1、突發(fā)性耳聾，神經(jīng)康復(fù)疾病病房，王鄭孝胥組，主要內(nèi)容量，突發(fā)性耳聾(以下簡稱突發(fā)性耳聾)也稱為突發(fā)性原因不明的感覺神經(jīng)性聾，突發(fā)性耳聾。德k萊文(1944年)首次解釋了這種病，耳鼻喉科1萬人中約有10.7人發(fā)病，占耳鼻喉科新診斷的患者的2%。有報告稱，2%的耳朵的發(fā)病4%中有一半同時發(fā)病，17%。性別、左右利率沒有顯著差異。隨著年齡的增加，發(fā)病率也增加，患病時40歲以上的年齡占3/4。發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果與親自訪問時間相關(guān)，應(yīng)視為耳部急救，訪問時間在一周內(nèi)合適，10天后訪問效果不好。一、介紹、神經(jīng)康復(fù)疾病病房突發(fā)性耳聾、突發(fā)性耳聾原因不明、文獻(xiàn)記錄100多種原因中的很多罕見。據(jù)Mattox(

2、1977年)報道，這種病的成因依次是病毒感染、血管疾病、我的淋巴水腫、丟失膜破裂和這些因素的組合。第二，原因，神經(jīng)康復(fù)疾病病房突發(fā)性耳聾，第二，原因，病毒感染，病毒感染是這種疾病最常見的原因。病毒感染遵循以下主要途徑：1血液行感染病毒粒子直接進(jìn)入內(nèi)耳的血液循環(huán)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴胃腸炎。2腦膜炎后出現(xiàn)耳蝸癥狀是由于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)聽管的篩板或耳蝸侵入引起的外淋巴血管炎癥。帶狀皰疹病毒是引起外部淋巴胃腸炎的主要病原體。三原腸途徑病毒引起非化膿性中耳炎，感染可以通過原腸侵入內(nèi)耳。由于血管痙攣、栓塞、血栓、血管壓迫、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增加、動脈血壓波動和其他血管障礙，螺旋感覺結(jié)構(gòu)因缺氧而

3、變質(zhì)。其中除了血管痙攣的人以外，其他預(yù)后不好，經(jīng)常發(fā)生永久性聾。病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝結(jié)血液粘度增加，血流速度減少，缺氧通透性增加，組織水腫，血液濃度，小血栓組織損傷。血管疾病在突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制中具有重要意義。第二，研究結(jié)果顯示，原因、迷路膜破裂、帕金森氏癥主要發(fā)生在中老年人，30歲以后黑質(zhì)多巴胺具有神經(jīng)細(xì)胞、酪氨酸氧化酶、多巴酚丁胺酶活性，而紋狀體的多巴胺傳遞物質(zhì)水平隨著年齡的增長逐漸降低。但是只有少數(shù)老年人得了這種病，這表明生理多巴胺神經(jīng)元的變異不足以引發(fā)疾病，年齡老化只是促進(jìn)這種疾病發(fā)病的因素。失去的膜破裂意味著耳蝸破裂，內(nèi)耳的圓形窗或橢圓形窗膜破裂。由于膜破裂，出現(xiàn)了突

4、發(fā)性神經(jīng)性耳聾、眩暈、耳鳴等癥狀。突然的力量活動或氣壓急劇變化導(dǎo)致了中氣壓突變和顱內(nèi)壓突變。這種壓力的變化導(dǎo)致?lián)p失膜破裂的機(jī)制可以從兩個方面理解。1隨著外部爆炸途徑腦脊液壓力增加，小管和內(nèi)聽管的體腔將這種壓力變化傳遞到外部淋巴系統(tǒng)，其中小管可能起主要作用。正常情況下，小管存儲在網(wǎng)狀絨毛和屏障膜上，腦脊液和外部淋巴液之間沒有障礙。2內(nèi)爆途徑咽管鼓膜壓力急劇增加，壓力直接作用于內(nèi)側(cè)，或舉骨鎖作用于卵原腸，穿透原腸膜或卵原倉庫韌帶，類似內(nèi)損膜(基底膜和前庭膜)破裂的反連鎖反應(yīng)，突然變聾。第二，原因、膜丟失物、部分輕度、中度突發(fā)性耳聾、是否有眩暈，可能是其他類型的梅尼爾病。突發(fā)性耳聾可能是梅尼埃病的第

