1、.,1,一病區(qū) 趙久紅,腰椎間盤突出術(shù)后功能鍛煉方法,。,),。,.,2,腰椎間盤突出癥的定義,腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因。,損傷,.,3,.,4,.,5,腰椎間盤突出癥的病因及好發(fā)部位,病因 椎間盤退行性 損傷 遺傳因素 妊娠,好發(fā)部位 腰4-5、腰5-骶 1,.,6,癥狀 體征,癥狀 腰痛 坐骨神經(jīng)痛 馬尾神經(jīng)受壓綜合征,體征 壓痛、 脊柱變形和活動受限、

2、 直腿抬高試驗及加強試驗 感覺肌力和腱反射改變,.,7,腰椎間盤術(shù)后功能鍛煉分為三個階段 第一階段：術(shù)后1-5天 ，做雙下肢直腿抬高練習及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習。 第二階段：術(shù)后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉。 第三階段：術(shù)后30天以后指導病人下床站立行走及生活中的注意事項。,.,8,第一階段（1-5天）,1、仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動： 防止神經(jīng)根粘連，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，保持時間由15秒開始逐漸增加， 10次/組，2-3組/天。,.,9,2、踝關(guān)節(jié)背伸背屈運動：每個動作保持 10秒，重復20次/組，3-4組/天。,.,10,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）,1、5點支撐法：（術(shù)

3、后5-7天）平臥于硬 板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部 抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/ 組，2-3組/天。,2020/7/7,.,11,.,12,2、3點支撐法：（術(shù)后7-9天）平臥于硬 板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起, 臀部盡量抬高。保持10秒，重復20次/組，2- 3組/天。,.,13,3、4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9- 10天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身 體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重復20 次/組，2-3組/天。,.,14,4、飛燕點水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥 與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹 部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保

4、持10 秒，重復20次/組，2-3組/天。,.,15,第二階段功能鍛煉注意事項,1、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的指導下 進行。 2、腰背肌功能鍛煉時，要循序漸進，以 不勞累為主。 3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定 手術(shù)，年老體弱，心肺功能不佳者不宜進行腰 背肌功能鍛煉。,.,16,第三階段：（術(shù)后 30天開始）,指導患者正確使用腰圍，避免活動時造成扭曲。 選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下 至髂嵴下，不宜過緊。在佩帶腰圍情況下練習下床 活動，站立練習法，即站立時雙腳分開與肩同寬， 雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走時 姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時必須端正，不要 彎腰。,.,17,出院指導,出院后繼續(xù)院內(nèi)所學的鍛煉內(nèi)容，選擇性實施，次數(shù)時間取決于具體情況，運動量循序漸進，運動中有一定間歇，避免腰部過度勞累。 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免造成肌肉費用性萎縮。 加強營養(yǎng)，保持良好心境。 注意保暖，避免寒冷刺激。,.,18, 3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物， 盡可能避免久坐，跑，跳，避免睡軟床，從地 上搬起重物時應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢提取， 建立良好的生生活方式，經(jīng)常改變坐姿，加強 腰背肌鍛煉半年以上，增強腰部肌肉及脊柱穩(wěn)