區(qū)呈增加趨勢(shì)。 3、疫病擴(kuò)散，2015年5月，巴西首次報(bào)告村卡病毒病例，到2016年1月末為止，巴西等24個(gè)美國(guó)和地區(qū)報(bào)告了當(dāng)?shù)馗腥静±?在

2、歐洲、北美等多個(gè)國(guó)家也有進(jìn)口性病例被報(bào)道，在中國(guó)臺(tái)灣也有1例來(lái)自泰國(guó)的進(jìn)口性病例被報(bào)道。 4、寨卡病毒流行時(shí)，巴西等國(guó)新生兒小頭畸形的病例數(shù)顯著增加，有證據(jù)顯示新生兒小頭畸形可能與孕婦寨卡病毒感染有關(guān)。 瘟疫的迅速蔓延和小頭畸形的可能因果關(guān)系，引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注。 5、6、我國(guó)南方部分地區(qū)存在傳播村卡病毒的媒介蚊子，近年來(lái)，與感染方式類似的登革熱進(jìn)口感染持續(xù)增加，在南方部分省引起了大規(guī)模流行。 隨著與相關(guān)國(guó)家和地區(qū)人的交流越來(lái)越密切，中國(guó)存在著寨卡病毒的進(jìn)口風(fēng)險(xiǎn)。 特別是中國(guó)南方地區(qū)夏秋季節(jié)蚊子密度高，一旦輸入病例，局部地區(qū)就不排除發(fā)生地區(qū)擴(kuò)散的可能性。 7、病原學(xué)、寨卡病毒為黃病毒科(Fl

3、aviviridae )黃病毒屬(Flavivirus )，呈球形，直徑約40-70nm，有包膜。 基因組為單株的正鏈RNA，長(zhǎng)約10.8Kb，分為亞型和非洲型兩種基因型，目前南美地區(qū)流行的病毒為亞型。 8、寨卡病毒與同一黃色病毒屬的登革病毒、黃熱病病毒、西尼羅病毒等有較強(qiáng)的血清學(xué)交叉反應(yīng)。 病毒在蚊子來(lái)源細(xì)胞(C6/36 )、哺乳動(dòng)物細(xì)胞(Vero )等細(xì)胞中增殖，引起病變。 雖然寨卡病毒的抵抗力不明，但黃病毒屬病毒一般沒(méi)有耐酸性、耐熱性，6030分鐘就能滅活，70乙醇、一次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸等消毒劑和紫外照射能滅活。 10、流行病學(xué)、1感染源和傳播媒體(1)感染源：患者、隱性感染者和

4、感染村卡病毒的非人類靈長(zhǎng)類是該病的可能感染源。 (2)傳播媒體：網(wǎng)蚊是寨卡病毒的主要傳播媒體，白紋蚊、非洲蚊、家蚊等多種家蚊屬蚊也有可能傳播該病毒。 11、監(jiān)測(cè)顯示，中國(guó)村卡病毒感染所涉及的蚊子種類主要是埃及蚊子和白紋蚊子，其中，埃及蚊子主要分布于海南省、廣東雷州半島和云南省西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)的白紋伊蚊分布于中國(guó)河北、山西、陜西以南廣泛12、埃及蚊、13、白紋蚊、14、傳播途徑、蚊媒傳播：寨卡病毒的主要傳播途徑。 蚊子媒介被寨卡病毒感染者叮了感染，然后被叮了就把病毒傳染給別人了。 15、人與人之間的傳播、母子感染：從孕婦胎盤中檢測(cè)出村卡病毒，提示村卡病毒可以通過(guò)胎盤從母親感染到胎

5、兒。 另外，寨卡病毒血癥的孕婦在分娩中有可能將寨卡病毒傳播給新生兒。 乳汁中檢測(cè)出寨卡病毒核酸，但沒(méi)有寨卡病毒通過(guò)哺乳感染新生兒的報(bào)告。 16、人群敏感性高，包括孕婦在內(nèi)的各種人群對(duì)寨卡病毒普遍敏感。 感染過(guò)寨卡病毒的人，可能對(duì)再感染有免疫力。 17、血液傳播和性傳播：寨卡病毒可能通過(guò)輸血或性接觸傳播。 迄今為止，有1例有可能通過(guò)輸血和性接觸感染的病例被報(bào)告。18、潛伏期和傳染期；(1)潛伏期：目前該病潛伏期不明，有限資料提示可能為312天。 (2)感染期：有研究顯示患者感染期不明，患者早期出現(xiàn)病毒血癥，具有傳染性。 19、地區(qū)分布、寨卡病毒病目前主要流行于美國(guó)、非洲、東南亞和太平洋島國(guó)等國(guó)家

