1、.,便秘病人的健康指導(dǎo),神經(jīng)內(nèi)科 二病區(qū) 李翠芬,.,便秘,.,便秘是指各種原因引起的排便困難，即正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。,.,.,1.飲食因素： （1）攝入的食物過少，產(chǎn)生的糞便過少，腸內(nèi)容物不足以刺激正常的腸蠕動而引起 便秘 （2）飲食過于精細少 渣，長期缺乏食物纖維 （3）液體攝入量過少， 使得糞便在腸道內(nèi)移動 緩慢水分被過度的吸收， 大便干燥；,.,2.習(xí)慣因素,（1）部分患者因工作因素，不能在有便意時及時去排便，久而久之導(dǎo)致排便不暢； （2）部分患者因在排便時同時做一些其他的事，比如看報、看小說、聽音樂之類的,無意識地抑制排便, 造成排

2、便反射感覺降低；,.,3.活動因素,活動量過少，使得腸蠕動緩慢，腸內(nèi)容物通過時間延長，腸內(nèi)水分被過度吸收，糞便干結(jié)，腸道更加受阻，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)。,.,4.社會心理因素,精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、或注意力高度集中某一工作等會使便意消失，形成便秘。,.,抑郁癥和焦慮障礙的患者也常常伴有胃腸功能障礙,.,5.藥物因素,長期服瀉藥、灌腸等因素也可引起腸壁神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。,.,.,便秘時，糞便長時間積聚在腸道內(nèi)，不能及時地排出，刺激腸壁黏膜發(fā)生病變，另外導(dǎo)致毒素大量吸收，嚴重地影響著人們的生活質(zhì)量。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：,.,1 消化道系統(tǒng)：可導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、腹部脹滿、噯

3、氣、口苦、肛門排氣多等表現(xiàn)。 糞便長時間在腸內(nèi)停留，水分被較多的吸收，糞便干硬，用力排便會導(dǎo)致肛裂、痔瘡等。另外腸壁長期受糞便刺激，增加了其癌變的發(fā)生率 .,.,2.心血管系統(tǒng)：會誘發(fā)下肢靜脈曲張，心絞痛，心肌梗死，腦出血，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝等。 3.神經(jīng)系統(tǒng)，大量毒素吸收入血可導(dǎo)致病人出現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，思維遲緩等 4.皮膚，長期便秘可致皮膚色素沉著，面色灰暗,.,中年以上患者如果排便習(xí)慣發(fā)生改變，或有進行性便秘，應(yīng)警惕結(jié)腸癌。 急性便秘伴嘔吐、腹脹、腸絞痛者，要考慮腸梗阻。 便秘伴慢性腹痛，有鉛接觸史者，可能為慢性鉛中毒。 便秘與腹瀉交替，并伴有腹痛，常見于腹腔內(nèi)結(jié)核、結(jié)腸腫瘤

4、、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。,.,糞塊細小、分節(jié)呈羊糞狀者，常為結(jié)腸痙攣或腸道易激綜合征所致。 便秘伴腹部包塊者須注意腸梗阻、腸套疊、腸腫瘤、盆腔腫瘤、腹腔結(jié)核等。 如病人便秘史較長，又無其他不適及陽性體征，年齡在中年以上者，可能是習(xí)慣性便秘。,.,1.飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者采取合適的飲食習(xí)慣，平時注意葷素搭配。多進食纖維素豐富的食物 ，因為纖維素可促進腸蠕動，從而改變排便性狀，緩解、預(yù)防便秘。,.,如水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麥片、玉米、茄子、海帶等,.,對體重正常、血脂也不高的患者，可指導(dǎo)其多吃含油性食物，多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物，以達到潤滑腸道，稀釋糞便，促進糞便的排出。,.,多

5、飲水，每天的水?dāng)z入量應(yīng)該到20003000ml。尤其每天清晨飲1杯溫開水或鹽開水可較好地刺激胃結(jié)腸反射而達到促進緩解便秘的作用。,.,飲食生活除了均衡攝取以上食物外，想要維持排便系統(tǒng)規(guī)律運作，還必須三餐定時定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜，以免制造腸胃負擔(dān)、擾亂消化節(jié)奏。,.,2.運動療法,指導(dǎo)患者每天堅持做適量的運動，如散步、慢跑、打太極拳等這樣可促進腸蠕動，避免久坐。,.,3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,在早晨起床后或者早餐后入廁 無論有無便意，或者能不能達到滿意的 排便效果，到時都應(yīng)堅持蹲廁所。 排便時應(yīng)集中注意力，不要看報紙、小 說之類的而導(dǎo)致排便反射抑制。,.,4.心理護理,對因社會心理因素引起

6、的便秘患者，可指導(dǎo)其做一些放松運動，如瑜伽等。,.,指導(dǎo)其學(xué)會自我放松的方法，例如培養(yǎng)養(yǎng)花、釣魚的興趣，多參加一些社區(qū)娛樂性活動。保持樂觀的心態(tài)，避免長時間的精神受抑 。,.,5.藥物治療 老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便。可口服石蠟油、麻仁潤腸丸、牛黃解毒片、乳果糖等，或用番瀉葉沖水飲用，也可往肛門里置入開塞露或甘油栓，或用肥皂水灌腸等。中氣不足的老年便秘者可適當(dāng)服用補中益氣丸。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長期使用藥物導(dǎo)瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。,.,1、“水”用當(dāng)天燒開后自然冷卻的溫開水，每天至少要喝810杯，或決明子茶、綠茶，并堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。 2、“軟”人到中年以后，胃腸道功能隨之降低，需飲食熟軟的食物，這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。 3、“粗”常吃富含膳食纖維的食物，如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等，每天可適當(dāng)選擇其中幾種食物搭配食用，以刺激腸道蠕動，加快糞便排出。,.,4、“排”定時(早晨)排便，不拖延時間， 使腸中常清。大便后用溫水清洗肛門及會 陰部，保持清潔。 5、“動”適度運動，每天早晚慢跑、散 步，促進胃腸道蠕動。另外，早晚各做一 次腹式呼吸。 6 、“揉”每天早晚及午睡后以兩手相疊 揉腹，