1、第三節(jié) 常用護(hù)理技術(shù)和急救術(shù),第四章 嬰幼兒身心保健,意外事故，已成為幼兒死亡和致殘的重要 原因。幼兒活潑好動(dòng)，什么都想去摸一摸、動(dòng) 一動(dòng)、看一看，常接觸危險(xiǎn)的環(huán)境，做危險(xiǎn)的 動(dòng)作，所以很容易發(fā)生意外事故。為了防止意 外事故的發(fā)生，幼兒園除對(duì)幼兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌?全教育外，還必須建立必要的安全制度和采取 安全措施，以保障幼兒的健康。保教人員應(yīng)增 強(qiáng)工作的責(zé)任心，掌握處理意外事故的基本常 識(shí)，以便幼兒一旦發(fā)生意外，進(jìn)行緊急救護(hù)處 理。,安全教育和意外事故預(yù)防,一、幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生 的原因,二、安全教育,三、安全措施,一、幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生的原因,幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身 和環(huán)境等多

2、方面（見(jiàn)圖1）。,圖1 幼兒常見(jiàn)意外事故發(fā)生的原因,二、安全教育,安全教育主要有以下四個(gè)方面（見(jiàn)圖2）。,圖2 安全教育,三、安全措施,對(duì)幼兒進(jìn)行安全措施教育的三方面內(nèi)容 （見(jiàn)圖3）。,圖3 安全措施,第二節(jié)常用的護(hù)理技術(shù),滴眼藥,滴鼻藥,滴耳藥,測(cè)體溫+ 物理降溫法,止鼻血,異物護(hù)理,暈厥,簡(jiǎn)易通便法,喂藥,滴眼藥,滴眼藥前，一定要先核對(duì)藥名，防止用錯(cuò)藥。教師 先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開(kāi)幼兒的 上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴 藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內(nèi)，每次 12滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑 幼兒轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液均勻布滿眼內(nèi)。 注意不要點(diǎn)在幼兒眼珠上，否

3、則會(huì)引起 眨眼，把藥全擠了出來(lái)。 涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在幼兒下眼 皮內(nèi)，閉上眼睛輕輕揉勻即可。,滴鼻藥,滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個(gè)枕頭， 使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背 靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口 腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距 鼻孔23cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使 藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢(shì)35分鐘。,滴耳藥,點(diǎn)耳藥時(shí)，讓幼兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢(shì) 510 分

4、鐘。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會(huì)兒再用，否則會(huì)引起不適，甚至發(fā)生眩暈。,測(cè)體溫,幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表） 約為3637.4。一晝夜之間，有生理性波動(dòng)。 給幼兒測(cè)體溫常用腋表，這樣既安全又衛(wèi) 生。測(cè)體溫前，先看看體溫表的度數(shù)是否超過(guò) 35。 測(cè)體溫時(shí)應(yīng)先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表 的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外 面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以?shī)A緊體溫 表，測(cè)5分鐘取出。,物理降溫法,幼兒體溫超過(guò)39就屬于高熱。高熱使人感 到很不舒服，還會(huì)使體內(nèi)的熱量消耗增加，心率 加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒 發(fā)高燒就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。 常用的退熱方法有

5、藥物降溫和物理降溫。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，物理降溫的方法更安全。,止鼻血,幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔 異物等均會(huì)引起鼻出血。幫助幼兒止血時(shí)要注意： 安慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。 張口呼吸，頭略低； 一般捏住鼻翼10分鐘即可止血，或用濕毛巾冷 敷幼兒鼻部和前額； 出血后，23小時(shí)內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)； 出血較多時(shí)，可用脫脂棉卷，塞入鼻腔，填塞 緊些才能止血； 若無(wú)法止血或幼兒經(jīng)常出鼻血，應(yīng)去醫(yī)院診治。,異物護(hù)理,異物進(jìn)入氣官：使幼兒俯臥，抬高其腹部使頭略低，用手自下腹部向后上方用力推壓，以利異物排出，如無(wú)效立即送醫(yī)院。 鼻腔異物：小異物可囑兒童用手緊按無(wú)異物的鼻孔，用力擤，使異

