1、新生兒肺炎的護(hù)理1、新生兒肺炎是新生兒期最常見的嚴(yán)重呼吸道疾病。肺部彌漫性病變和不典型臨床表現(xiàn)是其特點，需要早期診斷和正確治療。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，很容易導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥甚至死亡。新生兒肺炎的分類，感染性肺炎、羊水吸入性肺炎、感染性肺炎、感染性肺炎是新生兒常見疾病和新生兒死亡的重要原因之一。病原體的入侵可能發(fā)生在出生前、出生中和出生后?！静∫颉考?xì)菌、病毒、衣原體等。會導(dǎo)致新生兒感染性肺炎。1.受感染的胎兒在出生前在子宮內(nèi)吸入污染的羊水，或胎膜早破時，母親的陰道細(xì)菌上升引起感染，或母親被病毒、細(xì)菌等感染。在懷孕期間，病原體通過胎盤到達(dá)胎兒血液循環(huán)至肺部，引

2、起感染。2.出生時感染血液感染是由于在分娩過程中吸入污染的產(chǎn)道分泌物或?qū)ζ茡p的臍部消毒不嚴(yán)造成的。4，感染性肺炎的病因，3。產(chǎn)后感染是由于上呼吸道下降到肺部或病原體通過血液循環(huán)直接引起肺部感染而引起的。4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)已成為NICU的主要獲得性感染。重病、免疫功能低下、多次侵入性手術(shù)、消毒和隔離不嚴(yán)、手衛(wèi)生差和長期機(jī)械通氣是VAP病的主要原因。使用機(jī)械通氣時，感染率每天增加1%至3%。傳染性肺炎的臨床表現(xiàn)，新生兒出生前感染往往有窒息史，且癥狀出現(xiàn)較早，大多在12-24小時內(nèi)；分娩期傳染性肺炎應(yīng)經(jīng)過一定的潛伏期；產(chǎn)后傳染性肺炎通常發(fā)生在出生后57天內(nèi)。兒童的一般癥狀不典型，主要表現(xiàn)

3、為反應(yīng)不佳、哭鬧無力、拒奶、口吐白沫、氣短、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，嚴(yán)重者伴有點頭呼吸或呼吸暫停；肺部癥狀并不明顯，其中一些在兩個肺中都有粗重的呼吸聲。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿胸等。而且它的病情往往很嚴(yán)重。6，感染性肺炎輔助檢查，1。血液檢查中細(xì)菌感染的白細(xì)胞總數(shù)增加；病毒感染兒童、體弱兒童和早產(chǎn)兒的白細(xì)胞總數(shù)下降。2.胸片x線檢查可顯示肺部紋理增厚，有少量片狀陰影，部分融合成碎片；可能有肺不張和肺氣腫。3.抽取血液、膿液和氣管分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離；免疫學(xué)方法檢測細(xì)菌抗原、血清檢測病毒抗體和衣原體特異性IgM有助于診斷。傳染性肺炎的治療要點1?？刂聘腥荆瑸椴≡x擇

4、合適的抗生素。2.保持呼吸道通暢，注意保暖，合理喂養(yǎng)和氧療。傳染性肺炎的常見護(hù)理診斷/問題1。清潔呼吸道的無效性與呼吸急促、咳嗽反射功能差和不能排痰有關(guān)。2.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。3.體溫調(diào)節(jié)無效與感染后的免疫反應(yīng)有關(guān)。4.營養(yǎng)不良：低于身體需求與攝入困難和消費增加有關(guān)。5潛在并發(fā)癥：氣胸、膿胸、膿胸。9，感染性肺炎并發(fā)癥，1。肺部并發(fā)癥，如肺氣腫、膿胸和呼吸衰竭。2.全身性感染很容易導(dǎo)致全身性感染，如敗血癥、化膿性腦膜炎、室性腦膜炎和膿毒性休克。毒性休克等等。3.其他心力衰竭、中毒性腸麻痹、缺氧性腦病等。新生兒感染性肺炎的護(hù)理措施，護(hù)理措施呼吸道管理，合理使用氧氣，改善呼吸功能，維持正

