1、.,1,過(guò)敏性疾病,.,2,什么是過(guò)敏反應(yīng),？,.,3,是指機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)。,過(guò)敏反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng)（Allergy）、超敏反應(yīng),.,4,過(guò)敏性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)性疾病）被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為二十一世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾病之一，是當(dāng)前世界性的重大衛(wèi)生學(xué)問(wèn)題，世界各國(guó)變態(tài)反應(yīng)性疾病的總發(fā)病率高達(dá)10-30%，此類疾病包括過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。,.,5,過(guò)敏性疾病的患病率在上升,哮喘,過(guò)敏性 鼻炎,重癥 哮喘,過(guò)敏性 濕疹,過(guò)敏性疾病發(fā)病時(shí)間,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15,年齡 (歲

2、),發(fā)生率,鼻炎,氣喘,濕疹,食物過(guò)敏,過(guò)敏四部曲,.,7,變態(tài)反應(yīng)發(fā)展簡(jiǎn)史,2005年7月8日為第一個(gè)世界過(guò)敏性疾病日,.,8,.,9,1819年 Bostock首次報(bào)道了一例 “枯草熱”。,.,10,例如：病人主訴每天清晨、晚間有陣發(fā)性噴嚏，流大量清水樣鼻涕，并伴有鼻內(nèi)癢感和交替性鼻堵兩年。客觀檢查鼻粘膜明顯蒼白水腫，鼻道有多量粘性分泌物，鼻分泌物直接涂片檢查又發(fā)現(xiàn)有大量的嗜酸性細(xì)胞 “變態(tài)反應(yīng)性鼻炎” 。,.,11,秋高氣爽鼻子不爽,在秋高氣爽的周末去郊游，已盼望了一個(gè)夏天。康小姐興高采烈地在果園里玩了一下午，回來(lái)就噴嚏不斷，還鼻塞、流鼻涕，最難以忍受的還是眼部周圍和鼻子總是很癢癢。很多

3、人遇到這種情況會(huì)以為自己患了感冒，其實(shí)不然。大夫提醒，從每年的立秋開(kāi)始到國(guó)慶節(jié)前，總有一些人開(kāi)始鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩。,.,12,如何區(qū)分花粉過(guò)敏和感冒？ 1、花粉癥：有明顯的季節(jié)性，有家族史可以遺傳，噴嚏多且劇烈，鼻、眼、耳癢明顯，水樣鼻涕，多，鼻塞重、變化多，一般無(wú)全身癥狀、有人哮喘，無(wú)傳染性，病程一至數(shù)月，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。 2、感冒：無(wú)季節(jié)性但冬季好發(fā)，無(wú)家族史不遺傳，噴嚏有但較少，初期有鼻癢，不明顯，鼻塞明顯、持續(xù)，粘性轉(zhuǎn)膿性鼻涕，有全身癥狀、較重，如發(fā)熱，肌痛，有傳染性，病程1-2周。,.,13,治療 中醫(yī)觀點(diǎn)： 1、要以溫補(bǔ)為主，平時(shí)可以龍眼干或人參片煮湯飲用。 2

4、、注意保持肺經(jīng)、督脈的溫暖，常常按壓頭頂部百會(huì)穴與足雙膝眼下方三寸之足三里穴，可以改善鼻過(guò)敏。,.,14,3、早上起床時(shí)用溫水刷牙、洗臉，不宜飲用冷開(kāi)水，喝熱開(kāi)水，再按摩鼻部的迎香穴、鼻通穴、印堂穴。,.,15,1873年 Blackley用自身作試驗(yàn)， 證明“枯草熱”是由花粉引起的。 歷史上第一個(gè)創(chuàng)用皮膚試驗(yàn)診斷變態(tài)反應(yīng)病的人。,.,16,.,17,歷史進(jìn)入20世紀(jì)初葉西文工業(yè)革命進(jìn)入發(fā)展時(shí)間，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)還相當(dāng)落后，危害及威脅人類健康與生命的首要疾病是烈性傳染病。,.,18,此時(shí)人們發(fā)現(xiàn)了血清療法，利用受染過(guò)烈性傳染病的愈后病人的血清為正在患同一傳染病的病人或尚未發(fā)病的人注射，可以取得明顯的治

