1、第二章 中醫(yī)護(hù)理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),難點(diǎn)：,重點(diǎn)：,陰陽、五行學(xué)說的概念； 陰陽、五行學(xué)說的基本內(nèi)容； 陰陽、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用。,陰陽、五行學(xué)說的相互關(guān)系。,第二節(jié) 五行學(xué)說,概述,起源：,戰(zhàn)國時期； “五方說” ：東、南、西、北、中五個方位； “五材說”：木、火、土、金、水這五種基本物質(zhì)。,一、五行的基本概念,（一）、五行的概念：,五行指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。,五行學(xué)說認(rèn)為世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動變化而生成的。同時，還以五行之間的生、克關(guān)系來闡釋事物之間的相互聯(lián)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運(yùn)動之中維

2、持著協(xié)調(diào)平衡。這即是五行學(xué)說的基本涵義。,一、五行的基本概念,（二）、五行的特性：,五行各自的特性，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，對木火土金水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。,木曰曲直：,火曰炎上：,土爰稼穡：,金曰從革：,水曰潤下：,一、五行的基本概念,（三）、事物、現(xiàn)象的五行歸類：,1、取象比類法： “取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象向比較，以確定其五行的歸屬。,如以五臟配屬五行： 肝主升而歸屬于木， 心陽主溫

3、煦而歸屬于火， 脾主運(yùn)化而歸屬于土， 肺主降而歸屬于金， 腎主水而歸屬于水。,又如以方位配屬五行： 日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木； 南方炎熱，與火的炎上特性相類，故歸屬于火； 日落于西，與金的肅降特性相類，故歸屬于金； 北方寒冷，與水的特性相類，故歸屬于水。,一、五行的基本概念,（三）、事物、現(xiàn)象的五行歸類：,2、推演絡(luò)繹法： 即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。,如： 肝屬于木，而肝合膽，主筋，開竅于目，則“膽”“筋”和“目”亦屬于木； 心屬于火，則“脈”和“舌”亦屬于火； 脾屬于土，則“肉” 和“口” 亦屬于土； 肺屬于金，則“皮

4、毛” 和“鼻” 亦屬于金； 腎屬于水，則“骨” 和“耳” 、“二陰” 亦屬于水。,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）、五行的相生相克：,（1）五行相生：生，即資生、助長、促進(jìn)的意思。是指五行之間存在著某一行對另一行具有促進(jìn)、助長和資生的作用。,五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。,五行相生的關(guān)系亦稱為母子關(guān)系，“生我” 者為“母”， “我生” 者為“子” 。,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）、五行的相生相克：,（2）五行相克：克，即制約，克制的意思。是指五行之間存在著某一行對另一行具有抑制和制約的作用。,五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。,五行相克的關(guān)系

5、亦稱為“所不勝” 和“所勝” 。即 “克我” 者是“所不勝” ，“我克” 者是“所勝” 。,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（一）、五行的相生相克：,生,生,克,生,生,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（二）、五行的相乘與相侮：,（1）相乘：乘，即是恃強(qiáng)凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”對被克的“一行”克制太過，從而引起一系列的過度克制反應(yīng)。,相乘,相乘,相乘,相乘,五行中的某“一行”本身過于強(qiáng)盛，可造成對被克的“一行”過度的克制，促使被克的“一行”虛弱，從而引起五行之間的生克制化異常。,五行中的某“一行”本身虛弱不足，不足于承受“克我” “一行”的相克，因而使其本身更加的衰弱。,二、五行學(xué)說的基

6、本內(nèi)容,（二）、五行的相乘與相侮：,（2）相侮：侮，侮辱，在這里是指“反向的侮辱”。五行中的相侮，是指由于五行的某“一行”過于強(qiáng)盛，對原來“克我”的“一行”進(jìn)行反侮，所以反侮亦稱反克。,相侮,五行中的某“一行”本身過于強(qiáng)盛，可對其“所不勝”的“一行”進(jìn)行反向的克制，形成“相侮” 。,五行中的某“一行”本身過于虛弱不足，從而造成被其“所勝”的“一行”反向克制，形成“相侮”。,相侮,相侮,相侮,相侮,二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容,（二）、五行的相乘與相侮：,相乘和相侮，都是不正常的相克現(xiàn)象，兩者之間是既有區(qū)別又有聯(lián)系。 相乘與相侮的主要區(qū)別是： 首者是按五行的相克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制，從而形成五行間相克關(guān)

7、系的異常；后者則是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象，從而形成五行間相克關(guān)系的異常。 兩者之間的聯(lián)系是： 在其發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可以同時發(fā)生相乘。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系,1、說明五臟的生理功能：,肝喜條達(dá)，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性，故肝屬“木”； 心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故心屬“火”； 脾為生化之源，土有生化萬物的特性，故脾屬“土”； 肺氣主肅降，金有清肅、收斂的特性，故肺屬“金”； 腎有主水、藏精的功能，水有潤下的特性，故腎屬“水”。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系,2、說

