1、.,1,職業(yè)衛(wèi)生 鄒城市疾病預(yù)防控制中心 呂兆利,.,2,職業(yè)衛(wèi)生是以勞動者的工作條件為主要研究對象，研究工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其對勞動者健康損害，通過識別、評價職業(yè)性有害因素，改善工作條件，消除和防治職業(yè)危害，創(chuàng)造一個安全、衛(wèi)生、滿意和高效的工作環(huán)境，預(yù)防和保護(hù)勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害。,引言,.,3,目 錄,.,4,一、職業(yè)病防治法及職業(yè)衛(wèi)生法律體系,.,5,職業(yè)病防治法及職業(yè)衛(wèi)生法律體系,中華人民共和國職業(yè)病防治法的頒布實(shí)施，使職業(yè)病危害因素檢測與評價有法可依、有章可循，對職業(yè)病危害因素檢測與評價起到了巨大推動作用，標(biāo)志著我國職業(yè)病危害因 素檢測與評價

2、走上了科學(xué)、規(guī)范化、法制化管理軌道。,.,6,中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國主席令2001第60號 全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改的決定中華人民共和國主席令2011第52號； 使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例國務(wù)院令2002第352號； 中華人民共和國塵肺病防治條例國發(fā)1987105號； 工作場所職業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令2012第47號； 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報辦法國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令2012第48號； 國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令2002第20號； 職業(yè)病危害因素分類目錄衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號文； 職業(yè)病目錄2002108號文； 高

3、毒物品目錄2003142號文； 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令2012第51號。,職業(yè)病防治法及職業(yè)衛(wèi)生法律體系,法 律 法 規(guī),.,7,二、職業(yè)衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容,.,8,從質(zhì)和量兩方面闡明工作場所中可能存在的職業(yè)性有害因素與勞動者健康水平的關(guān)系，為保護(hù)勞動者健康，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，改善工作條件所應(yīng)采取的措施，以及制定職業(yè)衛(wèi)生要求提供科學(xué)依據(jù)。 開展職業(yè)病三級預(yù)防工作是保護(hù)勞動者健康，預(yù)防職業(yè)病及職業(yè)性健康損害發(fā)生的基本措施 。,.,9,.,10,.,11,三、職業(yè)衛(wèi)生危害因素檢測與評價,.,12,職業(yè)病危害因素檢測與評價,職業(yè)病危害因素,職業(yè)病危害因素

4、又稱職業(yè)性有害因素，是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，主要包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)因素、物理因素、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)性有害因素。,職業(yè)病危害因素檢測,利用采樣設(shè)備和檢測儀器，依照中華人民共和國職業(yè)病防治法和國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，對生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識別、檢測與鑒定，掌握工作場所中職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、濃度或強(qiáng)度及時空分布情況，評價工作產(chǎn)所作業(yè)環(huán)境和勞動條件是否符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，為制定衛(wèi)生防護(hù)對策和措施，改善不良勞動條件，預(yù)防控制職業(yè)病，保障勞動者健康提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)依據(jù)。,.,13

5、,職業(yè)病危害因素檢測工作程序,職業(yè)病危害因素檢測與評價,項(xiàng)目委托,現(xiàn)場調(diào)查,檢測方案制訂,檢測前準(zhǔn)備,實(shí)驗(yàn)室檢測,現(xiàn)場采樣和現(xiàn)場檢測,數(shù)據(jù)處理,報告編制,L1,L7,L8,L5,L6,L3,L2,L4,報告審核簽發(fā),.,14,職業(yè)病危害因素檢測與評價,檢測機(jī)構(gòu)根據(jù)檢測項(xiàng)目來源、性質(zhì)、檢測對象和檢測范圍等，結(jié)合自身資質(zhì)和技術(shù)能力，進(jìn)行項(xiàng)目合同評審，接受來企業(yè)客戶、評價機(jī)構(gòu)或者行政機(jī)關(guān)等的委托，雙方簽訂技術(shù)服務(wù)合同。,L1 項(xiàng)目委托,為了解工作場所空氣待測物濃度變化規(guī)律和勞動者的接觸情況，正確選擇采樣點(diǎn)、采樣對象、采樣方法和采樣時機(jī)等，必須在采樣前對工作場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，必要時可進(jìn)行預(yù)采樣。調(diào)查內(nèi)容主