5、療效果或預(yù)防效果，因此血清療法在當(dāng)時(shí)的歐洲大為盛行。,.,19,1894年，F(xiàn)lexner在研究白喉抗毒血清的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)豚鼠在注射狗血清后數(shù)星期，如再度注射同樣血清，可能致死。,.,20,1903年，Arthus用小劑量馬血清連續(xù)給兔進(jìn)行皮內(nèi)注射，結(jié)果在注射的部位產(chǎn)生了組織壞死。 Arthus 認(rèn)為這種局部壞死現(xiàn)象與全身的過(guò)敏性是密切相關(guān)的。這一現(xiàn)象被稱為Arthus現(xiàn)象。,.,21,Nicolas Arthus 1862-1945,.,22,1906年有一位名叫 Clemens von Pirquetr 的奧 地利兒科醫(yī)師提出這種現(xiàn)象 稱這為Allergy。,.,23,從1906年以來(lái)變態(tài)

6、反應(yīng)從西歐，傳至北美乃至全世界，并且日益發(fā)展，已成為臨床界一門專門的學(xué)科，稱之為變態(tài)反應(yīng)學(xué)。 變態(tài)反應(yīng)學(xué)（Allergology）： 是一門研究變態(tài)反應(yīng)理論及從事變態(tài)反應(yīng)病臨床診治的學(xué)科。,.,24,1911年，Noon第一次用小劑量花劑浸液注射治療花粉過(guò)敏性鼻炎獲得成功，開(kāi)創(chuàng)了脫敏治療的先例。,.,25,I 型變態(tài)反應(yīng) 速發(fā)型超敏反應(yīng) Ab介導(dǎo) 型變態(tài)反應(yīng) 細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng) Ab介導(dǎo) 型變態(tài)反應(yīng) 免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng) Ab介導(dǎo) 型變態(tài)反應(yīng) 遲發(fā)型超敏反應(yīng) 效應(yīng)性細(xì)胞介導(dǎo),超敏反應(yīng)的分類,.,26,1966年，美籍日本人石坂夫婦首先發(fā)現(xiàn)了速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的抗體IgE。,Ig

7、E,.,27,Kimishige Ishizaka（1925-）and Terako Ishizaka,1966， Discovery of Immunoglobulin E and mechanisms of IgE-mediated allergic reactions,主要過(guò)敏成分是IgE,.,28,型超敏反應(yīng): (抗體與細(xì)胞膜抗原特異性結(jié)合后刺激細(xì)胞分泌增加和功能亢進(jìn)的超敏反應(yīng)類型稱為刺激型),型超敏反應(yīng)： (細(xì)胞參與的ADCC稱為型變態(tài)反應(yīng)),1971年Roitt,.,29,型變態(tài)反應(yīng) （刺激型）,型變態(tài)反應(yīng) （細(xì)胞毒型）,型變態(tài)反應(yīng) （ADCC型）,1975年,Gell 及 Coo

8、mbs,.,30,目前在國(guó)際臨床界，變態(tài)反應(yīng)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科。 在美國(guó)、歐洲一般較完善的醫(yī)院均設(shè)有臨床變態(tài)反應(yīng)科室。,.,31,1998年已召開(kāi)了16屆世界國(guó)際變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議。 現(xiàn)有國(guó)際性專業(yè)期刊10余種。,.,32,張慶松教授 是我國(guó)變態(tài)反應(yīng)的奠基人,我國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)的現(xiàn)狀：,.,33,1938年赴美深造學(xué)習(xí)變態(tài)反應(yīng)。 1939年在北京協(xié)和醫(yī)院籌設(shè)一個(gè)變態(tài)反應(yīng)門診。 1941年協(xié)和醫(yī)院被日軍占領(lǐng)而被迫停辦。,.,34,1956年 張慶松、葉世泰 在北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)開(kāi)設(shè)了新中國(guó)第一個(gè)變態(tài)反應(yīng)科，開(kāi)始從事具有中國(guó)特色的變態(tài)反應(yīng)臨床、科研及教育工作。,.,35,1962年8月16日人民日?qǐng)?bào)、光