8、明五臟間的相互關(guān)系：,（1）五臟相互資生的關(guān)系： 腎（水）之精以養(yǎng)肝（木） ， 肝（木）藏血以濟(jì)心（火）， 心（火）之熱以溫脾（土）， 脾（土）化生水谷精微以充肺（金）， 肺（金）清肅下行以助腎（水）。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系,2、說明五臟間的相互關(guān)系：,（2）五臟相互制約的關(guān)系： 肺（金）氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢； 肝（木）的條達(dá)，可以疏泄脾土的壅郁； 脾（土）的運(yùn)化，可以制止腎水的泛濫； 腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈； 心（火）的陽熱，可以制約肺金清肅的太過。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）闡釋五臟病變的相互影響,2、說明五臟間的

9、相互關(guān)系：,“水不涵木”腎水不能養(yǎng)肝； “木火刑金”肺金不但不能制約肝的升發(fā)太過，反為 肝火所傷； “木乘土”肝病傳脾； “土侮木”脾病傳肝等,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）指導(dǎo)疾病的診斷治療與護(hù)理,1、在疾病診斷上的運(yùn)用,從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝??；面見赤色，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。脾虛的病人，面見青色，為木來乘土；心臟病人，面見黑色，為水來乘火，等等。 從它臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況如脾虛病人，面見青色，脈現(xiàn)弦象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見紅色，脈現(xiàn)洪象，為心病傳肺（火乘金）。,三、五行學(xué)說在

10、中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）指導(dǎo)疾病的診斷治療與護(hù)理,1、在疾病診斷上的運(yùn)用,五臟中任何一臟有病，都可以傳及其他四臟，用五行學(xué)說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）指導(dǎo)疾病的診斷治療與護(hù)理,2、在疾病治療上的運(yùn)用,（1）控制五臟疾病的傳變： 如肝病能傳脾（木乘土），預(yù)先予以補(bǔ)脾，防其傳變。“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）指導(dǎo)疾病的診斷治療與護(hù)理,2、在疾病治療上的運(yùn)用,（2）確定治療原則： 概括為“補(bǔ)母瀉子”法，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。補(bǔ)母，是針對具有母子關(guān)系的虛證而治療的，如肝虛補(bǔ)

11、腎，因?yàn)槟I為肝之母，所以補(bǔ)腎水可以滋生肝木。瀉子，是針對具有母子關(guān)系的實(shí)證而治療的，如肝實(shí)瀉心，因?yàn)樾臑楦沃?，所以瀉心火有助于瀉肝木。 根據(jù)相克關(guān)系來確定治療原則，可以概括為“抑強(qiáng)扶弱”法，即瀉其克者之強(qiáng)，補(bǔ)其被克者之弱。如肝木太過而乘脾土，肝木太過為強(qiáng)，必須瀉之，脾土為弱，必須補(bǔ)之。,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）指導(dǎo)疾病的診斷治療與護(hù)理,2、在疾病治療上的運(yùn)用,（3）制定治療及護(hù)理方法 藥物治療方面，如滋水涵木法，是用滋補(bǔ)腎陰以涵養(yǎng)肝陰的方法，適用于腎陰虧損而肝陰不足的病證。 又如培土生金法，是用健脾益肺的方法，適用于脾失健運(yùn)而肺氣虛弱的病證。 又如扶土抑木法是用疏肝健脾藥治療肝旺

12、脾虛的一種方法。,在針灸和精神療法方面，都可以利用五行的克制作用來選穴和調(diào)節(jié)情志。如悲可以勝怒，是因?yàn)楸癁榉沃緦俳?，怒為肝志屬木的緣故?謝謝！,木曰曲直,“曲”，屈也；“直”，伸也。,“曲直”是指樹木的生長形態(tài)，其枝條具有生長，柔和，能曲能直，能不斷向上向外周舒展的特性。 因而將具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。 如日出東方，有升發(fā)的特性，與木相似，故歸屬于木。,火曰炎上,炎”，是焚燒、熱烈之意；“上”，是上升之意。,“炎上”是指火具有溫?zé)?、上升的特性?因而將具有溫?zé)帷⑸v作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于火。 如南方氣候炎熱，與火相似，故屬火。,土爰稼穡,“稼”，即種植谷物；“穡”，即收獲谷物?！凹诜w”泛指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動。,土地，是一切之物生存的基礎(chǔ)，能夠生化萬物，沒有土地，食物沒有來源，萬物無以生存，因而具有生化的特性；,土地，又是承載萬物的地基，沒有土地，萬物則無處以立，因而具有承載、受納的特性。 因而又有“土載四行”、“萬物土中生”、“萬物土中滅”和“土為萬物之母”之說 。,因此將具有生化、承載、受納作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于土。 如中原地區(qū)土地肥沃，利于作