1、。1，帕金森病，神經(jīng)康復(fù)疾病查房，劉洋，2013-11-25，2、神經(jīng)康復(fù)疾病、帕金森病查房的主要內(nèi)容。3、神經(jīng)康復(fù)疾病查房帕金森病是一種常見的中年以上神經(jīng)退行性疾病。主要病理變化在黑質(zhì)和紋狀體，導(dǎo)致靜態(tài)震顫，增加肌肉緊張和緩慢的運(yùn)動，由于減少多巴胺的生產(chǎn)。該病多發(fā)生于50-60歲的中老年人，但在遺傳分類上也有家族性和青少年型帕森斯病。男性略多于女性。發(fā)病率約占所有患者的7580%。帕金森病簡介及病因?qū)W，神經(jīng)康復(fù)科查房帕金森病，衰老，帕金森病主要發(fā)生在中老年人。研究發(fā)現(xiàn)，30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶的活性以及紋狀體多巴胺遞質(zhì)的水平隨著年齡的增長而逐漸降低。然而，只有

2、少數(shù)老年人患有這種疾病，這表明生理性多巴胺能神經(jīng)元的退化不足以引起疾病，而衰老只是這種疾病的觸發(fā)因素。帕金森病主要發(fā)生在中老年人，但很少發(fā)生在40歲之前，這表明衰老與發(fā)病率有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶的活性以及紋狀體多巴胺遞質(zhì)的水平隨著年齡的增長而逐漸降低。然而，只有少數(shù)老年人患有這種疾病，這表明生理性多巴胺能神經(jīng)元的退化不足以引起疾病，而衰老只是這種疾病的觸發(fā)因素。帕金森病的介紹和病因?qū)W，帕金森病的介紹和病因?qū)W，帕金森病，環(huán)境因素和帕金森病主要發(fā)生在中老年人。研究發(fā)現(xiàn)，30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶的活性以及紋狀體多巴胺遞

3、質(zhì)的水平隨著年齡的增長而逐漸降低。然而，只有少數(shù)老年人患有這種疾病，這表明生理性多巴胺能神經(jīng)元的退化不足以引起疾病，而衰老只是這種疾病的觸發(fā)因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示，帕金森病的患病率存在地區(qū)差異，因此人們懷疑環(huán)境中可能存在一些損害大腦神經(jīng)元的有毒物質(zhì)。容易遺傳的帕金森病主要發(fā)生在中老年人。發(fā)現(xiàn)30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶的活性以及紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長而逐漸降低。然而，只有少數(shù)老年人患有這種疾病，這表明生理性多巴胺能神經(jīng)元的退化不足以引起疾病，而衰老只是這種疾病的觸發(fā)因素。近年來，在家族性帕金森病患者中發(fā)現(xiàn)了一種常見核素基因的第53位突變。但自那以后，這一說法

4、沒有被證實(shí)過多次。帕金森病簡介及病因?qū)W，7，神經(jīng)康復(fù)科查房帕金森病，遺傳自家庭，帕金森病主要發(fā)生于中老年人。發(fā)現(xiàn)30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶的活性以及紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長而逐漸降低。然而，只有少數(shù)老年人患有這種疾病，這表明生理性多巴胺能神經(jīng)元的退化不足以引起疾病，而衰老只是這種疾病的觸發(fā)因素。在長期實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)帕金森氏病似乎有家族聚集的趨勢，帕金森氏病家族親屬的發(fā)病率高于正常人。帕金森病簡介及病因，帕金森病的分類及臨床差異，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病查房，等級：單側(cè)癥狀，輕度功能障礙。等級：兩側(cè)肢體癥狀，姿勢反應(yīng)正常。等級：輕度姿勢反應(yīng)障礙、自理和勞動力

5、損失。等級：明顯的姿勢反應(yīng)障礙，喪失生活和工作能力，站立和行走能力。級別：幫助起床，僅限于西方2、雖然進(jìn)行了治療，但經(jīng)常中斷患者的治療，大多數(shù)患者不能很好地控制自己的病情，而且他們的病情會不同程度地重復(fù)和加重。3.晚期開始治療的患者往往病情嚴(yán)重，現(xiàn)有的治療方法僅限于改善癥狀，因此患者通常有明顯的殘疾。帕金森病的癥狀和體征，帕金森病在神經(jīng)康復(fù)科病房查房，運(yùn)動障礙可概括為：不能運(yùn)動：難以開始自主運(yùn)動。運(yùn)動減少：自發(fā)和自動運(yùn)動減少，運(yùn)動幅度減少。緩慢運(yùn)動：自主運(yùn)動執(zhí)行緩慢。病人行動緩慢，他們的自主活動減少，特別是當(dāng)他們開始活動時，他們表現(xiàn)出困難、困難和緩慢。當(dāng)重復(fù)動作時，振幅和速度逐漸減弱。當(dāng)一些病