9、明日?qǐng)?bào)、北京日?qǐng)?bào)同時(shí)報(bào)道葉世泰、張金談等研究證明北京地區(qū)秋季型過(guò)敏性花粉癥的病因主要由蒿屬花粉所引起，受到社會(huì)對(duì)花粉過(guò)敏問(wèn)題的重視。,.,36,1963年“過(guò)敏性花粉癥的鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)”一文在中華醫(yī)學(xué)雜志49卷發(fā)表，進(jìn)一步從特異性診斷方面肯定了過(guò)敏性花粉癥在我國(guó)的存在。,.,37,1989-1998年，共召開(kāi)了四屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議。 1986-1995年由協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科發(fā)起和組織了全國(guó)氣傳致敏花粉、真菌的調(diào)查。,.,38,1978年我國(guó)開(kāi)始招收變態(tài)反應(yīng)碩士研究生，培養(yǎng)變態(tài)反應(yīng)高級(jí)研究人才。 1998年我國(guó)開(kāi)始招收變態(tài)反應(yīng)博士研究生。,.,39,2000年經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立中華醫(yī)學(xué)

10、會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)。 2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)在南昌正式成立。 2001年5月全國(guó)第一屆變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)在南昌召開(kāi)。,.,40,江西省現(xiàn)狀 80年代江西醫(yī)學(xué)院一附院、 二附院建立了變態(tài)反應(yīng)室。 1995年，江西醫(yī)學(xué)院變態(tài)反應(yīng)研究室成立。開(kāi)展了具有我省特色變態(tài)反應(yīng)科研、臨床及教學(xué)工作。幫助江西省人民醫(yī)院、南昌市第三人民醫(yī)院等單位建立了變態(tài)反應(yīng)室。,.,41,1993.7-1996.6 螨性變態(tài)反應(yīng)免疫學(xué)診斷的研究。（省科 委課題） 1994.7-1997.6 南昌地區(qū)大氣致敏花粉的調(diào)查及臨床應(yīng)用 研究。（省科委課題） 1996.7-1999.6 蛔蟲過(guò)敏原特異變應(yīng)原的研制及臨床應(yīng)用 研

11、究。（衛(wèi)生部青年科技人才基金題） 1997.7-2001.6 變態(tài)反應(yīng)性疾病變應(yīng)原的研制及臨床應(yīng)用研 究（江西省首批跨學(xué)科帶頭人計(jì)劃） 1998.1-1999.12 蛔蟲特異性變應(yīng)原的研究（江西省自然科學(xué) 基金） 1999.1-2001.12 美洲大蠊若蟲特異性重組變應(yīng)原的研制及應(yīng) 用研究（衛(wèi)生部科研基金題）,.,42,1999.1-2001.12 美洲大蠊若蟲特異性重組變應(yīng)原的分子生物學(xué)研究（國(guó)家自然科學(xué)基金題） 1999.1-2001.12 蒿屬.（國(guó)家自然科學(xué)基金 題） 1999.1-2001.12 以納米.（國(guó)家自然科學(xué)基 金題） 2007.1-2009.12 蒿屬花粉變應(yīng)原納米微囊免

12、疫 治療過(guò)敏性哮喘的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究(省衛(wèi)生廳) 2009.1-2011.12 以納米粒子為佐劑蒿屬花粉疫 苗的實(shí)驗(yàn)研究 (省教育廳),.,43,餅圖：105（哮喘） 62（鼻炎） 42（皮炎） 38（基礎(chǔ)） 參加會(huì)議交流論文學(xué)科分布示意圖,第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì) （2001江西南昌）,.,44,型變態(tài)反應(yīng),.,45,IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng) - I型變態(tài)反應(yīng)(速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)),.,46,IgE介導(dǎo) 發(fā)生快，消退亦快； 具有明顯個(gè)體差異和遺傳背景,主要特征,.,47,什么是變應(yīng)原？,.,48,變應(yīng)原 allergen（過(guò)敏原）,吸入性 注入性 食入性 接觸性,.,49,變應(yīng)原,吸入性變應(yīng)原 食物