6、物排出，年齡小的兒童，可用紙捻刺激鼻粘膜，使其打噴嚏將異物排出，異物在鼻腔時(shí)間長(zhǎng)或上述方法排不出來(lái)，不要自行挖取，應(yīng)去醫(yī)院取出異物。 耳部異物：體積小可囑兒童頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使其自行脫落，體積大要送醫(yī)院取出，動(dòng)物性異物，可用手電筒放在耳邊誘昆蟲(chóng)自行爬出，效果不好去醫(yī)院取出。 眼異物：立即用生理鹽水沖洗眼睛，再用眼藥水將異物沖出，或翻開(kāi)眼瞼用消毒棉簽蘸生理鹽水或冷開(kāi)水，拭去異物。 咽、喉部異物：細(xì)小的可短時(shí)間觀察，有時(shí)隨咳嗽等反應(yīng)而排出，粗大的要送醫(yī)院取出，不能隨意讓兒童吃飯團(tuán)或饅頭強(qiáng)行把異物帶下去。,暈厥,原因：短時(shí)間的大腦供血不足而失去了知覺(jué)，突然暈倒在地。疼痛、精神緊張、空氣悶熱、站

7、立時(shí)間過(guò)久等引起。 癥狀：發(fā)生前，多有短時(shí)間的頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀，然后摔倒在地。倒地后，病兒面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗。 護(hù)理：平臥，松開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，頭部可略放低，腳略抬高。一般經(jīng)過(guò)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。病兒清醒后，可喝一些含糖的熱飲料。,簡(jiǎn)易通便法,簡(jiǎn)易通便有以下兩種方法（見(jiàn)圖4）。,圖4 簡(jiǎn)易通便法,喂藥,新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。 如果是藥片，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在糖水、 果汁等液體中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。如果幼兒 哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側(cè)， 左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌 入，等孩子將藥咽下去以后，放開(kāi)下巴，

8、再讓孩子喝幾 口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。 對(duì)二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應(yīng)鼓勵(lì)他們 自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣 會(huì)影響藥效。,急救術(shù),現(xiàn)場(chǎng)急救的意義,在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中人們常常將搶救危重急癥、意外傷害傷員寄托于醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，缺乏對(duì)在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)傷員的重要性和可實(shí)施性的認(rèn)識(shí)。這種傳統(tǒng)的觀念，往往使處在生死之際的傷員喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命的黃金時(shí)刻”。實(shí)際在救援中最有效的救援人員往往是第一目擊者。,現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、正確的救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。在事故現(xiàn)場(chǎng)，“第一目擊者”對(duì)傷員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，以挽救生命，

9、減輕傷殘和痛苦。然后，在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)，將傷員迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治。,嬰幼兒生命體征及其參考值,我們平時(shí)應(yīng)當(dāng)多注意一下孩子的體溫、脈搏、呼吸、血壓。 參考值 T: 36373738為低燒 39以上為 高燒 p: 23 歲100120 次/分 47 歲80100 次/分 R:23 歲2530次/分 47歲2025次/分 脈搏、呼吸的變化還受體溫的影響，一般情況下，體溫上升1度，脈搏加快1015次分。 Bp:收縮壓(高壓)年齡280(毫米汞柱)，舒張壓(低壓)為收縮壓的1/31/2.,120呼叫：確切地點(diǎn)、病情、姓名、電話、 詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)急救措施、接應(yīng)120。 119