6、和地區(qū)。 20、發(fā)病季節(jié)的特征、發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)孛浇槲眉竟?jié)的消長(zhǎng)有關(guān)，疫情高峰比今年夏天的秋天多。 在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病可在一年四季發(fā)病。 21、臨床表現(xiàn)、臨床癥狀為發(fā)熱、皮疹(多為斑丘疹)、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等。 感染寨卡病毒后，約80%的人出現(xiàn)隱性感染，只有20%的人出現(xiàn)上述臨床癥狀，一般在27天后治愈，重癥和死亡病例很少見(jiàn)。 22、寨卡病毒感染可引起少數(shù)人神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)的并發(fā)癥，孕婦感染后可引起新生兒小頭畸形。 23、診斷、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照寨卡病毒病的診治方案進(jìn)行相關(guān)病例的診斷。 診斷時(shí)要注意與登革熱、基礎(chǔ)孔肯雅熱等病區(qū)分開(kāi)來(lái)。 24、各省發(fā)現(xiàn)的第一例村卡病毒感染病

7、例的確診，應(yīng)在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)。 重癥病例、死亡病例及流行病發(fā)生的指示病例和第一例樣品提交中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行探討研究。 25、報(bào)告顯示，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)村卡病毒癥疑似病例、臨床診斷病例或確診病例，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)在互聯(lián)網(wǎng)上報(bào)告。 26、各縣(區(qū))出現(xiàn)首次病例，應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求，暫時(shí)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)在互聯(lián)網(wǎng)上報(bào)告。 接到報(bào)告的衛(wèi)生計(jì)生行政部門必須在兩小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。 27、治療、本病一般為自限性疾病，目前沒(méi)有對(duì)該病的特異性抗病毒藥，臨床

8、上主要采用對(duì)癥治療。 對(duì)28、病例管理、急性期病例必須采取蚊子防治措施，蚊子防治期限自發(fā)病日起7天以上，要持續(xù)到發(fā)熱癥狀消失。 重癥病例必須住院治療。 29、預(yù)防和控制措施，(1)預(yù)防輸入。 1關(guān)注國(guó)際疫病的動(dòng)態(tài)，密切跟蹤寨卡病毒病國(guó)際疫病的進(jìn)展信息，動(dòng)態(tài)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為制定和調(diào)整當(dāng)?shù)仡A(yù)防管理戰(zhàn)略和措施提供依據(jù)。 30、2根據(jù)需要發(fā)表旅行健康，各地衛(wèi)生計(jì)生部門協(xié)助外交、商務(wù)、旅行、出入境檢驗(yàn)檢疫等部門，為寨卡病毒病流行區(qū)旅行者和海外中國(guó)公民提供宣傳教育和健康提示。 31、3口岸衛(wèi)生檢疫衛(wèi)生檢疫部門發(fā)現(xiàn)疑似病例后，立即報(bào)警衛(wèi)生計(jì)生部門，共同進(jìn)行疫情調(diào)查和處理。 32，(2)病例的監(jiān)測(cè)和管理。 1

9、病例監(jiān)測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)了解患者的流行病學(xué)史(流行地區(qū)旅行史)，考慮本病的可能性，及時(shí)抽樣檢查。 另外，對(duì)于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如果有可疑的流行病學(xué)史，也需要考慮寨卡病毒感染的可能性。 33、2流行病學(xué)調(diào)查對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行案例調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查患者發(fā)病2周前的活動(dòng)史，確定可疑感染場(chǎng)所，尋找感染源的同時(shí)調(diào)查發(fā)病后1周的活動(dòng)歷史，進(jìn)行病例檢索，評(píng)價(jià)感染和流行風(fēng)險(xiǎn)。 34、3例檢索對(duì)輸入的病例，把重點(diǎn)放在詳細(xì)跟蹤旅行歷史，在隨之移動(dòng)的人中進(jìn)行檢索。 病例入境后發(fā)病一周后在本縣活動(dòng)的話，必須在該縣的生活、工作單位搜索可疑病例。 35、醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施診療和流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，必須采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。 在建立病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實(shí)施驅(qū)蚊措施，防止院內(nèi)感染。36、有宣傳和溝通、流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)要以多種有效形式，以通俗易懂的方式開(kāi)展健康教育活動(dòng)。 宣傳的要點(diǎn)是寨卡病毒病被蚊子(通稱花或蚊子)叮后傳播的蚊子要去除在水壺、水盤、輪胎、盆栽、花瓶等積水容器中繁殖的積水，循環(huán)使用，去除蚊子的繁殖地，預(yù)防寨卡病毒的流行請(qǐng)?jiān)谏眢w露出的部分涂上驅(qū)蚊水，使用