13、性變應(yīng)原 藥物變應(yīng)原 接觸變應(yīng)原 其它變應(yīng)原（蜂毒）,變應(yīng)原的分類：,.,50,1、吸入性變應(yīng)原,（1）花粉 （2）屋塵與塵螨 （3）真菌（霉菌） （4）動(dòng)物皮屑（獸羽毛） （5）昆蟲變應(yīng)原 （6）植物變應(yīng)原（煙草）,.,51,花粉：花粉產(chǎn)量大，授粉期長(zhǎng)，質(zhì)輕，粒小，致敏花粉多屬風(fēng)媒花粉?；ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域性和季節(jié)性特點(diǎn)。,.,52,樹木類 花粉,雜草及作 物類花粉,花粉的種類,.,53,樹木類花粉： 榆樹、樸樹、楊樹、柳樹、白蠟樹、雪柳、女貞、小葉女貞、暴馬丁香、楓楊、髟桃、樺木、榛、榿木、櫟樹、板栗、槭樹、構(gòu)樹、桑樹、臭椿樹、黃楊、棕櫚、椴木、槐樹、洋槐、紫穗槐、苦豆子、臺(tái)灣相思、桉樹、白

14、千層、法國(guó)梧桐、苦楝、接骨木、漆樹、怪柳、樟樹、珍珠梅、太平花、松、雪松、云杉、杉木、柳杉、柏、銀杰、田菁、冬青,.,54,雜草及作物類花粉： 蒿、豚草、律草、大麻、藜、地膚、菠菜、蒼耳、向日葵、車前、酸模、苔草、莧、蓖麻、油菜、香蒲、欣麻、紫云英、玉米、高梁、野牛草、臭草、早熟禾、草、蔥、韭菜、芹,.,55,.,56,豚草花粉（Ragweed):主要過(guò)敏成分是AgE和次要過(guò)敏成分是AgK。,蒿屬花粉:艾蒿、青蒿等,艾 蒿 青 蒿,光鏡下的蒿屬植物花粉,電鏡下的蒿屬植物花粉,.,58,花粉過(guò)敏要多吃四種食物,蜂蜜：美國(guó)免疫學(xué)專家羅杰那利認(rèn)為它對(duì)花粉過(guò)敏很有效。如果堅(jiān)持每天喝一勺蜂蜜，連續(xù)服用兩

15、年，就能安然度過(guò)花粉過(guò)敏高發(fā)的春夏兩季。 其中的原因有兩個(gè)：一是蜂蜜中含有的微量蜂毒起作用，它是臨床上用來(lái)治氣管哮喘等過(guò)敏性疾病的元素之一；二是因?yàn)榉涿壑泻幸欢ǖ幕ǚ哿?，人體習(xí)慣以后就會(huì)對(duì)花粉過(guò)敏產(chǎn)生一定抵抗力，這和“脫敏療法”的原理是一樣的。 至于蜂蜜的喝法，羅杰那利建議大家最好不要高溫加熱，另外對(duì)蜂蜜過(guò)敏和1歲以下的嬰兒最好不要喝。,.,59,大棗：日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，紅棗中含有大量抗過(guò)敏物質(zhì)環(huán)磷酸腺苷，他們因此建議過(guò)敏者多吃紅棗，水煮、生吃都可以，每次10顆，每天三次。 中醫(yī)對(duì)大棗也有很高的評(píng)價(jià)，古代醫(yī)學(xué)家張仲景在傷寒雜病論中，用大棗的古方有58種。用黑木耳50克加大棗30顆燉熟，有治療

16、過(guò)敏性紫斑的功效。 不過(guò)，大棗不要與胡蘿卜或黃瓜一起吃，否則會(huì)破壞其中的維生素C。,花粉過(guò)敏要多吃四種食物,.,60,金針菇：新加坡研究人員發(fā)現(xiàn)，金針菇菌柄中含有一種蛋白，可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過(guò)敏性疾病，即使沒(méi)有患病也可吃金針菇來(lái)加強(qiáng)免疫系統(tǒng)。,花粉過(guò)敏要多吃四種食物,.,61,胡蘿卜：日本專家發(fā)現(xiàn)胡蘿卜中的胡蘿卜素能調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的平衡，有效預(yù)防花粉過(guò)敏癥、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。,花粉過(guò)敏要多吃四種食物,.,62,屋塵與塵螨 塵螨所致的塵螨性過(guò)敏是本世紀(jì)六十年代變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重大進(jìn)展之一。自從1964年荷蘭醫(yī)學(xué)生物學(xué)家 Voorhorst 和 Spieksma研究證實(shí)了塵螨是屋塵中的主要過(guò)