6、人寫字時，字變得越來越小，這叫做“小寫”。有些人有語言障礙，他們的聲音變小，音域變窄。進(jìn)食和飲水時可能會出現(xiàn)吞咽困難、窒息和咳嗽。有些病人起床后不動，持續(xù)幾秒鐘到幾十分鐘，這被稱為“凍僵發(fā)作”。帕金森病的三個最突出的癥狀之一，帕金森病的癥狀和體征，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病的查房，帕金森病的三個最突出的癥狀之一，表現(xiàn)為緩慢的節(jié)律性震顫，其通常從一個手指開始，并且影響整個上肢、下肢、下頜、嘴和頭。典型的震顫是靜止性震顫，這意味著患者在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的震顫。它主要涉及上肢，雙手顫抖如搓球，有時下肢顫抖。個別病人可能會涉及下巴、嘴唇、舌頭和脖子。每秒有46次震顫，振幅可變，緊張時會加重。許多病人還有每

7、秒58次的姿勢性震顫。一些病人沒有顫抖，尤其是那些70歲以上的人。震顫通常是這種疾病的最早表現(xiàn)。震顫，震顫，帕金森病的癥狀和體征，帕金森病神經(jīng)康復(fù)科的查房，帕金森病的三個最突出的癥狀之一，僵硬，是肌肉僵硬，導(dǎo)致四肢、頸部和面部肌肉僵硬，用力過度，四肢活動沉重?zé)o力，面部表情僵硬和眨眼動作減少，導(dǎo)致“假面”和身體前傾。行走時，上肢協(xié)調(diào)擺動運(yùn)動消失，步幅縮短。結(jié)合屈曲姿勢，患者可以用斷步和向前運(yùn)動行走，這被稱為“驚恐步態(tài)”。帕金森病的臨床診斷，神經(jīng)康復(fù)部帕金森病查房，大多數(shù)帕金森病患者在60歲以后發(fā)展，偶爾在20多歲。發(fā)病更為隱蔽，發(fā)展緩慢且越來越嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為震顫(通常為第一癥狀)、肌強(qiáng)直、運(yùn)動

8、遲緩、姿勢和步態(tài)異常以及口、咽和上顎肌肉的運(yùn)動障礙。腦脊液和尿液中HVA(高香草酸)的減少可通過高效液相色譜檢測。腦CT可以擴(kuò)大腦溝，擴(kuò)大腦室。由腦炎、腦血管疾病、中毒和外傷引起的帕金森綜合征被排除在外，并與歇斯底里、緊張和老年性震顫相鑒別。診斷主要根據(jù)典型癥狀進(jìn)行，有時很難通過輔助檢查進(jìn)行區(qū)分。帕金森病的治療方法，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病的查房，帕金森病的藥物治療，多巴胺替代療法，補(bǔ)充大腦中多巴胺的不足，并恢復(fù)乙酰膽堿-多巴胺系統(tǒng)的平衡。左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物：(1)左旋多巴胺；(2)美多巴：左旋多巴200毫克和芐星50毫克或左旋多巴100毫克和芐星25毫克的混合物，在中國廣泛使用。有兩

9、種類型：普通型和緩釋型，既能減少服藥次數(shù)，又能保持穩(wěn)定。(3)西寧(左旋多巴200毫克，卡比多巴50毫克)，療效與美多巴相似，也有普通和緩釋兩種類型，在國外應(yīng)用廣泛。盡管左旋多巴是治療帕金森病的一個重大突破，但長期使用(通常3-5年)可能會出現(xiàn)“長期左旋多巴綜合征”。(1)結(jié)束(2)“開關(guān)現(xiàn)象”，即癥狀加重和緩解的波動，與服藥時間無關(guān)，無法預(yù)測。(3)非自主性運(yùn)動障礙出現(xiàn)在血漿多巴胺水平的峰值，或在藥物有效期內(nèi)持續(xù)存在。(4)晨僵、僵硬等。帕金森病治療，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病查房，帕金森病藥物治療，多巴胺受體興奮劑，1。多巴胺受體激動劑是常用的，如溴隱亭和硫丙酰，這很容易引起惡心，幻覺和幻想。2.

