1、鼻竇臨床解剖與鼻內(nèi)鏡手術(shù)相結(jié)合，張?jiān)竭_(dá)州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有鼻內(nèi)鏡手術(shù)的歷史，手術(shù)作為治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的手段已有120年的歷史。經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)起源于1971年的奧地利，功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)的概念出現(xiàn)于1985年。在中國，1989年，趙楚蘭主任首先進(jìn)行了鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，如鉤突切除術(shù)。1990年，耿旭教授和韓德民教授將功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的理論和這項(xiàng)新技術(shù)帶回中國，比國外晚了19年?；仡櫸覈莾?nèi)鏡手術(shù)的歷史，大致可以分為三個(gè)階段。第一階段為1988年至1994年，屬于勘探階段和奠基階段。在這五年中，中國的一些先驅(qū)者在查閱大量國外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，開始了一系列外科解剖學(xué)和形態(tài)學(xué)的研究。到1993年底，外

2、科解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、影像診斷等研究?jī)?nèi)容已經(jīng)完成。在此基礎(chǔ)上，一些醫(yī)院對(duì)功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)進(jìn)行了全面的臨床探索，使慢性鼻竇炎、鼻息肉的治愈率達(dá)到70%以上。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的歷史，第二階段是從1995年到2000年，這可以稱為快速發(fā)展階段。1994年內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)出版，反映了當(dāng)時(shí)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)國際發(fā)展的內(nèi)涵，成為我國重要的理論和實(shí)踐參考。1995年，由中國耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)主辦的首屆全國鼻內(nèi)鏡手術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)在天津召開。此后，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的熱潮在全國各地掀起。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的歷史，第三階段應(yīng)從2001年開始，為可持續(xù)發(fā)展階段。中國的微創(chuàng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)已經(jīng)真正成熟。在一些有代表性的科學(xué)家和專家手中，慢性鼻竇炎

3、和鼻息肉的一次手術(shù)治愈率已達(dá)7095。目錄、鼻腔解剖相關(guān)疾病類型、手術(shù)配合注意事項(xiàng)、手術(shù)室物品擺放、鼻腔鼻竇解剖、鼻腔解剖、骨鼻腔位于面顱骨中央，由骨鼻中隔分為左右兩部分。側(cè)壁上有三個(gè)向下卷曲的骨碎片，從上到下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每個(gè)鼻甲下有相應(yīng)的空腔，分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。下鼻道的前部有一個(gè)鼻淚管開口。在上鼻甲后面有一個(gè)蝶篩竇凹。鼻腔和副鼻竇的解剖學(xué)測(cè)量，鼻竇顱骨的含氣腔，上頜竇，篩竇，額竇，蝶竇，狹窄的鼻腔頂壁四棱柱體，兩個(gè)垂直壁，前鼻孔和后鼻孔，副鼻竇是鼻腔周圍的含氣顱骨腔，向鼻腔開放。竇壁襯有粘膜，并隨鼻腔移位。副鼻竇有4對(duì)，從左至右相對(duì)分布，包括額竇、篩竇、蝶竇

4、和上頜竇。上頜竇是上頜竇中最大的，體積約為1530毫升，形狀像一個(gè)水平的圓錐體。圓錐的底部是上頜竇的內(nèi)側(cè)壁，圓錐的頂端位于上頜的顴突。15歲時(shí)，鼻竇的大小幾乎與成人一樣，它是一個(gè)有五面墻的三棱錐。前壁：中央最薄，略凹陷，稱為“犬齒窩”。上頜竇手術(shù)經(jīng)常通過它進(jìn)入。犬齒窩上方有一個(gè)眶下孔，眶下神經(jīng)和血管從中穿過。后外壁：與翼腭窩分離。上頜竇腫瘤可使其難以張開嘴，當(dāng)它破壞這一壁并侵犯翼肌。頂壁：也就是眼眶底，所以眼眶和鼻竇的疾病會(huì)相互影響。頂壁上有眶下神經(jīng)和血管的骨管穿過。內(nèi)壁：是鼻腔側(cè)壁的一部分，上頜竇開口在上背部通向中鼻道，下鼻甲附著處骨質(zhì)較薄，因此鼻竇解剖：篩竇位于鼻腔上部和眼眶內(nèi)壁之間的篩骨

