1、上肢局部解剖(Regional anatomy of the upper limb),中南大學湘雅醫(yī)學院 人體解剖學與神經(jīng)生物學系,張 建 偉,肘、腕、手 (Elbow 、wrist and Hand),主要內(nèi)容：,（一）肘部：肘窩 （二）腕部：腕管 解剖學“鼻煙壺” （三）手部：層次 骨筋膜鞘 筋膜間隙,一、肘部,1.境界:,肱骨內(nèi)上髁,上界：肱骨內(nèi)、外上髁 連線的上方兩橫 指的環(huán)形線,下界：肱骨內(nèi)、外上髁 連線的下方兩橫 指的環(huán)形線,2.淺層結構,頭靜脈 Cephalic vein 貴要靜脈 Basilic vein 肘正中靜脈 Median cubital vein,頭靜脈,貴要靜脈,肘

2、正中靜脈,3.肘窩The cubital fossa,指位于肘前區(qū)的尖朝向上肢遠端的三角形凹陷,（1）定義：,（2）境界：,上界：肱骨內(nèi)外上髁的連線 A line connecting the two humeral epicondyles,下外側界：肱橈肌 Brachioradialis,下內(nèi)側界：旋前圓肌 Pronator teres,頂Roof: 皮膚 淺筋膜 肘前區(qū)深筋膜 Deep fascia 肱二頭肌肌腱腱膜 Aponeurosis of biceps,底Floor:肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator 肘關節(jié)囊,3.內(nèi)容：,肱二頭肌腱Tendon of bice

3、ps 肱及其分支 肱V 及其屬支 正中神經(jīng)Median nerve,1.境界：,上界：尺、橈骨莖 突近側 2 橫 指的環(huán)形線,下界：屈肌支持帶 下緣水平,二、腕部Wrist,2.腕前區(qū)anterior region of wrist,深層結構,腕掌側韌帶 Volar carpal ligament,屈肌支持帶 Flexor retinacum,腕尺側管 Ulnar carpal canal,腕橈側管 Radial carpal canal,尺神經(jīng),尺動脈,橈側腕屈肌腱,腕管 Carpal canal,定義：由屈肌支持帶和腕骨溝共同圍成的管道,管內(nèi)通過的結構：,指淺屈肌腱及其腱鞘 （4）,指深屈

4、肌腱及其腱鞘 （4）,拇長屈肌腱及其腱鞘 （1）,正中神經(jīng),9條肌腱 1條神經(jīng),腕管綜合征Carpal canal syndrome,3.腕后區(qū)posterior region of wrist,（1）解剖學“鼻煙壺” Anatomical snuffbox,橈側界-拇長展肌腱、拇短伸肌腱 尺側界-拇長伸肌腱 近側界-橈骨莖突 底-手舟骨、大多角骨,拇長伸肌,拇短伸肌,拇長展肌,邊界:,“鼻煙壺”,B.舟骨骨折時鼻煙壺消失,（2）解剖學“鼻煙壺”窩內(nèi)通 過的結構： 橈動脈,（3）臨床意義：,A.結扎橈動脈的部位,手的骨（腕骨）,三、手部Hand,1.組成,掌面觀,背面觀,掌面觀,背面觀,手的骨

5、（掌骨和指骨）,手的關節(jié),（尺側）,腕關節(jié),拇腕掌關節(jié),掌橫關節(jié),橈尺遠側關節(jié),深層,指深屈肌,手部肌腱（掌側屈肌群肌腱）,指淺屈肌,拇長屈肌,掌長肌,中層,淺層,手部肌腱（背側伸肌群肌腱）,拇長伸肌,拇短伸肌,拇長展肌,指伸肌,小指伸肌,示指伸肌,深層,淺層,手部?。~際肌群和小魚際肌群）,蚓狀肌,手部肌（中間肌群）,骨間掌側肌,骨間背側肌,2.淺層結構,皮膚 Skin 淺筋膜 Superficial fascia 深筋膜 Deep fascia,指蹼間隙,3.中層結構,掌淺弓 Superficial palmar arch 正中神經(jīng) Median nerve 尺神經(jīng)淺支 Superfici

6、al branch of ulnar N 指淺屈肌腱 Tendons of flexor digitorum superficialis 指深屈肌腱 Tendons of flexor digitorum profoundus 蚓狀肌 Lumbricales,4.深層結構,尺神經(jīng)深支 Deep branch of ulnar N 掌深弓 Deep palmar arch 骨間肌 Interosseous muscles 掌骨 Metacarpal bones,5.手的筋膜系統(tǒng),（1）淺筋膜 Superficial fascia,淺層,魚際筋膜 Thenar fascia 掌腱膜 Palmar

7、aponeurosis 小魚際筋膜Hypothenar fascia,（2）深筋膜 Deep fascia,骨間掌側筋膜 Palmar interosseorus fascia 拇收肌筋膜 Fascia of abductor pollicis,深層,（3）肌間隔,掌外側肌間隔 Lateral intermuscular septum of palm,掌內(nèi)側肌間隔 Medial intermuscular septum of palm,掌中隔 Palmar intermediate septum,中間鞘 Intermediate compartment,外側鞘（魚際鞘）Lateral compartment,內(nèi)側鞘（小魚際鞘） Medial compartment,（4）骨筋膜鞘,（4）筋膜間隙,掌中間隙Midpalmar