5、一個癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為美尼爾氏病的占5%6.6%。突發(fā)性耳聾furosemide檢查陽性者為27%(3/11人)。速尿是快速利尿劑，應(yīng)用后前庭水腫減少，使前庭功能正常。這種現(xiàn)象有一些患者剛迷路的水，有兩種，原因，三種，林爽癥狀，聽力障礙，這種疾病有兇猛的趨勢，聽力損失可以在瞬間，幾個小時或幾天內(nèi)發(fā)生，早上還可能突然耳聾。慢聽癥可能會逐漸加重，幾天后才能停止進(jìn)展。那種程度從輕到全聾?？梢允菚簳r的，也可以是永久的。大部分是單側(cè)，有時是雙側(cè)同時發(fā)生或連續(xù)發(fā)生。可以是耳蝸聾，也可以是耳蝸聾。第三，林爽癥狀，神經(jīng)康復(fù)疾病病房帕金森病，聽力障礙前后耳鳴發(fā)生率約為70%。通常在震耳欲聾的幾個小時前出現(xiàn)，

6、主要是嗡嗡聲，持續(xù)1個月以上。有些患者會強(qiáng)調(diào)耳鳴，忽視聽力損失。耳鳴，第三，林爽癥狀，神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，頭暈，眩暈，眩暈約2/5天1/2突發(fā)性耳聾伴有其他程度的眩暈，其中約10%的人嚴(yán)重耳聾，惡心，嘔吐，47天可持續(xù)，一些患者以頭暈為主要癥狀，容易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，防止復(fù)發(fā)。第三，林爽癥狀，如眩暈，可能會有自然眼球震顫，耳膜堵塞一般出現(xiàn)在聽覺障礙之前，神經(jīng)康復(fù)科疾病病房突然耳聾，第四，診斷和治療，診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會(1996)，診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：1，突然鄭智薰波動性感音神經(jīng)性2、原因不明；3、可能伴有耳鳴；4、可能伴有眩暈、惡心、嘔吐，但沒有反復(fù)發(fā)作；5、除了我

7、的腦神經(jīng)外，沒有其他腦神經(jīng)損傷癥狀。神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，4，診斷和治療，診斷標(biāo)準(zhǔn)，(2005)診斷標(biāo)準(zhǔn)，制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：1，突發(fā)性鄭智薰波動性感音神經(jīng)聽力損失，經(jīng)常是中等或重癥；2、原因不明；3、可能伴有耳鳴；4、可能伴有眩暈、惡心、嘔吐，但沒有反復(fù)發(fā)作；5、除了我的腦神經(jīng)外，沒有其他腦神經(jīng)損傷癥狀。神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，4，診斷和治療，林爽治療，突發(fā)性耳聾治療原則，發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療恢復(fù)，7天后只能使用中醫(yī)3162和復(fù)蘇術(shù)。神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，1一般治療：注意休息，積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等。病人盡可能住院治療，臥床休息，限制水和鹽的攝

8、取。2改善內(nèi)耳微循環(huán)，治療突發(fā)性耳聾。利用血管擴(kuò)張劑主要用于治療血管疾病引起的突發(fā)性耳聾3糖皮質(zhì)激素。ACTH、frednison、frednisolon、desametason等早期應(yīng)用效果很好。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損傷和病毒引起的耳蝸聽覺障礙有效。4降低血液粘度和抗凝劑，治療突發(fā)性耳聾，如肝素和低分子右旋糖酐5神經(jīng)營養(yǎng)等突發(fā)性耳聾的治療。要及早使用維生素a、維生素B1、維生素B1、維生素B12、谷蛋白、能量混合物(ATP、輔酶a、細(xì)胞色素c)等藥物。6混合氧氣、高壓氧等突發(fā)性耳聾的其他治療方法。4，診斷和治療，林爽治療，神經(jīng)康復(fù)疾病病房突發(fā)性耳聾，4，診斷和治療，高壓氧治療機(jī)制的林爽治療，神經(jīng)康

9、復(fù)疾病病房突發(fā)性耳聾，1呼吸法。靜坐靜坐示威，咬緊牙關(guān)，用兩個手指捏鼻孔，把憤怒攤開一次，使呼吸停止，直到發(fā)出聲音為止。一天幾次，甚至23天。2手掌法。按壓手掌50次，手掌發(fā)熱時按壓雙耳門。這樣到6，23日為止進(jìn)行治療的時候，要冷靜心態(tài)，這樣才有效果。3插頭。麝香0.5克，14只蝎子，經(jīng)過總研究，儲存在有蓋子的瓶子里。臨時，新鮮荷葉輕輕揉面后，耳，第二天早晨取出，袋中的藥粉塞，有什么效果。我的治療，4，診斷和治療，林爽治療，神經(jīng)康復(fù)疾病病房突發(fā)性耳聾，林爽治療減肥治療，1。應(yīng)該限制脂肪的攝取。多吃地質(zhì)食品會提高血脂，增加血液粘度，導(dǎo)致動脈硬化。內(nèi)耳對血液供應(yīng)障礙最敏感，發(fā)生血液循環(huán)障礙時，引起