10、呼叫：起火詳細(xì)地點(diǎn)、火勢(shì)大小、有無(wú)易燃易爆物品、有誤被困人員、報(bào)警人的姓名電話、最好接應(yīng)消防人員。,呼救,高熱驚厥急救,小兒高熱驚厥多見(jiàn)于四歲以下的小兒，因神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)能完善，一旦發(fā)熱超過(guò)40，便會(huì)出現(xiàn)兩眼上翻或斜視、凝視、四肢強(qiáng)直并陣陣抽動(dòng)，面部肌肉也會(huì)不時(shí)抽動(dòng)。伴神志不清、大小便失禁等。 當(dāng)小孩因高熱發(fā)生抽筋時(shí)，如果小孩是躺在床鋪上，就不必?fù)?dān)心，如果是在道路上、水邊或容易跌落的地方，則要將小孩抱起轉(zhuǎn)移到較安全的地方進(jìn)行處理。使其頭偏向一側(cè)，松解孩子的衣扣、腰帶，隨時(shí)擦掉孩子的嘔吐物，以防窒息。同時(shí)，可用涼毛巾或冰袋放在患兒額頭，并用微溫的水擦洗孩子全身降溫。若備有小兒退熱栓，可即取出一枚放

11、入患兒肛門。,小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)不會(huì)自行咬傷舌頭，不用向其口中填塞任何物品。對(duì)于清醒后的小兒，可給予足量的糖鹽水補(bǔ)充因高熱出汗丟失的水分。若經(jīng)上述處理，小兒仍不斷發(fā)生抽筋超過(guò)十分鐘以上，則應(yīng)立即送醫(yī)院治療。以免抽筋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生意外或使大腦受到不可逆的損傷。送孩子去醫(yī)院的途中，還需時(shí)時(shí)注意保持孩子呼吸道通暢，以防嘔吐物的嗆入。,高熱驚厥急救,脫位抽筋,孩子脫臼時(shí)，要注意：1、不要亂動(dòng)脫臼關(guān)節(jié)；2、如果脫臼處是在手、臂、肩或下巴時(shí)，可以移動(dòng)傷者；3、在傷處敷冰袋可以消腫止痛，然后盡快把傷者送往醫(yī)院。 抽筋如果發(fā)生在小腿，把足趾向前及向上扯。如果在其他部位，可以輕柔地按摩。如果還發(fā)生麻痹及刺痛，應(yīng)立

12、即找醫(yī)生診治。,橈骨小頭半脫位,因外傷破壞了骨的完整性，稱骨折。 骨折可分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種。 因斷骨刺傷周圍的神經(jīng)、血管，故有劇烈的疼痛和局部的壓痛感； 在未經(jīng)急救包扎前，不要移動(dòng)幼兒；,骨折,骨折,如果出現(xiàn)開(kāi)放性骨折，伴有出血時(shí)，應(yīng)用生理鹽水清洗傷口，敷上消毒紗布，暴露于外面的斷端不要還納進(jìn)去，以免造成更嚴(yán)重的損傷和感染。在送醫(yī)院治療之前，不能讓骨折部位活動(dòng)，可尋找小木板或樹(shù)枝等物做夾板，附于患側(cè)肢體上，在夾板或肢體之間墊一層棉花或毛巾、布之類的東西，用帶子捆綁，松緊適宜，且超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。四肢固定時(shí)，應(yīng)暴露手指、腳趾，以便觀察指（趾）部位血液循環(huán)情況，調(diào)節(jié)夾板的松緊。,溺水,

13、當(dāng)幼兒墜落水中而身體被淹沒(méi)時(shí)，則口腔和鼻腔 為水所充滿，而氧氣不能進(jìn)入；同時(shí)，因冷水或吸入 水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是 發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息 愈加嚴(yán)重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水 繼續(xù)被吸入肺內(nèi)，則幼兒因缺氧而死亡。 發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應(yīng)采取以下急救措施： 積極搶救，使幼兒脫水上岸； 保持呼吸道通暢； 倒水； 進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。,一氧化碳中毒,當(dāng)煤或木炭在氧氣不足、燃燒不完全的情況下， 產(chǎn)生一氧化碳，所謂煤氣中毒實(shí)際是一氧化碳中毒。 所以冬季用煤爐取暖，通風(fēng)不良時(shí)， 易發(fā)生煤氣中毒。煤氣灶關(guān)閉不當(dāng) 也會(huì)引起煤氣中毒。 處理時(shí)應(yīng)注意做到立即開(kāi)窗通風(fēng)，把幼兒抬離中 毒現(xiàn)場(chǎng)，移至