5、常體溫，供應(yīng)充足的能量和水，密切觀察病情，進(jìn)行病原體治療和支持治療，11項，新生兒感染性肺炎的護(hù)理措施，1項。呼吸道管理(1)霧化吸入：呼吸道濕化、痰液稀釋、減少拍打背部：從下往上，從外周到肺門拍打，使小氣道分泌物松散，容易進(jìn)入大氣道，有利于吸痰和肺循環(huán)。12、新生兒感染性肺炎的護(hù)理措施、吸痰：及時有效地清除呼吸道分泌物，有粘稠分泌物的應(yīng)采用霧化吸入，以濕潤呼吸道，促進(jìn)分泌物排出。放置排水裝置2。合理用氧，改善呼吸功能。根據(jù)病情和血氧監(jiān)測，采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法給氧；對嚴(yán)重呼吸衰竭患者進(jìn)行正壓通氣。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適宜。13、新生兒感染性肺炎的護(hù)理措施，3。保持正常體溫，體溫

6、過高時降溫，體溫過低時保暖。4.提供足夠的能量和水，吃幾頓飯，小心喂養(yǎng)，防止哺乳時窒息。重癥患者接受鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和液體。5.密切關(guān)注兒童的反應(yīng)、呼吸、心率等變化，并做好急救準(zhǔn)備。新生兒感染性肺炎的護(hù)理措施?？股氐倪x擇是根據(jù)不同的病原體和藥敏結(jié)果，但肺炎的病原菌目前難以確定，所以經(jīng)常首先使用頭孢菌素。阿昔洛韋可用于巨細(xì)胞病毒肺炎，阿昔洛韋可用于單純皰疹性肺炎。肺炎衣原體可以選擇紅霉素。7.支持治療(1)增強(qiáng)抗病能力，注入新的血液或血漿，可根據(jù)病情少量多次應(yīng)用；使用人丙種球蛋白或人白蛋白來增強(qiáng)免疫功能。(2)保證營養(yǎng)和液體量，保證營養(yǎng)供應(yīng)，保持水和電解質(zhì)平衡。不要注入太多或太快，以避免心力

7、衰竭和肺水腫。羊水吸入性肺炎，即胎兒在子宮內(nèi)或分娩時吸入大量羊水，稱為羊水吸入綜合征，一般指羊水未被污染，常伴有短暫的呼吸困難或發(fā)紺，癥狀輕微，預(yù)后良好。如果肺部發(fā)生炎癥，這被稱為羊水吸入性肺炎。病因羊水未被污染，常見誘因有異常分娩、宮內(nèi)窘迫、胎兒巨大等。2.臨床表現(xiàn)：胎兒在分娩時有宮內(nèi)窘迫或窒息史，復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。癥狀的嚴(yán)重程度與吸入的羊水量有關(guān)。吸入較少，在臨床上可能無癥狀或氣短。吸入大量羊水也可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)死亡。幸存者可能會從口中流出液體或泡沫，肺部聽診可能會有濃稠的濕羅音。吸入性肺炎，母乳吸入者經(jīng)常通過喂牛奶來咳嗽，牛奶從嘴和鼻子流出，伴有氣短、發(fā)紺等。在嚴(yán)重的情況下，他們會窒息而死。大多數(shù)吸入羊水和胎糞的人會窒息，他們在復(fù)蘇或出生后會呼吸急促或呼吸困難，并伴有呻吟和發(fā)紺。其中，胎糞吸入器病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致呼吸衰竭、肺氣腫、肺不張、肺動脈高壓和缺氧缺血性腦病。如果并發(fā)氣胸和縱隔氣腫，病情的突然變化會加重甚至導(dǎo)致死亡。護(hù)理措施1。保持呼吸道通暢，讓兒童處于適當(dāng)?shù)奈恢么蜷_氣道；及時清除上、下呼吸道分泌物。2.氧療當(dāng)在呼吸急促和發(fā)紺的情況下供氧時，應(yīng)給鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩供氧。流速和濃度應(yīng)能使脈搏氧飽和度保持在6.65千帕或TcSO2的90%(經(jīng)皮氧飽和度)。一般來說，不需要機(jī)械通氣，