1、計算CVVH治療劑量時，溶質隨水流運動，“溶劑拖曳”與超濾有關，CVVH溶質去除對流，液體運動引起的壓力梯度差，液體(溶液)去除超濾，正壓，負壓，液體去除超濾，跨膜壓力(TMP) TMP作用溶劑從高壓側移動到低壓側，TMP越高，超濾越多，溶質去除增加越多?；靖拍?，超濾速率(UFR)單位時間超濾除去的溶劑量單位：毫升/千克/小時UFR=Lp。答：TMP Lp:濾膜超濾系數(shù)A:濾膜面積，基本概念，過濾分數(shù)(FF)=Quaf/Qp Quaf=超濾率(每小時從流經(jīng)過濾器的血漿中去除的液體量)Qp=血漿流量血液流量=后稀釋：置換液在過濾器后進入患者體內(nèi)。繼CVVH之后，UFR被稀釋了。在實施例1中，體

2、重為75千克，HCT=30%，BFR=150毫升/分鐘，RFR=2000毫升/小時，負平衡為每小時100毫升/小時。ufr=(2000 100)/75毫升/千克/小時=28毫升/千克/小時ufr=(rfr-小時平衡)/體重(毫升/千克/小時)，cvvh后稀釋后的FF計算，情況1體重75千克HCT=30% BFR=150毫升/分鐘rfr計算：FF=(2000 100)/150 (1-30%) 60=0.33，CVVH之前稀釋Ufr的計算，示例1:體重75千克HCT=33 計算：血漿流量=150(1-30%)=105毫升/分鐘稀釋比=105/(105 2000/60) UFR=稀釋比(2000 1

3、00)/75毫升/千克/小時=21.3毫升/千克/小時，CVVH之前的飛行距離計算，實施例1體重75千克HCT=30%飛行距離=150毫升/分鐘飛行距離=2000毫升/小時負平衡100毫升/小時，計算：飛行距離=100/600 計算：血漿流量=150 (1-30%)=稀釋前105毫升/分鐘與BFR稀釋比=105/(105 1000/60)，置換液總量3000毫升，小時平衡-100毫升UFR=稀釋比(置換液總量-小時平衡)/體重，CVVH前后CVVH稀釋后的FF計算例1:體重為75公斤HCT=30% bfr=150毫升/分鐘rfr=3000ml毫升/小時，其中前者為計算如下：FF=(后稀釋置換液

4、-每小時平衡)/60 BFR (1-HCT)，CVVHDF實施例1:體重75公斤HCT=30% BFR=150毫升/分透析液1000毫升/小時RFR=3000毫升/小時，其中第一次稀釋為1000毫升，第二次稀釋為2000毫升，平衡為每小時-100毫升/小時。計算：血漿流量=150(1-30%)=105毫升/分鐘前稀釋至BFR的稀釋比=105/(1051000/60)，置換液總量為3000毫升，每小時的平衡為-100毫升UFR=稀釋比(置換液總量-每小時的平衡)/體重，表明不涉及透析液。CVVHDF透析前后稀釋后FF的計算方法與CVVH透析前后稀釋FF的計算方法相同=(稀釋置換液-小時平衡)/6

5、0 BFR (1-HCT)，CRRT液體配置，置換液，置換液：濾液中的溶質濃度幾乎等于血漿中的溶質濃度，因此有必要補充一種類似細胞外液的液體，稱為置換液。透析液：溶質的濃度幾乎等于血漿的濃度，這可以去除廢物并保留血漿中的有用成分。替換液包括什么？水電解質(鈉、鉀、鈣、鎂)，葡萄糖碳酸氫鹽/乳酸鹽/檸檬酸，液體制備，在線生產(chǎn)液體成品的自配置換液，鈉離子濃度的計算，0.9%氯化鈉100毫升含0.9克氯化鈉分子量：(39 35.5)58.5 0.9%氯化鈉100毫升含鈉離子摩爾數(shù)：0.9(克)1000/58.5=15.4摩爾5%碳酸氫鈉250毫升含碳酸氫鈉12.5克碳酸氫鈉10%氯化鉀10毫升含氯化

6、鉀1克氯化鉀分子量(30 35.5)74.5 10%氯化鉀1毫升含鉀離子摩爾數(shù)：0.1(g)1000/74.5=1.34摩爾/升，鉀離子濃度增加：1.34/總液體體積，按鎂離子濃度計算，25%硫酸鎂10毫升含硫酸鎂2.5克硫酸鎂分子量(24 96)120 25%硫酸鎂1毫升含鎂離子摩爾數(shù)：0.25 分子量為5l21ml含氯化鈣0.05g氯化鈣(4035.535.5) 1115l21ml含鈣離子摩爾數(shù)：0.05(g)1000/111=0.45mol/L，每增加5l21ml鈣離子濃度：0.45/總液體體積，按鈣離子濃度計算，10%葡萄糖酸鈣1ml含葡萄糖酸鈣0.5g葡萄糖酸鈣分子量430 10%葡萄糖酸鈣1ml含鈣離子摩爾數(shù)： 50%葡萄糖1毫升含有0.5克葡萄糖分子量180 50%葡萄糖1毫升含有葡萄糖分子數(shù)：0.5(克)1000/160=2.78摩爾/升。每50%葡萄糖1毫升葡萄糖加入葡萄糖分子濃度增加：2.78/總液體體積。 我科目前的配方為：長期低鈉血癥患者：血鈉125毫摩爾/升，標準鈉濃度可選擇為125毫摩爾/升，但標準鈉濃度應設定為1015毫摩爾/升以上。經(jīng)過多次治療后，患者血鈉濃度的日上升速度不應超過1015毫摩爾/升。置換液的配置，高鈉血癥患者：置換液的鈉濃度低于3-4毫摩爾/升，可能增加低血壓和腦水腫的風險，應