14、通風(fēng)處，松開(kāi)衣襟，使幼兒呼吸到新鮮 空氣，并注意保暖。對(duì)重度中毒的幼兒，在為其做人 工呼吸的同時(shí)，需通知醫(yī)院前來(lái)?yè)尵取?心肺復(fù)蘇術(shù),兒童心肺復(fù)蘇術(shù)開(kāi)始同成人一樣先判定意識(shí)是否消失。 然后判定呼吸是否停止，搶救者看不見(jiàn)患孩胸腹抬起，感覺(jué)不 到或聽(tīng)不到呼氣時(shí)的氣流聲，應(yīng)立即胸外按壓和人工呼吸急救。嬰兒用中、食兩個(gè)指頭進(jìn)行按摩，胸骨下陷深度為1.5- 2.5厘米；每分鐘100次。對(duì)兒童用一只手掌根，下陷深度為2. 5-4.0厘米；每分鐘80次。搶救者的嘴必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴(yán)；如病人為兒童就像對(duì)成人一樣，捏住鼻子，套住嘴進(jìn)行人工呼吸。吹氣時(shí)先迅速連續(xù)的呼氣兩口，以便打開(kāi)阻塞的氣道和小的肺泡， 避

15、免肺臟回縮。吹氣的力量以胸郭上升為度，人工呼吸的頻率， 嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。,一旦打開(kāi)了氣道和進(jìn)行了兩次吹氣后，就必須檢查脈搏。 對(duì)嬰兒，一般檢查肱動(dòng)脈，它位于上臂內(nèi)側(cè)，肘與肩的中點(diǎn)。 嬰兒胸外按摩的部位在胸骨中部，兩乳頭之間的連線上，兒童的按摩部位較嬰兒為低，成人則更低。 注意事項(xiàng) 不管嬰兒或兒童，心臟按摩與人工呼吸的經(jīng)率均為5:1。 經(jīng)搶救后呼吸恢復(fù)，立即去醫(yī)院繼續(xù)診治。 心肺復(fù)蘇術(shù)禁止在健康人身上練習(xí)。,閉合性損傷：表皮無(wú)傷口者，開(kāi)始不可揉擦，即刻加壓冷敷，2428小時(shí)后，可用止痛膏等局部敷貼，亦可采用推拿幫助消腫。 開(kāi)放性損傷：將幼兒帶到保健室，先用雙氧水沖洗傷口，

16、清除污物和沙土后，涂紅汞。傷口較深且出血多，用消毒紗布局部包扎壓迫止血，送醫(yī)院進(jìn)一步處理，途中把受傷部位抬高。 鼻出血：將兒童抱起取半臥位，大齡兒童可采取直立或直坐位但不要低頭或后仰位，用冷水毛巾或毛巾內(nèi)包冰塊放在前額部，仍不止血，送醫(yī)院處理。,創(chuàng)傷急救術(shù),小兒燙傷在急診中占較大的比例。燙傷的發(fā)生，輕者燙粉筆部位留下了疤痕，重者危及生命。小兒肌體器官的發(fā)育尚不完全，即便受到輕微損害，也會(huì)引起痛苦。如果燙傷占會(huì)身表面5%以上，就可以使身體發(fā)生重大損害。燙傷后局部血管擴(kuò)張，血漿從傷處血管中滲透出來(lái)，使液損失血漿而濃縮；血液循環(huán)受到影響，組織缺氧，后果嚴(yán)重。,燙傷,1.燙傷后應(yīng)立即把燙傷部位浸入潔凈