10、兒茶酚氧甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑。它能使更多的左旋多巴通過血腦屏障，增加腦內(nèi)多巴胺，提高多巴胺的治療效果；延長血漿左旋多巴的半衰期，保持其穩(wěn)定，無峰谷運(yùn)動波動。本藥適用于不能用其他藥物控制癥狀的晚期患者，其有效期較短，需要經(jīng)常服藥。3.抗膽堿能藥物。通過抑制乙酰膽堿的作用，多巴胺的作用可以相應(yīng)地得到改善以減輕癥狀。它能有效防止顫抖，但對鍛煉的幫助有限?，F(xiàn)在它主要用于輔助左旋多巴。副作用，包括口干、便秘、排尿困難和前列腺肥大，可導(dǎo)致尿潴留、幻覺和幻想、精神障礙和近期顯著的記憶障礙。閉眼青光眼是被禁止的。常用藥物：安坦、東莨菪堿、開馬君、苯妥英等。4.金剛烷胺。療效不高，僅適用于癥狀較輕或與多

11、巴胺合用的患者。副作用包括幻覺、幻想、直立性低血壓等。當(dāng)下肢出現(xiàn)網(wǎng)狀綠點(diǎn)和踝部水腫時，應(yīng)停用。5 .丙烯安非他明。是的-單胺氧化酶抑制劑。效果是防止帕金森病惡化。帕金森病的治療，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病的查房，帕金森病的藥物治療，利用藥物來源，從小劑量開始健康搜索，慢慢增加，力求用小劑量達(dá)到滿意的療效；個體化治療計劃，根據(jù)患者的年齡、癥狀類型和程度、就業(yè)情況、藥物價格和經(jīng)濟(jì)承受能力；藥物不應(yīng)盲目添加，不應(yīng)突然停止，而應(yīng)終身服用；帕金森病藥物治療很復(fù)雜。近年來，輔助藥物如dr激動劑、MAO-B抑制劑、兒茶酚-o-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)等。已經(jīng)被介紹了。與復(fù)方多巴聯(lián)用可提高療效，減少癥狀波動，減少復(fù)方多

12、巴的用量。單純的療效并不理想，因此我們應(yīng)該權(quán)衡利弊，選擇合適的聯(lián)合用藥。帕金森病的治療，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病的查房，帕金森病的外科治療，藥物的處方，蒼白球切開術(shù)，丘腦切開術(shù)拔罐網(wǎng)，深部腦刺激療法，立體定向放射治療，帕金森病的治療，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病的查房，帕金森病的分離式腦起搏器治療，分離式腦起搏器是目前治療帕金森病的最新方法。分離式腦起搏器，又稱經(jīng)顱磁電刺激，已被孫國安教授成功研究。這是中國人發(fā)明的大腦起搏器，可以在體外充電?？萍汲晒玫搅藢＜业尿?yàn)證和評價，受到高度評價。建議在臨床上推廣應(yīng)用。目前已在威海國安醫(yī)院臨床應(yīng)用。分離式腦起搏器(TMES)有兩種功能：經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激。帕金森病治

13、療方法，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病查房，帕金森病偏方治療，處方及用法：黃芪30克，川芎、全蝎、當(dāng)歸、地龍各10克，巴戟天、天麻各15克，紅花6克，蜈蚣6克，丹參20克，木瓜18克。水煎服，每日一劑，30天為一個療程。功效：益氣活血、養(yǎng)血通絡(luò)，主治老年帕金森綜合征、手腳顫抖或局部疼痛等。帕金森病治療，神經(jīng)康復(fù)科帕金森病查房，帕金森病基因治療有些病人患有不同程度的癡呆癥、食欲不振、饑餓和飽腹感等。因此，我們應(yīng)該注意調(diào)理患者的營養(yǎng)。首先，根據(jù)病人的年齡和活動量，可以給出足夠的總熱量。在飲食中，應(yīng)該注意糖和蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)。植物油應(yīng)該優(yōu)先，動物脂肪應(yīng)該減少。適量食用海鮮可以提供高質(zhì)量的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有