17、敏原以來(lái)，西歐、美國(guó)等國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)者在各自工作中共同證明，塵螨是一種分布廣泛而又十分強(qiáng)烈的過(guò)敏原。,.,63,最常見(jiàn)的塵螨：屋塵螨、粉塵螨,粉塵螨,.,64,.,65,.,66,真 菌 （霉菌） 真菌在自然界中分布極廣，其孢子和菌絲等是重要的變應(yīng)原。,.,67,長(zhǎng)蠕孢子,格鏈孢子,.,68,.,69,動(dòng)物皮屑（獸羽毛） 植物變應(yīng)原（煙草）,.,70,昆蟲變應(yīng)原,.,71,蟑螂已被認(rèn)為是引起哮喘病的主要變應(yīng)原之一，據(jù)我國(guó)和美國(guó)的相關(guān)學(xué)科專家的研究證實(shí)，蟑螂可能是導(dǎo)致城市和城市郊區(qū)哮喘病的重要變應(yīng)原，特別是在熱帶和亞熱帶更為常見(jiàn)，甚至有人認(rèn)為蟑螂變應(yīng)原比塵螨變應(yīng)原更為重要。常見(jiàn)的致敏蟑螂品種是美國(guó)

18、蟑螂（美洲大蠊）、德國(guó)蟑螂(德國(guó)大蠊) 等。,.,72,據(jù)美國(guó)近年的研究表明，在美國(guó)的城市中心地區(qū)和近郊的哮喘發(fā)病率逐年增加的主要原因與城市密集生活所導(dǎo)致的蟑螂密度增加有關(guān)，這項(xiàng)研究表明美國(guó)城市對(duì)美國(guó)蟑螂過(guò)敏的發(fā)病率是農(nóng)村地區(qū)的倍。美國(guó)的紐約的一項(xiàng)調(diào)查證實(shí)，在美國(guó)的七個(gè)大中型城市中，兒童接觸蟑螂的機(jī)率越大，其哮喘的發(fā)病的機(jī)率就越高。有些專家推測(cè)，城市和近郊所發(fā)生的哮喘病中，約20-30%的哮喘病患者的病因與蟑螂有關(guān)，而在哮喘兒童則更易對(duì)蟑螂產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。,.,73,2、食物變應(yīng)原,動(dòng)物蛋白食品 水產(chǎn)品、乳、蛋、肉 油料作物及堅(jiān)果類 谷類,蝦,蟹,水果、花生,.,74,食物過(guò)敏，實(shí)際上是指人對(duì)食

19、物產(chǎn)生了過(guò)分敏感、過(guò)分強(qiáng)烈的反應(yīng)。 我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)或者看到一些“沒(méi)有口福”的人，在飽餐了豐盛的菜肴之后，便又吐又瀉，腹痛難忍，或者全身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，瘙癢不堪，甚至心慌氣短、不省人事。這些都是食物過(guò)敏的表現(xiàn)。 容易引起過(guò)敏的食物有，雞蛋、牛奶、魚、貝殼類海產(chǎn)品、堅(jiān)果、花生、黃豆、小麥、芒果等。,.,75,來(lái)自西雅圖的20歲女孩克魯布克在15年前曾因食物中毒而入院治療，現(xiàn)在她出現(xiàn)了一系列健康問(wèn)題。圖為克魯布克一手舉著自己當(dāng)時(shí)住院的照片，一手捧著現(xiàn)在需要定期服用的大量藥物。,食物中毒10年后仍有后患,.,76,布蘭妮小兒子食物過(guò)敏陷入昏迷 目前已出院,.,77,防治 1、避免療法：完全不攝入含致敏物質(zhì)的食

20、物，這是預(yù)防食物過(guò)敏最有效的療法。 2、對(duì)食品進(jìn)行加工：酸奶，加入乳酸菌，分解了其中的乳糖，從而使對(duì)乳糖過(guò)敏的人不再是禁忌。 3、替代療法：用不含過(guò)敏原的食物代替，如對(duì)牛奶過(guò)敏的人可以用羊奶、豆?jié){代替。 4、脫敏療法,.,78,藥物變應(yīng)原,青霉素 磺胺類 解熱鎮(zhèn)痛藥 麻醉劑,.,79,接觸性變應(yīng)原,對(duì)苯二胺 硫酸鎳 汞制劑 塑料及橡膠制品 香精,變應(yīng)原,.,80,其它變應(yīng)原,昆蟲分泌物（毒汁）,.,81,引起型變態(tài)反應(yīng)的抗體主要是IgE。 過(guò)敏患者體內(nèi)，特異性IgE含量異常增高 IgE由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸粘膜等處固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生，這些部位也是過(guò)敏原侵入引起過(guò)敏反應(yīng)的好發(fā)部位。 IgE