17、的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上。這樣經(jīng)及時(shí)散熱可減輕疼痛或燙傷程度。 2.燙傷不嚴(yán)重（指燙傷表皮發(fā)紅并未起泡的1度燙傷），一般可在家中先做處理。用冷開(kāi)水（或淡鹽水）沖洗清潔創(chuàng)面。對(duì)發(fā)生在四肢和軀干上的創(chuàng)面，可涂上紫草油或燙傷藥膏，外用紗布包敷即可。 3.燙傷病人最好是去醫(yī)院處理為佳。,燙傷急救措施,1.如患兒發(fā)燒，局部疼痛加劇、流膿、說(shuō)明創(chuàng)面已感染發(fā)炎，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。 2.對(duì)于嚴(yán)重的各種燙傷，特別是頭面、頸部，因隨時(shí)會(huì)引起孩子休克，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。 3.頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過(guò)清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使

18、創(chuàng)面裸露，與空氣接觸，可使創(chuàng)面保持干燥，并能加快創(chuàng)面復(fù)原。,燙傷注意事項(xiàng),誤服急救術(shù),誤服腐蝕性很強(qiáng)的藥物，應(yīng)立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥或豆?jié){之類的東西，后立即送醫(yī)院。 誤服非腐蝕性藥物時(shí)應(yīng)立即催吐，用手指或壓舌板刺激咽部，使其嘔吐后送醫(yī)院處理。 如果是藥物，要留下剩余藥物或空藥瓶，留給醫(yī)生看，可以幫助診斷。,要鎮(zhèn)靜，保持清醒的頭腦，不能盲目追隨。當(dāng)人的生命突然面對(duì)危難狀態(tài)時(shí)，極易因驚惶失措而失去正常的思維判斷能力，當(dāng)聽(tīng)到或者看到有什么人在前面跑動(dòng)時(shí)，第一反應(yīng)就是盲目追隨其后，如：跳窗、跳樓、逃（躲）進(jìn)廁所、浴室、門角。突遇火災(zāi)時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)強(qiáng)令自己保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷危險(xiǎn)地點(diǎn)和安全地點(diǎn)，利用自己

19、平時(shí)掌握的消防自救與逃生知識(shí)，決定逃生的辦法，盡快撤離險(xiǎn)地。撤離時(shí)要注意，最好能沿著墻面，當(dāng)走到安全門時(shí)，即可進(jìn)入，避免發(fā)生走過(guò)頭的現(xiàn)象；盡量朝明亮處或外面空曠地方跑，若通道已被煙火封阻，則應(yīng)當(dāng)背向煙火方向離開(kāi)，通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、氣窗、天臺(tái)等往室外逃生。,火災(zāi)逃生術(shù),不要因?yàn)樨澵?cái)而延誤逃生時(shí)機(jī)。在火場(chǎng)中，人的生命是最重要的。身處險(xiǎn)境，應(yīng)盡快撤離，不要因害羞或顧及自己的貴重物品，而把寶貴的逃生時(shí)間浪費(fèi)在穿衣或?qū)ふ野犭x貴重物品上，已經(jīng)逃離險(xiǎn)境的人員，切忌重回險(xiǎn)地，自投羅網(wǎng)。,做好簡(jiǎn)易防護(hù)，匍匐前進(jìn)，不要直立迎風(fēng)而逃。逃生時(shí)經(jīng)過(guò)充滿煙霧的路線，要防止煙霧中毒，防止窒息。為了防止?jié)鉄焼苋耄刹捎妹?、口罩用水打濕蒙鼻、匍匐撤離的辦法。煙氣較空氣輕而飄于上部，貼近地面撤離是避免煙氣吸入，濾去毒氣的最佳方法。,找好避難場(chǎng)所，固守待援，不要向光朝亮處奔。如各種逃生路線被切斷，應(yīng)退居室內(nèi)，關(guān)閉門窗，有條件可向門窗上澆水，以延緩火勢(shì)蔓延。同時(shí)，可向室外扔出小東西，引起別人注意，在夜晚可向外打手電，發(fā)出求救信號(hào)。切忌向光朝亮，這是在緊急危險(xiǎn)情況下，由于人的本能、生理心理所決定，人們總是