1、宜賓市第二人民醫(yī)院 急診科 石敏,壓瘡護理新進展,素材風暴： PPT模板： AE視頻： PSD素材： 矢量素材： Flash素材： 圖片素材： PS插件：,4,壓瘡概況,1,2,3,5,NPUAP2007壓瘡新定義,壓瘡影響因素、高危人群,壓瘡的主要特征,NPUAP2007壓瘡新分期,6,處理方式,有文獻報道,一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%8.8%,高達 11.6%。老年住院患者,發(fā)生率為10%25%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%85% ,且8%與死亡有關(guān)。 一直是基礎(chǔ)護理工作中的重中之重，也是評價護理工作質(zhì)量的重要指標，也是護理學領(lǐng)域中的難題。,壓瘡概況,國內(nèi)外對壓瘡的認識誤差,皮膚或皮下組

2、織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用,1998NPUAP,2007NPUAP,而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷,Reason,Result,身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死,壓瘡定義,壓瘡好發(fā)部位,仰臥位,側(cè)臥位,俯臥位,內(nèi)在因素,營養(yǎng)不良、運動障礙、感覺障礙、急性病、年齡、 體重等,外在因素,壓力、剪切力和摩擦力、潮濕等,誘發(fā)因素,坐、臥的姿勢，移動病人的技術(shù),壓瘡影響因素,易發(fā)人群,高熱,發(fā)生在骨隆突部位 由于受壓引起 深淺不一 輪廓常呈圓形或火山口狀 疼痛不明顯 分布于潰瘍床的肉芽組織常呈灰白色 繼發(fā)感染時有惡臭或膿性分泌物

3、流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。 病人往往伴有營養(yǎng)不良 可發(fā)生于任何的壓力源 可以在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生,壓瘡的特征,淤血紅潤期,炎性浸潤期,淺度潰瘍期,壞死潰瘍期,1998NUPUP壓瘡分期,2007NPUAP 壓瘡新分期,不可分期,可疑深部 組織受損期,期,期,期,期,皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，或?qū)е鲁溲乃挕?與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有滲液、潮濕、發(fā)熱或冰冷。,可疑深部組織受損期,期壓瘡,皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑（通常發(fā)生在骨隆突處等易受壓部位） 與周圍組織相比，該部位可有疼痛

4、、硬腫或松軟，皮溫升高或降低,表皮和部分真皮缺損 表現(xiàn)為完整的或開放的血清性水皰 也表現(xiàn)為淺表的粉紅色傷口創(chuàng)面 周圍無壞死，無腐肉,期壓瘡,全層皮膚組織缺損 可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露 傷口床可能存在壞死組織或腐肉,期壓瘡,全層組織缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 傷口床的某些部位有腐肉或焦痂,期壓瘡,全層組織缺失 潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色） 只有徹底清創(chuàng)后才能測量傷口真正的深度，否則無法分期。,不可分期,消毒清潔，自然愈合,傷口變干，傷口愈合時間長,傳統(tǒng)的傷口處理方式,濕性愈合理論,指人為的創(chuàng)造一個接近生理狀態(tài)的

5、濕性愈合環(huán)境， 便于皮膚細胞的分裂，利于肉芽的生長，從而促使 傷口的完整愈合,調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進毛細血管的形成。 有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。 促進多種生長因子釋放。 保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。 無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機械性損傷。 保護創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛。,濕性愈合的優(yōu)點,透明薄膜敷料：如3M薄膜 水膠體敷料 ：如康惠爾透明貼、潰瘍貼/粉等 水凝膠：清創(chuàng)膠等 藻酸鹽敷料:優(yōu)賽、藻酸鈣鈉鹽、德濕康等 泡沫類敷料：如滲液吸收貼、痊愈妥、得濕舒等 親水性纖維：如愛康膚 銀離子敷料：如徳濕銀、愛康膚銀、泡沫銀、優(yōu)拓SSD等 島狀敷料 油紗敷料,現(xiàn)代敷料的種類,謹慎處理！ 不能被

6、表象所迷惑。 取得患者及家屬的同意。 明確可能存在的深部損害。,1.嚴禁強烈和快速的清創(chuàng)。 2.早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。 3.密切觀察傷口變化。,可疑的深部組織損傷期處理,期壓瘡處理,處理關(guān)鍵： 1.改善局部供血供氧。 2.減少摩擦，減輕局部壓力。 3.吸收皮膚分泌物，保持皮膚的PH值。 4.維持適宜溫度。,換藥間隔：7-10天或敷料自然脫落,期壓瘡處理,創(chuàng)面滲液少：水膠敷料，如透明貼、潰瘍貼 創(chuàng)面滲液多：藻酸鹽水膠體敷料/泡沫敷料外敷。 換藥間隔：35天。 水泡的處理： 小水皰：2cm無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷。,-期壓瘡處理,黑色期：機械清創(chuàng)或外科清創(chuàng)或自溶清創(chuàng)后充分引流（藻酸鹽）高吸收性敷料外敷。 換藥間隔：12天。 黃色期：清創(chuàng)，水凝膠、藻酸鹽類敷料高吸收敷料或水膠體敷料或紗布外敷。 換藥間隔：23天。 紅色期：高吸收性敷料或水膠體敷料外敷。 換藥間隔：35天。,清創(chuàng)是基本的處理原則。 足跟部穩(wěn)定的干痂予保留,不可分期壓瘡處