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文檔簡介

第七章 頭 痛 headache,臨床診斷頭痛時應(yīng)注意什么 偏頭痛的概念 有先兆偏頭痛的臨床表現(xiàn) 緊張性頭痛：,鑒別診斷,鑒別診斷,偏頭痛叢集性頭痛緊張性頭痛的分布&特點(diǎn),鑒別診斷,為取得最佳療效, 通常應(yīng)在出現(xiàn)癥狀時立即服藥,治 療,治療目的 減輕&終止發(fā)作 緩解伴發(fā)癥狀 預(yù)防頭痛復(fù)發(fā) 包括發(fā)作期治療&預(yù)防性治療,治 療,不劇烈者： 乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬消炎鎮(zhèn)痛藥 劇烈者： 5-HT激動劑曲普坦類：左咪普坦、琥珀酸舒馬普坦等 麥角類：二氫麥角胺、麥角胺 鎮(zhèn)靜、止痛劑：安定類、哌替啶，妊娠期：阿片類 胃復(fù)安,預(yù)防性治療 飲食節(jié)制規(guī)律，戒酒等 預(yù)防發(fā)作：次/月者 受體阻滯劑：心得安 鈣通道阻滯劑：鹽酸氟桂嗪.尼莫地平等 抗抑郁藥：阿米替林、氟西丁、舍曲林 抗癲癇藥：丙戊酸,防 治,概 念,以往稱緊張性頭痛&肌收縮性頭痛 雙側(cè)枕部&全頭部緊縮性或壓迫性頭痛 臨床最常見的慢性頭痛, 約占頭痛病人的40%,治 療 急性發(fā)作期-對乙酰氨基酚阿司匹林非甾體抗炎藥 麥角胺&二氫麥角胺等 預(yù)防性治療-阿米替林丙咪嗪&選擇性5-羥色胺再 攝取抑制劑(如舍曲林氟西汀)有效,概 念,CSF壓力降低(70mmH2O)導(dǎo)致的頭痛,特 點(diǎn) 多為體位性 常在直立后15min內(nèi)出現(xiàn)頭痛明顯加劇 臥位頭痛緩

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