6、要包括: 被調(diào)查單位概況，如單位名稱、地址、勞動定員、崗位劃分、工作班制等。 生產(chǎn)過程中使用的原料、輔助材料，產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、純度、雜質(zhì)及其理化性質(zhì)等。 生產(chǎn)工藝流程、原料投入方式、加熱溫度和時間、生產(chǎn)設(shè)備類型、數(shù)量及其布局等。 勞動者的工作狀況，包括勞動者數(shù)量、工作地點(diǎn)停留時間、工作方式、接觸有害物質(zhì)的程度、頻度及持續(xù)時間等。 工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)的產(chǎn)生和擴(kuò)散規(guī)律、存在狀態(tài)、估計(jì)濃度等。 工作地點(diǎn)的衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施及其使用情況、個人防護(hù)裝備及使用狀況等。,L2 現(xiàn)場調(diào)查,.,15,職業(yè)病危害因素檢測與評價,檢測方案應(yīng)包括利用便攜式儀器設(shè)備對物質(zhì)物理因素

7、的現(xiàn)場測量和對某些化學(xué)因素的現(xiàn)場檢測以及對空氣中有害物質(zhì)的樣品采集兩個方面的內(nèi)容。 應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況、GBZ1、GBZ2.1、GBZ2.2、GBZ2/T160和GBZ159的要求，確定各種職業(yè)病危害因素有代表性的現(xiàn)場檢測點(diǎn)和樣品采集地點(diǎn)、采樣對象和數(shù)量，根據(jù)職業(yè)病危害因素的職業(yè)接觸限值類型和檢測方法制定現(xiàn)場采樣和檢測實(shí)施方案。 方案應(yīng)包括檢測范圍（職業(yè)病危害因素的種類）、有害物質(zhì)樣品采集方式（個體采樣或定點(diǎn)采樣）、物理因素的測量時間和地點(diǎn)、化學(xué)有害因素的采樣地點(diǎn)、采樣對象、采樣時間、采樣時機(jī)和采樣頻次等。 監(jiān)測方案的制定應(yīng)與被檢測單位相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通,L3 檢測方案制訂,.,16,職業(yè)病危害因

8、素檢測與評價,為確?，F(xiàn)場檢測工作的效率和安全，實(shí)施現(xiàn)場采樣、檢測前應(yīng)做好人員、設(shè)備、材料、現(xiàn)場采樣檢測記錄以及相關(guān)輔助和安全防護(hù)設(shè)施等方面的準(zhǔn)備工作。具體應(yīng)包括以下幾個方面： 1）下達(dá)現(xiàn)場采樣、檢測執(zhí)行人員及各自任務(wù)分工。 2）做好采樣儀器和測儀器的準(zhǔn)備工作，選擇符合采樣和檢測要求的儀器設(shè)備，檢查其正常運(yùn)行操作、電池電量、充電器、計(jì)量檢定有效期、防爆性能等情況。 3）做好采樣設(shè)備的充電工作和流量校準(zhǔn)工作。 4）準(zhǔn)備采樣介質(zhì)、器材、材料及相關(guān)試劑，確保其質(zhì)量完好、數(shù)量充足。 5）準(zhǔn)備足夠的現(xiàn)場采樣、檢測記錄單。 6）做好采樣人員必要的個體防護(hù)以及儀器設(shè)備搬運(yùn)工程中的安全防護(hù)。,L4 檢測前準(zhǔn)備,

9、.,17,職業(yè)病危害因素檢測與評價,1）現(xiàn)場采樣 在正常生產(chǎn)情況下，按照上述檢測方案開展工作，采樣前觀察和了解工作現(xiàn)場衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件，確?，F(xiàn)場采樣的代表性和有效性，如實(shí)記錄現(xiàn)場采樣記錄單項(xiàng)相關(guān)信息，采樣結(jié)束后采樣記錄單向信息，采樣結(jié)束后采樣記錄單應(yīng)經(jīng)被檢測單位相關(guān)陪同人的簽字確認(rèn)。 2）現(xiàn)場檢測 在正常生產(chǎn)狀況下，按照上述檢測方案開展工作，檢測前觀察和了解工作現(xiàn)場衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件，確保檢測的代表性和有效性，如實(shí)記錄檢測記錄單相關(guān)信息，記錄單應(yīng)經(jīng)被檢測單位相關(guān)陪同人員的簽字確認(rèn)。,L5 現(xiàn)場采樣和現(xiàn)場檢測,.,18,職業(yè)病危害因素檢測與評價,對現(xiàn)場采集的空氣中有害化學(xué)物質(zhì) 樣品的實(shí)驗(yàn)室分析

