1、診斷疾病、收集臨床數(shù)據(jù)、分析、評估、整理數(shù)據(jù)、提出初步診斷、建立和修改診斷、收集臨床數(shù)據(jù)、分析、評估和整理數(shù)據(jù)、提出初步診斷、建立和修改診斷、臨床檢查、醫(yī)學(xué)知識的步驟。病史采集應(yīng)全面、系統(tǒng)、真實、可靠。它應(yīng)該反映疾病和個體特征的動態(tài)變化。癥狀是病史的主體，但癥狀不是疾病。目的通過癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗探索疾病特征。體檢應(yīng)全面、有序、有重點、規(guī)范、正確，以便發(fā)現(xiàn)有意義的陽性和陰性體征，核實和補(bǔ)充病史資料。在實驗室和其他檢查中，根據(jù)病史和體檢選擇必要的相關(guān)檢查時，應(yīng)考慮：重要性、時間敏感性和具體的安全成本和效果；對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評價和整理，可以使獲得的臨床數(shù)據(jù)真實、系統(tǒng)、完整，從而可以作為診斷

2、依據(jù)。分析檢查結(jié)果時，應(yīng)注意影響假陽性和假陰性錯誤結(jié)果的因素是否與臨床數(shù)據(jù)一致。提出初步診斷，分析、評價、整理數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，提出可能的疾病，識別和形成初步診斷的主觀成分，建立和正確診斷。初步診斷是否正確需要在實踐中驗證。驗證方法：進(jìn)一步觀察病情，審核部分檢查項目，在必要的特殊檢查和治療中觀察病情變化、臨床思維方法和臨床思維方法。臨床思維要素臨床診斷的幾種思維方法診斷思維中應(yīng)注意的問題診斷思維的基本原則臨床思維的誤區(qū)臨床思維要素臨床實踐：病史采集、體格檢查、診療操作的科學(xué)思維、思維方法推理：演繹推理、歸納推理，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的線索和信息，類比推理尋求更多的診斷依據(jù)。將患者的臨床表現(xiàn)與疾

3、病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和條件經(jīng)驗進(jìn)行比較。應(yīng)該注意的問題現(xiàn)象和本質(zhì)現(xiàn)象能夠反映本質(zhì)。兩者統(tǒng)一了主輔主數(shù)據(jù)和輔數(shù)據(jù)。局部和整體局部疾病和系統(tǒng)性變化。典型和非典型臨床表現(xiàn)是典型或非典型和非典型因素。診斷思維的基本原則是：先考慮常見病和多發(fā)病，再考慮地方病和地方病，盡可能用一種疾病解釋各種臨床表現(xiàn)，先考慮器質(zhì)性疾病，先考慮可治愈的疾病，再從整體上對待客觀現(xiàn)象，關(guān)注關(guān)鍵臨床現(xiàn)象。臨床思維誤區(qū)病史資料不完整、不準(zhǔn)確，失真觀察不細(xì)致。檢查結(jié)果存在較大誤差、先入為主、缺乏主觀醫(yī)學(xué)知識、缺乏臨床經(jīng)驗、其他情況不典型、缺乏診斷條件、社會原因、臨床診斷內(nèi)容和形式、診斷內(nèi)容、病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、疾病分類和分期、與疾病相關(guān)的并發(fā)癥，臨床診斷形式示例：1。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，心房顫動，心功能2級。慢性扁桃體炎，3。腸道蛔蟲病。診斷書寫要求疾病的名稱應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化，書寫應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化。選擇第一個診斷，不要錯過罕見疾病和其他疾病