10、聽覺神經(jīng)營養(yǎng)不足，引起聽覺障礙。每天食物中膽固醇的總量必須在300毫克以下。少吃富含膽固醇的食物，如動物脂肪和蛋黃、動物內(nèi)臟、蝦、奶油等。烹飪方法盡量避免燉、煮、炸、炸。第四，診斷和治療，神經(jīng)康復(fù)疾病病房突發(fā)性耳聾，2。補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。人體缺乏維生素食品，特別是維生素d不足，其代斯衍生物鈣化減少，負(fù)責(zé)耳功能的內(nèi)耳聽覺細(xì)胞發(fā)生退行性病變。維生素缺乏增加帶紅色硬度，難以通過晚期血管，導(dǎo)致聽覺細(xì)胞缺氧和鋅缺乏，與老年耳聾有關(guān)。因此，我們在日常生活中要多吃富含維生素d、鐵、鋅等的食物。這類食品主要有瘦肉精、豆類、木耳、各種綠葉蔬菜、蘿卜、番茄、大蒜和牡蠣等。四、診斷和治療、臨床治療飲食、

11、神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，3 .吃很多鋅食物。導(dǎo)致老年耳聾的因素很多，缺鋅是重要原因。鋅是人體必需的14種微量元素中非常重要的，據(jù)說是生命元素。耳蝸的鋅含量比其他器官高得多。60歲以上老年人耳蝸內(nèi)鋅含量明顯降低，影響耳蝸功能，引起聽覺感受癥。英國學(xué)者研究數(shù)據(jù)顯示，老年耳聾患者血清中鋅的濃度低三分之一。這些患者除了耳聾，味覺和嗅覺還受到多種程度的損傷。接受鋅補(bǔ)充治療3到6個月后，約有30%的患者改善了聽力。富含鋅的食物有魚、牛肉、焗豬肝、雞、雞肝、雞蛋、各種海鮮等。蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、卷心菜、蘿卜等。第四，診斷和治療，臨床治療飲食，神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，第四，喝更多牛奶。

12、有人說，牛奶是人的奶媽，牛奶是堿性食品，有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用，幾乎含有所有已知的維生素，例如維生素a、維生素d、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B1、維生素e和胡蘿卜素。夏天牛奶的維生素a，d，B2含量特別高。這種維生素和鈣的吸收和利用有助于預(yù)防和改善血液循環(huán)和聽覺障礙癥狀。4、診斷和治療、臨床治療飲食、神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾、5、突發(fā)性耳聾管理、藥源、生活規(guī)律：避免情緒起伏、煩躁等不良影響，養(yǎng)成早排便習(xí)慣，保持安靜：咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、呼吸，在床上休息：避免突然的位置變化。提高床邊16-18厘米的高度，保持地面和30度的傾斜，間接減少內(nèi)耳迷路的淋巴液壓力。神經(jīng)康復(fù)和疾病

13、會診，突發(fā)性耳聾，5，突發(fā)性耳聾管理，冬季保暖注意：積極預(yù)防上部呼吸機(jī)感染的疾病，以免誘發(fā)或惡化疾病。飲食：要調(diào)節(jié)飲水量，注意攝取高蛋白低鹽，容易消化，富含維生素的食物，補(bǔ)充身體營養(yǎng)。戒煙戒酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對病的恢復(fù)很有利。神經(jīng)康復(fù)和疾病會診突發(fā)性耳聾，5，突發(fā)性耳聾管理，1。預(yù)防長期接觸噪音，注意預(yù)防老年心血管疾病。如果發(fā)現(xiàn)高頻聽力閾值下降，應(yīng)按照醫(yī)生的指示服用降膽固醇藥、血管擴(kuò)張劑及維生素a、維生素d、維生素e。2.清淡的食物很重要。耳朵健康和飲食的關(guān)系很大。營養(yǎng)均衡的飲食可以減少肥胖、高脂血癥、冠心病等，使大腦和耳朵的血液供應(yīng)盡可能維持在正常水平，延遲聽力下降。平時見老年人聽，平時