10、和濃度測定。包括：現(xiàn)場采集樣品的交接、采樣記錄單的交接、樣品的編號和保存、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)樣品的流轉(zhuǎn)和分析測定。,L6 實(shí)驗(yàn)室檢測,對原始記錄和原始檢測記錄分析整理的過程，包括檢測分析儀器產(chǎn)出的原始數(shù)據(jù)和原始圖譜的計(jì)算整理、質(zhì)控數(shù)據(jù)計(jì)算、采樣時間和采樣體積的計(jì)算、標(biāo)準(zhǔn)采樣體積的計(jì)算、空氣中有害物質(zhì)濃度的換算、數(shù)字修約等方面。,L7 數(shù)據(jù)處理,.,19,職業(yè)病危害因素檢測與評價,檢測報告是整個職業(yè)病危害因素檢測工作的最終產(chǎn)出，是對工作現(xiàn)場職業(yè)病危害因素存在濃度或強(qiáng)度及分布的歸納總結(jié)和結(jié)論。檢測報告一旦簽發(fā)蓋章生效后將具有法律效應(yīng)。因此，檢測報告編制工作的相關(guān)人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真對待，保證檢測報告中相關(guān)信息和

11、結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。同時，檢測報告內(nèi)容應(yīng)清晰、整潔、便于查看結(jié)果。,L8 報告編制,報告編制完成后，經(jīng)檢測人員、校核人員、審核人員以及質(zhì)量監(jiān)督人員的逐次核對確認(rèn)后，由授權(quán)簽字人簽發(fā)，加蓋資質(zhì)印章和檢測機(jī)構(gòu)檢測專用章即可發(fā)給委托方。報告簽發(fā)蓋章后，相關(guān)原始記錄和報告應(yīng)歸檔管理。,L9 報告審核簽發(fā),.,20,四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù),.,21,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便

12、及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。,1、常用概念,職 業(yè) 健 康 監(jiān) 護(hù),.,22,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,職業(yè)禁忌證是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。,職 業(yè)

13、病,職 業(yè) 禁 忌 證,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),1、常用概念,.,23,2、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的和意義,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證； 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況； 評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度； 識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群； 進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等； 評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果； 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。,.,24,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的方式,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要是通過監(jiān)測作業(yè)環(huán)境

14、中勞動者的健康狀況，并采取有效干預(yù)措施，達(dá)到保護(hù)勞動者職業(yè)健康的目的。 職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心！ 干預(yù)措施的依據(jù)是職業(yè)健康檢查報告中的建議,.,25,4、職業(yè)健康檢查種類和周期,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。下列人員應(yīng)進(jìn)行上崗前健康檢查： (1) 擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員； (2) 擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)等。,長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因

15、素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。 定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。 定期健康檢查的周期根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。,.,26,4、職業(yè)健康檢查種類和周期,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),(1) 勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。 (2) 如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90

16、日內(nèi)，可視為離崗時檢查。,(1) 如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。 (2) 塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。 (3) 隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。,.,27,4、職業(yè)健康檢查種類和周期,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),(1) 當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在

17、事故發(fā)生后立即開始。 (2) 從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時開展應(yīng)急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。,.,28,4、職業(yè)健康檢查種類和周期,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),檢查 作用 個人 單位 崗前 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證 避免從事禁忌作業(yè) 明確責(zé)任、減少損失 崗中 及時發(fā)現(xiàn)健康 評價是否繼續(xù)從事原 采取措施，減少多種 損害、進(jìn)行評價 作業(yè)、避免更大損傷 損失減輕負(fù)擔(dān) 離崗 判斷離崗時 明確是否患上 監(jiān)護(hù)檔案資料之一診 健康情況 職業(yè)病 （分清職責(zé)） 斷糾紛時的參考依據(jù) 應(yīng)急 發(fā)現(xiàn)中毒病人 及時治療 取措施的依據(jù)、減少 損失 醫(yī)學(xué)隨訪 發(fā)現(xiàn)慢性病人 得到及時保障 切實(shí)承擔(dān)

18、責(zé)任,.,29,5、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作程序,用人單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病防治法和用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃。.,1,用人單位應(yīng)選擇并委托經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。,2,為了系統(tǒng)的開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，用人單位可選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。,3,用人單位制定接觸職業(yè)病危害因素勞動者的職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，于每年的11月底前向職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出下年度職業(yè)健康檢查申請，簽訂委托協(xié)議書，內(nèi)容包括接觸職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、健康檢查的人數(shù)、檢查項(xiàng)目和檢查時間、地點(diǎn)等。,4,用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對本單位接觸職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的同時，應(yīng)提供以下材料：1) 用人單位的基本情況；2) 工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強(qiáng)度資料；3) 產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)