1、。1，第4節(jié)血栓形成和止血檢測，正常止血機(jī)制，血管因子，血小板因子，凝血系統(tǒng)，抗凝血系統(tǒng)，纖溶系統(tǒng)。止血凝血和纖溶機(jī)制，血管壁的作用，血管收縮，血小板活化，凝血系統(tǒng)活化，局部血液粘度增加。血小板的作用，粘附：GPIb/-vWF-膠原聚集：GPb/a-Fg- GPb/a釋放反應(yīng)：致密顆粒ADP，三磷酸腺苷，5-羥色胺顆粒PF4，-甘油三酯，Vwf，TSP血栓素A2白色血栓，5，凝血因子作用，外源性凝血途徑：-a: a:內(nèi)源性凝血途徑：a-a. A-a-a: a 3。凝血共同途徑。6，7?？鼓到y(tǒng)，1。單核吞噬系統(tǒng)肝細(xì)胞2。體液抗凝：AT-:A，A，A，A 50-67%的丙型肝炎病毒：A，丙型肝

2、炎病毒多糖滅活a/a并激活纖維分解凝血酶/TM TFPI:抑制A/A。8，9，纖維蛋白溶解系統(tǒng)，10、雙血管壁檢測、毛細(xì)血管阻力試驗(CRT) 5個出血點，男性5個，女性10個臨床意義血小板數(shù)量和質(zhì)量異常；血管性血友病(vWD)。11，自然流出的血液停止出血時間測試儀方法9min BT: 1，Plt 2，血小板功能異常3，凝血因子：vWD，DIC 4，血管異常5，藥物：阿司匹林，出血時間(BT)。12，3。血小板檢測，血小板計數(shù)(Plt)100300109/升血小板減少癥400109/升原發(fā)性骨髓增生性疾病反應(yīng)性：急性感染/溶血/癌癥500109/升，13，血小板相關(guān)免疫球蛋白的臨床意義：血小

3、板相關(guān)免疫球蛋白：免疫性血小板減少癥；病情觀察：PAIg復(fù)發(fā)；佩奇。14，血小板聚集試驗(PAgT)，PRP:富血小板血漿購買力平價：貧血小板血漿聚合劑：ADP，瑞斯托菌素PAgT:血栓前狀態(tài)，血栓性疾病GT VWD Pagt: ADP N瑞斯托。15，血凝塊收縮試驗(CRT)血凝塊收縮率血清(ml)/全血100% HCT 0% 65.8 11.0% CRT: ITP，血小板，紅細(xì)胞，纖維蛋白原，mmcrt:缺乏。16，血凝塊收縮試驗(陰極射線管)，血凝塊收縮率血清(毫升)/全血100%紅細(xì)胞，F(xiàn)g，MM陰極射線管：缺乏，17，4。凝血因子測定，APTT(活化部分凝血活酶時間)手工法：3243

4、秒，異常：正常對照內(nèi)源性凝血系統(tǒng)篩選試驗10秒；監(jiān)測肝素首選指標(biāo)的臨床意義：血友?。焊嗡氐膽?yīng)用；自由民主黨；抗凝血物質(zhì)：高凝狀態(tài)。18，19，纖維蛋白原(Fg)，參考值：24g/L臨床意義：糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、多發(fā)性骨髓瘤、癌癥、手術(shù)、血栓前狀態(tài)等。彌散性血管內(nèi)凝血、原發(fā)性纖維蛋白溶解、重型肝炎、肝硬化。20，血漿凝血酶。異常正常對照值3秒PTR:凝血酶原比值1.00.05國際標(biāo)準(zhǔn)化比值：PTRI 1.00.05臨床意義PT:先天性缺陷、缺乏、獲得性缺陷，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、纖維蛋白溶解亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血、口服抗凝劑等。PT:監(jiān)測高凝狀態(tài)下口服抗凝劑的首選指標(biāo)，INR 2

5、3。21，5生理性抗凝劑和病理性抗凝劑，抗凝血酶和抗原，血漿蛋白C抗原，血漿游離蛋白S，22，6纖維蛋白溶解活性，纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)正常值：5/L臨床意義：原發(fā)性纖維蛋白溶解，彌散性血管內(nèi)凝血，惡性腫瘤，深靜脈血栓，腎臟疾病，肝臟疾病，溶栓治療。23，24，酶聯(lián)免疫吸附凝血酶時間(TT)，1618秒，異常正常對照值3秒：低(無臨床意義：繼發(fā)性纖溶(如彌散性血管內(nèi)凝血):陽性或增高；原發(fā)性纖維蛋白溶解：陰性或不增加；26，7血液流變學(xué)試驗，全血粘度臨床意義：血液粘度：冠心病，心肌梗塞，高血壓，腦血栓，深靜脈血栓，糖尿病，高脂血癥，惡性腫瘤，肺心病，真紅多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥，糖

6、尿病血漿粘度的臨床意義：血漿球蛋白和/或血脂升高的疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥，糖尿病和高脂血癥。試驗項目的選擇和應(yīng)用，一期止血缺陷的選擇：血管壁和血小板缺陷的篩選試驗：Plt病、英國電信公司Plt病、正常血管性紫癜、單純性紫癜、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜的長期減少、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板增多癥的長期增加、正常血小板功能障礙的長期延長、低(無)纖維蛋白原、VWD、29.凝血因子缺陷二級止血缺陷篩選試驗的選擇APTT、APTT PT疾病正常缺陷：嚴(yán)重疾病但不明顯涉及內(nèi)外凝血過程的延長。因子缺陷：缺乏和抗體的存在，彌散性血管內(nèi)凝血，肝病外凝血途徑正常延伸缺陷：缺乏延伸共同途徑缺陷：缺

7、乏。30，纖維蛋白溶解綜合征1，篩選試驗，F(xiàn)DP，DD診斷試驗，原發(fā)性纖維蛋白溶解，繼發(fā)性纖維蛋白溶解。31、篩選試驗，F(xiàn)DP DD病正常正常纖溶活性正常纖維蛋白原降解陰性纖維蛋白原正常，纖維蛋白原未降解原發(fā)性纖維蛋白溶解(FDP假陽性)，即發(fā)現(xiàn)于肝病、術(shù)后大出血、嚴(yán)重彌散性血管內(nèi)凝血、早期纖維蛋白溶解(RF)、抗Rh(D)抗體等。陰性陽性纖維蛋白原不降解，而纖維蛋白溶解僅次于纖維蛋白降解(FDP假陰性)。參見彌散性血管內(nèi)凝血、靜脈血栓形成、動脈血栓形成和溶栓治療。陽性纖維蛋白原和纖維蛋白同時降解，可見于繼發(fā)性纖溶，如彌散性血管內(nèi)凝血和溶栓治療。32，診斷試驗，原發(fā)性纖溶亢進(jìn)，纖溶酶原激活物增加或活性增加，纖溶酶原抑制劑減少或活性降低，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，DIC，表4-2-18，33，DIC實驗診斷標(biāo)準(zhǔn)，1。BPC逐漸減少或Plt激活分子標(biāo)記2，F(xiàn)G 4.0G/L 3，3P試驗陽性或FDP，DD 4，PT，KPTT延長或縮短5，AT-活性80ng/L或TM，34、血栓前狀態(tài)1、基礎(chǔ)疾病心腦血管疾病、妊娠、分娩、妊娠高血壓腎炎、