1、闌尾炎護(hù)理查房,護(hù)理查房,時(shí)間：2014年1月5日 主持人：張新紅 主查人及職稱：丁玲 主管護(hù)師 查房題目：闌尾炎的護(hù)理 查房內(nèi)容： 床號(hào)：29 姓名：陳小寶 性別：女 年齡：65歲 住院號(hào)：00308357,現(xiàn)病史及心理社會(huì)史,現(xiàn)病史及心理社會(huì)史：患者，陳小寶，女，65歲，患者因反復(fù)右下腹痛10余年入院，擬診“慢性闌尾炎”于2014年1月5日收住入院。醫(yī)囑予禁食,完善術(shù)前相關(guān)檢查及準(zhǔn)備。當(dāng)日在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)囑二級(jí)護(hù)理,流質(zhì)飲食，消炎補(bǔ)液對癥治療，現(xiàn)患者術(shù)后第2天，切口敷料干燥,疼痛能忍，無發(fā)熱，肛門排氣已恢復(fù)，已室內(nèi)活動(dòng)。,個(gè)人及家族史,小學(xué)學(xué)歷，患者出生于浙江桐鄉(xiāng)，農(nóng)民

2、，平素身體健康，否認(rèn)傳染病及遺傳病史，否認(rèn)藥物、已知食物過敏史，配偶及兒子均體健，家庭和睦，經(jīng)濟(jì)條件一般。,護(hù)理評(píng)估,術(shù)前評(píng)估： 健康史和相關(guān)因素： 一般情況 現(xiàn)病史： a.腹痛的病因及誘因 b.腹痛的部位和特點(diǎn) c.腹痛的性質(zhì) 既往史,護(hù)理評(píng)估,2.身體狀況 局部：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，有無腹膜刺激征 全身：有無中毒癥狀 輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高腹部x線檢查及B超檢查 3.心理和社會(huì)支持狀況,護(hù)理評(píng)估,術(shù)后評(píng)估 了解手術(shù)類型和術(shù)中情況 手術(shù)切口：縫合是否為期，傷口是否有滲出及滲液的性質(zhì) 引流管：評(píng)估引流液的量、顏色和性質(zhì)等,護(hù)理診斷, 疼 痛 與疾病本身和麻醉阻滯不全有關(guān),護(hù)理診斷

3、, 恐懼、焦慮 與對手術(shù)不了解，手術(shù)室環(huán)境不熟悉，擔(dān)心疾病愈后有關(guān),護(hù)理診斷, 有皮膚完整性受損及可能 與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中電刀使用不當(dāng)有關(guān),護(hù)理診斷, 潛在并發(fā)癥：出血 腹腔膿腫 切口感染,護(hù)理措施, 疼 痛 與疾病本身和麻醉阻滯不全有關(guān),采取連硬外麻 醉+靜脈復(fù)合麻 醉，以減輕病人 的疼痛,護(hù)理措施, 恐懼、焦慮 與對手術(shù)不了解，環(huán)境不熟悉，擔(dān)心疾病愈后有關(guān),做好病人的心理 護(hù)理，術(shù)前訪視 時(shí)積極宣教及介 紹成功病例，減 輕其恐懼感，增 強(qiáng)手術(shù)信心,護(hù)理措施, 有皮膚完整性受損可能 與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中電刀使用不當(dāng)有關(guān),盡可能選擇小手 術(shù)切口，保持無 菌手術(shù)區(qū)域的干 燥,術(shù)中正確使用 電刀，防止發(fā)

4、生 電灼傷,護(hù)理措施, 潛在并發(fā)癥：出血,密切觀察生命體 征變化，及時(shí)補(bǔ) 液，補(bǔ)充血容量。 術(shù)前積極備血。,護(hù)理措施,減輕或控制疼痛 ： 根據(jù)疼痛的程度，采取 非藥物或藥物方法止痛 采取適當(dāng)臥位： a.采取半臥位或斜坡臥位 b.指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸 禁食或合理進(jìn)食： a.擬手術(shù)的病人予以禁食，必要時(shí)給予胃腸減壓 b.非手術(shù)治療的病人，應(yīng)在嚴(yán)密病情觀察下， 指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡飲食,護(hù)理措施,藥物止痛：對診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥 控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效抗菌藥，以有效控制感染,護(hù)理措施,并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理： 腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理 采取適當(dāng)?shù)捏w位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后給予半坐臥位 保持引流管通暢 控制感染 加強(qiáng)觀察：術(shù)前密切觀察腹部癥狀體征變化，術(shù)后密切觀察體溫變化 及時(shí)處理腹腔膿腫,護(hù)理評(píng)價(jià),1.心理護(hù)理到位，病人及家屬能積極配合手術(shù)并對手術(shù)充滿信心。 2 . 病人了解了疾病的相關(guān)知識(shí),手術(shù)方式及術(shù)后的自我護(hù)理。 3.安全無意外。 4.術(shù)中護(hù)理到位，生命體征平穩(wěn)，無補(bǔ)液不足無皮膚完整性受損的可能發(fā)生。 5.術(shù)后病人自述疼痛可，無不適主訴，可安靜入睡。,健康教育,保持良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，飯后不做劇烈運(yùn)動(dòng) 及時(shí)治療胃腸道炎癥及其他疾病 術(shù)后早期下床活動(dòng)