1、附件1:院前急救與醫(yī)院救援的有效銜接系統(tǒng)為確保我院院前急救與院內(nèi)急診科之間“綠色通道”的有效銜接，根據(jù)衛(wèi)生部有關文件精神，結(jié)合我院實際工作，制定本制度。首先，院前急救：1.調(diào)度室收到遇險信息后，迅速發(fā)出調(diào)度指令(1分鐘內(nèi))。在接到指令后，院前急救小組(120輛救護車的醫(yī)療、護理和駕駛?cè)藛T)應進行快速家訪(不超過5分鐘)。院前急救應規(guī)范和實施一系列必要的最大努力和合理的治療措施。2.在從急救現(xiàn)場運送到救護車的過程中，應進行嚴密的監(jiān)控、積極的急救和治療，危重病人在運送到醫(yī)院時應通知傷病員的家屬。3.轉(zhuǎn)運過程中，應提前電話通知急診科值班醫(yī)生，急診科值班醫(yī)務人員應提前做好搶救準備；在重病、涉及多學科的

2、傷害和多名患者等情況下。需要其他專業(yè)學科或急診手術協(xié)助的，應及時通知相應部門做好轉(zhuǎn)運期間搶救和急診手術的協(xié)助準備；院前急救小組始終與急診科及相應專業(yè)學科保持密切聯(lián)系，與患者進行交接，積極配合搶救。第二，前院和庭院緊密配合，形成緊密無縫的連接1.確保院前急救與醫(yī)院專業(yè)學科之間的信息交流：及時告知急診患者的病情信息：調(diào)度室院前急救小組、急診科及醫(yī)院所有相關專業(yè)學科。2.病人轉(zhuǎn)移和安置：危重病人的情況應及時向醫(yī)院急診科報告，并盡快轉(zhuǎn)移回醫(yī)院。在轉(zhuǎn)院過程中，應告知醫(yī)院會診所需的醫(yī)生、儀器設備和藥品的準備情況。護士、護士、醫(yī)生等。救護車到達后，我會立即接受咨詢。救護車返回醫(yī)院，急救室的搶救設備打開，需要

3、會診的相關醫(yī)生到位，醫(yī)院相關部門做了必要的準備。3.醫(yī)療機構(gòu)間信息暢通：基層醫(yī)療機構(gòu)在將危重患者轉(zhuǎn)到我院時，應提前聯(lián)系急診科或調(diào)度室，通過120院前急救小組轉(zhuǎn)送患者；急診科和手術部隨時保持信息暢通，手術部在初步了解患者的傷情和相關專業(yè)床位后，應立即通知院前急救小組開展患者轉(zhuǎn)運工作，以確定接收許可；在接收此類患者時，院前急救小組應與轉(zhuǎn)運人員面對面交流，如患者轉(zhuǎn)運過程中的現(xiàn)狀及車內(nèi)監(jiān)護、急救和治療措施，同時做好登記。4.院內(nèi)通道的通暢保障：包括通暢的急救綠色通道、入院搶救通道、急救操作通道、必要的備用專用通道、電梯等急診科設備，以便院前急救組運送傷病員時，可立即用于患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運和搶救。流程是：院

4、前急救組急診科急診室(重癥監(jiān)護病房/重癥監(jiān)護病房/導管室/手術室)觀察室/住院病房。3、患者住院前的醫(yī)院交接急診病人交接：指病人的交接(基本信息、病情及相關病史、治療措施、藥物等)。)在院前急救組將危重患者送至醫(yī)院后，院前急救組的醫(yī)務人員與醫(yī)院的急診科或相關住院部之間。根據(jù)不同的情況1、急診科配備24小時引導(分診)人員，隨時到急診科大門迎接進入急診重癥監(jiān)護室的急、危重患者。值班醫(yī)護人員接到急危重病人入院通知后，應立即做好搶救準備，并檢查所需的搶救設備、設施和備用搶救藥物。2.為確保危重患者的及時、準確、有效搶救，所有進入“急救綠色通道”的危重患者，應遵循優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院的原則，并

5、完成醫(yī)療相關手續(xù)。3、遇有重大搶救必須向主任報告，白天同時向醫(yī)務科報告，晚上向當班行政主管報告。必要時，由醫(yī)務部或值班行政主管組織醫(yī)院救護隊成員進行搶救會診，或由急診科主任直接向相關專業(yè)的救護隊成員進行會診和搶救。急診科主任和護士長隨時待命，組織和協(xié)調(diào)搶救工作。緊急呼叫醫(yī)院搶救會診必須在10分鐘內(nèi)到達。4、進入綠色通道的其他急危重癥患者應優(yōu)先檢查、服藥、住院。5.對于被綠色通道救助的患者，值班醫(yī)生必須尊重家屬的知情權(quán)，告知其病情嚴重或病危并簽字；如果沒有家庭成員或客戶，他們將按照急救綠色通道管理規(guī)程處理。6.為保證搶救工作的及時性，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)的原則，在綠色通道上開展各種侵入性手術