21、為親細(xì)胞抗體，可通過(guò)其Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面IgE Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。,IgE,.,82,在接觸環(huán)境中變應(yīng)原時(shí)有呼吸道病毒感染則對(duì)總IgE和特異性IgE抗體的產(chǎn)生起佐劑作用。最近報(bào)道，浮游于空氣中排放的柴油廢氣顆粒，直徑小于，在城市空氣中的濃度可高達(dá)，對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生佐劑作用。近幾年來(lái)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎和哮喘發(fā)病率的增加與空氣污染和柴油廢氣排放增加平行。,.,83,某些蛋白質(zhì)抗原與有利于IgE抗體合成的具有佐劑作用的物質(zhì)天然共存。,.,84,1. 肥大細(xì)胞,.,85,.,86,鼻息肉,.,87,扁桃腺炎,.,88,濕疹,.,89,.,90,結(jié)膜炎,.,91,.,92,.,93

22、,過(guò)敏的危害,.,94,臨床常見(jiàn)的型變態(tài)反應(yīng)性疾病,1. 過(guò)敏性休克,2. 呼吸道超敏反應(yīng),3. 皮膚超敏反應(yīng),4. 消化道超敏反應(yīng),.,95,什么是過(guò)敏性休克？,.,96,過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn) 入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí) 間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。 通常突然發(fā)生且很強(qiáng)烈，若不及時(shí)處 理，常可危及生命。,.,97,青霉素過(guò)敏性休克屬型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為510/1萬(wàn)。 特點(diǎn):呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后5分鐘，可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中；多發(fā)生于初次注射時(shí)，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。,.,98,青霉素歷史,發(fā)現(xiàn)者： 英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明 時(shí) 間： 1928年 命名時(shí)間：

23、1929年 臨床前研究： 1939年， 錢恩、弗羅里 臨床使用時(shí)間： 二戰(zhàn)時(shí)期 臨床首次使用地點(diǎn) ：美國(guó),.,99,抗菌素的發(fā)現(xiàn),1928年，弗萊明在培養(yǎng)葡萄 球菌時(shí)，不巧被青霉素污染，但 發(fā)現(xiàn)其周圍無(wú)葡萄球菌生長(zhǎng)。因 此弗萊明推測(cè)，青霉菌的分泌物 應(yīng)該具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功效， 并將其命名為青霉素 （Penicillin）。由此在世界上 首次發(fā)現(xiàn)抗菌素。,.,100,.,101,溶血性鏈 球菌引起 咽炎、 扁桃體炎 腥紅熱、 敗血癥等,草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜,肺炎球菌所致大葉性肺炎、中耳炎,腦膜炎球菌引起流行性腦脊髓膜炎,放線菌病 鉤體病 梅 毒,與抗毒素合用治 療： 破傷風(fēng)白 喉,.

24、,102,青霉素,組織蛋白,新抗原,青霉噻唑醛酸 青霉烯酸,青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白,機(jī)體,IgE,初次,再次,休克 死亡,青霉素過(guò)敏性休克,.,103,癥 狀,What will happen ?,喉頭水腫、肺水腫致呼吸 困難等癥,血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn): 血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常等癥,中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、 抽搐等癥,.,104,原 因,內(nèi)含不穩(wěn)定的-內(nèi)酰胺環(huán)， 水溶液不穩(wěn)定,可發(fā)生： 降解反應(yīng)：生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解產(chǎn)物; 聚合反應(yīng)：青霉素G或6-APA生成 高分子聚合物； 這些具有致敏性的反應(yīng)產(chǎn)物 （半抗原）與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形 成抗原，引起變態(tài)反應(yīng)。,什么原因呢,.,105,1.立即停藥、平臥、保暖。 2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上