1、第12節(jié)惡心和嘔吐、概況、惡心：上腹部不舒服和緊迫感。 有伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、唾液、血壓下降和心動(dòng)過(guò)速等是嘔吐的前奏。 嘔吐：胃的強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致胃和小腸的內(nèi)容物通過(guò)食道口腔排出體外的現(xiàn)象。 發(fā)生機(jī)制，三階段惡心：胃張力和蠕動(dòng)減弱，十二指腸張力增強(qiáng)，是否伴有十二指腸液逆流嘔吐：胃上部放松，胃竇部暫時(shí)收縮嘔吐：胃竇部持續(xù)收縮，賁門(mén)開(kāi)放，腹肌收縮，腹壓增加，胃內(nèi)容物迅速且劇烈地從胃逆流經(jīng)口腔排出體外，發(fā)生機(jī)制、消化管、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠狀動(dòng)脈及化學(xué)感受器誘發(fā)嘔吐中樞化學(xué)物質(zhì)或藥物化學(xué)感受器誘發(fā)嘔吐中樞的化學(xué)物質(zhì)，嘔吐中樞為、2、胃、十二指腸疾病：急性、慢性胃腸炎、消化性潰瘍、

2、功能性消化不良、急性胃擴(kuò)張或幽門(mén)閉塞等。 3、腸道疾?。杭毙躁@尾炎，各型腸梗阻，病因；(1)反射性嘔吐4，肝膽胰臟病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性膽囊炎和胰腺炎等。 5、腹膜和腸系膜疾?。喝缂毙愿鼓ぱ住?6、其他疾病如急性腎盂腎炎、異位妊娠破裂、急性心肌梗塞早期、心力衰竭等。 病因，(2)中樞性嘔吐1，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(1)顱內(nèi)感染(2)腦血管疾病(3)腦損傷：如腦挫傷或顱內(nèi)血腫。 (4)癲癇，特別是持續(xù)狀態(tài)。 病因，(二)中樞性嘔吐2，全身性疾?。耗蚨景Y、肝昏迷、糖尿病酮酸中毒3，藥物：抗癌劑、洋地黃、嗎啡等在興奮嘔吐中樞嘔吐。 4、中毒：乙醇、重金屬、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥5，精神因素：胃神

3、經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食，病因；(3)前庭障礙性嘔吐迷路炎、化膿性中耳炎、梅尼埃病、頭暈病、臨床表現(xiàn)；1 .嘔吐時(shí)間：從晚上或晚上早上開(kāi)始，臨床表現(xiàn)；2 .與飲食的關(guān)系：吃飯中或飯后馬上嘔吐1小時(shí)以上稱(chēng)為延遲性嘔吐，提示飯后長(zhǎng)或幾餐后出現(xiàn)嘔吐，臨床表現(xiàn)，3 .嘔吐特征：飯后立即嘔吐，惡心減輕或不足，嘔吐后可以吃，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作多不影響營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 噴射狀嘔吐很多。 臨床表現(xiàn)，4 .嘔吐物的性質(zhì)：發(fā)酵、帶有腐臭提示的不含糞臭味膽汁的說(shuō)明閉塞平面提示含有膽汁多，臨床表現(xiàn)，4 .嘔吐物的性質(zhì)：含有酸性液體多的人可能是沒(méi)有酸味的人是咖啡色的嘔吐物。 伴有癥狀，1 .伴有腹痛、腹瀉者：2.伴有右上腹痛和發(fā)熱、寒戰(zhàn)或黃疸者：3.伴有頭痛和噴射性