14、利于預(yù)防動脈粥樣硬化；新鮮蔬菜和水果可以提供多種維生素，促進(jìn)腸蠕動，防止便秘。病人出汗很多，所以他們應(yīng)該注意補(bǔ)液。注意飲食和營養(yǎng)。神經(jīng)康復(fù)疾病部帕金森病病房。在該疾病的早期階段，患者的運(yùn)動功能是無障礙的，并且可以在某些分娩中持續(xù)存在。應(yīng)指導(dǎo)患者盡可能多地參與各種形式的活動，他們的自理能力明顯降低。此時，我們應(yīng)該注意病人活動中的安全問題，幫助他們拄著拐杖走路。如果病人上廁所時蹲著和站著有困難，他可以坐在高凳子上排便。如果病人行動笨拙，他經(jīng)常會出錯。注意吃飯時的意外，如燒傷和燙傷。為那些拿碗和筷子有困難的人準(zhǔn)備金屬餐具。那些不能吃的人需要有人來喂湯飯。那些在穿衣服、扣扣子、系皮帶和鞋帶方面有困難的

15、人需要幫助。穿易穿易脫的拉鏈衣服，前面開口的衣服，不要穿套頭衫。拉鏈和紐扣可以用尼龍粘合鏈代替。盡量不系鞋帶穿鞋子，也不要穿橡膠或生橡膠鞋底的鞋子，因?yàn)楫?dāng)鞋子碰到地面時，病人可能會向前摔倒。給予很多指導(dǎo)和幫助。六.帕金森病的護(hù)理原則。神經(jīng)康復(fù)科帕金森病查房。在該病的早期，我們應(yīng)堅持一定的體育活動，主動鍛煉肢體功能，并在肢體各關(guān)節(jié)做最大限度的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以防止肢體攣縮和關(guān)節(jié)僵硬。晚期患者給予被動肢體運(yùn)動和肌肉及關(guān)節(jié)按摩。促進(jìn)四肢血液循環(huán)。加強(qiáng)肢體功能鍛煉；6.帕金森病的護(hù)理原則；24.神經(jīng)康復(fù)科帕金森病查房；患有這種疾病的老年患者往往免疫功能低下，對環(huán)境的適應(yīng)性差，因此他們應(yīng)注意室內(nèi)的溫度

16、、濕度、通風(fēng)和采光。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等條件，增減衣物，并決定戶外活動的方式和強(qiáng)度。所有上述措施都能有效預(yù)防感冒。晚期臥床病人應(yīng)及時翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿潴留和褥瘡的發(fā)生。肢體被動運(yùn)動和加強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)按摩對預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥有重要意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身叩擊背部，防止吸入性肺炎和墜入性肺炎。翻身時，注意是否有皮膚擠壓，防止皮膚擦傷。并發(fā)癥的預(yù)防。六.帕金森病的護(hù)理原則。25歲。神經(jīng)康復(fù)部帕金森病查房。注意左旋多巴應(yīng)用中的“開關(guān)現(xiàn)象”和“劑量終止現(xiàn)象”，為藥物替代和劑量調(diào)整提供臨床依據(jù)。密切觀察病情變化，觀察藥物療效和副作用，6。帕金森病的護(hù)理原則，多吃谷類、蔬菜和水果。帕金森病護(hù)理原則

17、(飲食)，標(biāo)題在這里，通常每天吃300，500克谷物，如大米、面粉和各種谷物。我們可以從谷物中獲得碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素B和其他營養(yǎng)物質(zhì)，并獲得身體所需的能量。每天吃大約300克蔬菜或甜瓜和12個中等大小的水果。獲取維生素a、b、c、各種礦物質(zhì)和膳食纖維。牛奶和豆類經(jīng)常適量食用。六.帕金森病護(hù)理原則(飲食)。牛奶富含鈣。鈣是骨組成中的一個重要元素，所以每天喝一杯牛奶或酸奶是對易患骨質(zhì)疏松癥和骨折的老年帕金森病患者補(bǔ)充鈣的一個很好的方法。然而，因?yàn)閜根據(jù)研究報告，蠶豆(尤其是蠶豆莢)含有天然左旋多巴。在帕金森病患者的飲食中加入蠶豆，可將左旋多巴和甲基多巴肼類復(fù)方藥物(如西寧)的釋放時間從2小時延長至5小時。蠶豆的