6、搶救患者。值班醫(yī)生可先操作，然后根據(jù)國家有關規(guī)定和實際情況填寫對話和簽名，并及時將情況記錄在病程記錄中；當需要進行緊急手術以挽救生命且無法獲得患者意見時，應在手術前征得醫(yī)院領導的同意，并將當時的情況及時記錄在病程記錄中。7.搶救記錄應根據(jù)實際情況及時由相關醫(yī)務人員書寫和簽字。如來不及填寫搶救記錄，應在搶救后6小時內(nèi)填寫并妥善保存。8、值班醫(yī)務人員和其他相關人員必須盡最大努力搶救危重病人，不得以任何理由推卸或拖延病人的診斷和治療。a級開發(fā)#附件2:緊急患者轉(zhuǎn)移流程1、院前急救小組和急診科患者轉(zhuǎn)移流程圖：急救事件發(fā)生后，120調(diào)度室會盡快通知您我院急診部的院前急救小組進行了快速會診院前急救隊(醫(yī)生

7、、護士和司機)將急救藥品和物品運送到急救地點，進行基本的生命救援。轉(zhuǎn)移需要轉(zhuǎn)移到醫(yī)院接受進一步治療的患者。將病人的情況、需要會診的醫(yī)生、需要準備的儀器和設備以及藥物等告知醫(yī)院的急診科。如遇重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應及時通知醫(yī)院應急領導小組成員、醫(yī)務部和護理部。醫(yī)院急救：各部門相互配合，評估急救后的情況，確定病人的去向，并做好所有交接登記患者目的地：根據(jù)患者搶救后的情況，決定患者的目的地，并移交相應的病歷2、基層醫(yī)療機構(gòu)和急診科患者轉(zhuǎn)移流程圖基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系120調(diào)度室120手術部了解患者的病情和我院的床位，確定我院符合接受家訪的條件，然后向院前急救小組發(fā)出家訪指令。院前急救小組人員到達急救現(xiàn)場進

8、行急救處理(詢問病史、監(jiān)測生命體征、體檢、急救)治療后，如果病情得到評估，需要住院接受進一步治療，將轉(zhuǎn)到醫(yī)院，并向急診科報告病情1、急性外傷引起的表面裂開出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、腦出血、高壓氣胸等危及生命的外傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點疾病。2、氣道異物或阻塞、急性中毒、電擊傷、溺水等。3.急性冠狀動脈綜合征、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、重癥哮喘、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、嚴重酮癥酸中毒、甲亢危象等。4、宮外孕出血、產(chǎn)科出血等。5、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。6.“三無”是指無姓名(姓名不詳)、無家庭成員、無治

9、療基金、就診時也在綠色通道管理范圍內(nèi)的人員。7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重點傳染病、重大交通事故等重大傷亡事故。(2)原則1、先救人，然后辦理相關手續(xù)。2、全程護送，以平穩(wěn)為主。(三)應急綠色通道流程1、緊急救援(1)當患者到達急診科時，分診護士會將患者送到急診室，并迅速將患者安置在合適的位置，給予吸氧、生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路、采集血樣(常規(guī)、生化、凝血和交叉配血樣品)備用，并建立患者的急診病歷。首診醫(yī)生詢問病史、體檢，迅速判斷影響生命的主要因素，并下達搶救、緊急會診和檢查的命令。(3)當專家到達急診科進行緊急會診時，急診醫(yī)師應陪同并介紹病情。?？漆t(yī)生應對患者進行快速有效的體檢，并向急診醫(yī)生解釋

10、專科治療意見。入院的病人應先入院進行急救，?？漆t(yī)生應負責將病人轉(zhuǎn)移到指定地點(如手術室、重癥監(jiān)護室或病房)。(4)經(jīng)急診醫(yī)師評估后，如患者情況危急，需要緊急搶救，應協(xié)調(diào)相關部門盡快實施手術。對于多發(fā)傷或多器官疾病患者，由急診科主任或在場職能部門負責人召集相關專業(yè)部門人員，主持會診。根據(jù)咨詢意見，屬于可能威脅患者生命的最重要疾病的專業(yè)部門應接收患者并負責組織搶救。會診記錄由急診科填寫，符合進入重癥監(jiān)護室標準的患者應入住重癥監(jiān)護室。6所有危重病人的診斷、檢查、治療和運送必須在醫(yī)務人員的監(jiān)督下進行。2、門診搶救綠色通道(1)門診發(fā)現(xiàn)患者需要搶救時，接診醫(yī)師和門診護士應負責現(xiàn)場搶救，并組織專家進行會診；如果診斷明確，可由專家接受并決定進一步的治療；如果不能快速明確地做出診斷，當情況允許時，接受治療的醫(yī)生將繼續(xù)進行搶救并護送至急診科。接診醫(yī)師在交接病人時應填寫門診搶救病歷，并移交給接診醫(yī)師。(四)應急綠色通道的要求1、進入急診綠色通道的患者必須遵守本制度的規(guī)定。2.在確認患者進入綠色通道后，不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救應盡快由相應的專業(yè)醫(yī)生進行緊急會診或協(xié)助。收到咨詢或救援協(xié)助通知和指示的部門和醫(yī)生應確保他們