1、.,1,外科換藥的概念：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術(shù)后傷口、感染性傷口、體表潰瘍及竇道等。包括檢查傷口，清潔傷口，清除膿液、分泌物及壞死組織覆蓋敷料。,.,2,2020/7/8,外科換藥室是對手術(shù)切口和外傷創(chuàng)面進(jìn)行換藥處置場所.因此,預(yù)防控制手術(shù)后切口及外傷創(chuàng)面醫(yī)院感染,換藥室是不可忽視的重要場所之一。建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，加強(qiáng)換藥室管理，降低手術(shù)切口院感率，使患者不受醫(yī)院感染的威脅。,.,3,2020/7/8,換藥的基本要求 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)操作熟練、迅速，嚴(yán)格無菌操作，避免過久暴露創(chuàng)面，增加傷口感染幾率。,.,4,外科換藥的目的：,1、觀察傷口情況 2、去除壞死組織 3、清潔創(chuàng)面，

2、改善傷口環(huán)境 4、保持引流通暢 5、促進(jìn)組織生長/傷口愈合,.,5,換藥原則 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)范。 2、醫(yī)務(wù)人員上班時間要穿工作服，進(jìn)行無菌操作時要戴口罩和帽子，必要時穿隔離衣，帶手套及護(hù)目鏡。 3、換藥前后認(rèn)真洗手，換藥時必須帶一次性無菌手套。換藥后重新洗手，并更換手套后才能為下一位患者換藥，同時遵守?fù)Q藥順序，先換清潔傷口，再換污染傷口，其次換感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。 4、進(jìn)行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。,.,6,

3、2020/7/8,換藥原則 5、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。 6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器 。 7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。,.,7,換藥室物品管理 1、換藥室各類物品固定放置，明確分區(qū)：分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。 2、無菌物

4、品、非無菌物品、清潔物品、污染物品分別按規(guī)定區(qū)域放置，并作好標(biāo)記，無菌物品柜清潔無塵，按消毒日期先后放置有序，無過期無菌物品存放。 3、無菌物品和清潔物品有清楚的消毒標(biāo)識及失效期，無菌持物鉗、罐一經(jīng)打開，注明開啟時間，4小時內(nèi)使用；碘酒、酒精等皮膚、粘膜消毒劑應(yīng)密閉保存，使用時注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用有效期為三天。 4、無菌柜、一次性醫(yī)療物品柜應(yīng)定期清潔、消毒。無菌柜內(nèi)物品按滅菌日期依次放入專柜。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性醫(yī)療物品不得重復(fù)使用。,.,8,2020/7/8,換藥室物品管理 5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌

5、、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。 6、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過期物品。 7、用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污，再消毒滅菌，其中感染病人用過的器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒滅菌。,.,9,換藥室物品管理 8、醫(yī)療垃圾分別放入指定的容器，將注射器、針頭、污敷料、器械分類收集，統(tǒng)一消毒或銷毀處理。特殊感染患者醫(yī)療廢物應(yīng)置雙層黃色塑料袋中，明確標(biāo)示，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處置

6、醫(yī)療廢物。,.,10,換藥室的環(huán)境 1、每天進(jìn)行日常清潔，每周進(jìn)行大清掃消毒一次，每天進(jìn)行空氣消毒1次，每次1h,并做好記錄按要求定期作各項(xiàng)監(jiān)測。 2、定時開窗通風(fēng)換氣，每次30min,保持室內(nèi)空氣清新。 3、地面、墻面、物體表面應(yīng)保持清潔。當(dāng)受到血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再用500mg/L含氯消毒劑消毒，作用30min。禁止干抹干掃，換藥室的衛(wèi)生工具要專用，清潔用具應(yīng)定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)記并定時消毒。 4、嚴(yán)格控制換藥室的人員流動，患者家屬不能進(jìn)入換藥室，嚴(yán)禁工作人員將換藥室作為吃飯休息的落腳點(diǎn)，創(chuàng)造換藥室的良好環(huán)境，減少感染機(jī)會，防止交叉感染。,.,11,2020/7/8,綜合治療臺處置,吸引裝置處置：流動水沖洗，引流瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡（1/3），安裝備用。 噴霧槍、吸引器頭處置：取下槍頭，流動水沖洗，送供應(yīng)室消毒。 噴槍壺處置：壺內(nèi)用75%乙醇浸泡30min，再用生理鹽水沖凈，擦干備用，壺表面用75%乙醇擦拭。 不銹鋼罐處置：流動水沖洗表面污漬，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，再用流動水沖凈，晾干備用。,.,12,2020/7/8,治療臺面處置：用500mg/L含氯消毒液擦拭，再用清水擦拭，保持臺面清潔