14、的飲食簡單清淡。5，突發(fā)性耳聾的治療，3 .好的生活習(xí)慣養(yǎng)成壞的生活習(xí)慣，疲倦，徹夜不睡，緊張，吸煙，喝酒等對耳朵有很大的影響。例如，吸煙會導(dǎo)致血管痙攣，影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)，并引起功能障礙。結(jié)果表明，睡眠時間不足、不經(jīng)常吃早飯的人容易患上突發(fā)性耳聾。研究表明，每天睡眠不足7小時的人，與每天睡眠7到8小時左右的人相比，得突發(fā)性耳聾的危險是4.3倍。經(jīng)常渡邊杏早餐的人與吃早餐的人相比，突發(fā)性聽覺障礙的危險是后者的2.73倍。5，突發(fā)性耳聾的治療，4 .引起聽覺障礙的毒性藥物的謹(jǐn)慎濫用也是一個不容忽視的問題。現(xiàn)在人們有一定的醫(yī)學(xué)知識，隨意服藥的現(xiàn)象比較常見。引起耳鳴和耳聾的藥物很多，其中有阿司匹林等

15、解熱鎮(zhèn)痛劑，也有慶大霉素、鏈霉素等抗生素。因此，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不要因亂服藥而煩惱。6.帕金森病護(hù)理原則，神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)聽覺障礙，這種病主要在老年人身上發(fā)現(xiàn)。胃腸功能減少很多，可能伴有胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等。此外，這種病的肌力顯著提高，導(dǎo)致四肢顫抖，能量消耗較大。也有癡呆，食欲減退，饑餓等多種患者。所以病人的營養(yǎng)要注意調(diào)理。首先，根據(jù)病人的年齡、活動量，可以供應(yīng)足夠的總熱量，滿足吃飯時糖分、蛋白質(zhì)的充足供應(yīng)，注意用植物油少攝取動物性脂肪。攝取適量的海鮮可以提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有助于預(yù)防動脈硬化。多次以新鮮蔬菜和水果提供多種維生素，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘結(jié)。病人出汗

16、多，要注意補(bǔ)水。注意飲食和營養(yǎng)，6，突發(fā)性耳聾病例，神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，多巴胺受體興奮劑，患者介紹，6，突發(fā)性耳聾病例，住院狀態(tài)，神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性聾，6，突發(fā)性聾病例，醫(yī)院住院狀態(tài)，神經(jīng)康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)科除心動過速外，超聲心動圖沒有明顯異常。脂肪肝右肝囊腫，檢查結(jié)果，神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，6，突發(fā)性耳聾病例，多巴胺受體興奮劑，出院時的狀態(tài)，2012-03-19患者沒有頭暈，聽力好轉(zhuǎn)，耳鳴還在，比以前有很大改善，沒有發(fā)燒，沒有發(fā)燒。體格檢查：殷鐵生、精神、雙側(cè)瞳孔等大、對光反射敏感，與比茲尼對稱，新設(shè)也不舒服，四肢肌肉力量v級，左側(cè)巴氏殺菌病陰性，沒有心肺腹部?，F(xiàn)在病人的

17、病情好轉(zhuǎn)，出院了。神經(jīng)康復(fù)和疾病病房突發(fā)性耳聾，措施：1)。新患者對住院給予熱情的接待，詳細(xì)介紹病房環(huán)境，盡快熟悉和適應(yīng)新環(huán)境，減少對陌生環(huán)境的不安感。2)在每次檢查或治療時，要耐心地做好相關(guān)說明工作，避免不必要的擔(dān)心，耐心地接受家人的照顧和照顧，及時消除患者的恐懼。(3)經(jīng)常與患者對話，了解患者的狀況和思維變化，盡量及時解決發(fā)生的問題，生活上的照顧。護(hù)理，6，突發(fā)性耳聾病例，1。焦慮是突發(fā)性耳聾病房突發(fā)性耳聾，措施：4)。深入了解患者，以同情、親切、誠實(shí)的狀態(tài)和語言安慰患者，介紹治療成功的事例，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信，克服妨礙治療的消極心理。5)鼓勵患者以盡可能多的方式吐露自己的煩惱，最大限度地表達(dá)自己的感情，減輕內(nèi)心的痛苦，還教他們調(diào)節(jié)感情和自我心理咨詢。鼓勵患者之間的溝通和交流，例如心理放松和注意力轉(zhuǎn)移、消除雜念等，通過轉(zhuǎn)移患者對聽力變化的過度關(guān)注，減少聽力變化帶來的負(fù)面情緒。，護(hù)理，6，突發(fā)性耳聾病例，1。與焦慮、突發(fā)性耳聾適應(yīng)相關(guān)、神經(jīng)康氏病病區(qū)突發(fā)性聾、