5、內(nèi)。它是一個(gè)蜂窩狀的小氣室，每側(cè)大約有10個(gè)。氣室的大小、排列和延伸范圍都很不規(guī)則，而且兩側(cè)往往不對(duì)稱，稱為篩竇迷宮。篩竇由中鼻甲的附著邊緣界定，前篩竇位于篩竇的前部和下部，篩竇通向中鼻道。后篩竇位于中鼻甲的后上部，開口于上鼻道。事實(shí)上，很難將前篩竇和后篩竇分開。篩竇頂壁位于篩板外，篩板是前顱窩的底部。底壁的前部是上頜竇上壁的內(nèi)側(cè)邊緣，后部是腭骨的眶突。外壁像紙一樣薄，這是眼眶內(nèi)壁的紙模型，所以篩竇或眼眶炎癥可以相互感染。鼻竇解剖，額竇位于額弓的深部，一個(gè)在左邊，一個(gè)在右邊，底部向下，頂端向上，呈三角金字塔形。額竇大小不一，通常有隔膜，偏向一側(cè)。額竇口通向鼻竇底部的篩竇漏斗，篩竇漏斗通向中鼻道

6、。蝶竇位于蝶骨內(nèi)，通常在三歲時(shí)出現(xiàn)，成人發(fā)育完成，有不同的形狀和大小。蝶竇隔膜分為左右兩側(cè)，通常不對(duì)稱。頂壁與前顱窩和中顱窩分開，頂壁的凹陷形成蝶鞍的底部，因此可以通過蝶竇切除垂體瘤。側(cè)壁上有視神經(jīng)的印痕和頸內(nèi)動(dòng)脈、三叉神經(jīng)上頜動(dòng)脈和三叉神經(jīng)上頜支的印痕。后壁是蝶骨。前壁與篩骨垂直板和犁骨后緣相連。下壁是后鼻孔和鼻咽的頂部。蝶竇開口位于前壁上方，穿過蝶篩竇凹。鼻竇解剖，中鼻道前的額竇開口，上鼻道的后篩竇開口和蝶竇隱窩的蝶竇開口，鼻和鼻竇的生理功能，鼻腔的生理功能。呼吸功能2。嗅覺功能3。共振功能鼻竇功能1。它在共振、減輕頭骨重量和保持頭部平衡方面起著一定的作用。2.人的鼻竇粘膜沒有嗅覺N端，因

7、此沒有嗅覺功能。臨床表現(xiàn)，鼻竇炎的臨床表現(xiàn)，1。鼻塞的嚴(yán)重程度各不相同，主要由鼻粘膜充血和腫脹以及分泌物增多引起，鼻塞通常會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性嗅覺障礙。2.膿性鼻涕多為膿性或粘性，膿性鼻涕中可能有少量血液。厭氧菌或大腸桿菌感染者有膿性氣味。膿性鼻涕可流回咽喉，由于局部粘膜刺激，引起瘙癢、惡心、咳嗽和咳痰。3.頭痛慢性化膿性鼻竇炎通常是明顯的局部疼痛或頭痛。4.慢性咽炎的其他癥狀，如痰多、異物感或喉嚨痛，通常伴有膿液流入喉嚨和長時(shí)間用嘴呼吸。如果它影響咽鼓管，它也可能有耳鳴和耳聾等癥狀。洗手協(xié)調(diào)流程、洗手準(zhǔn)備、敷料包：1個(gè)臉盆、1條治療巾、1張剖腹手術(shù)單、2塊器械桌布和1件手術(shù)衣。1套耳科敷料：鼻內(nèi)窺鏡

8、包。一次性用品：2包吸管、2支5毫升空針頭、2個(gè)3L套管、1根粗延長管和1根輸液管。特殊用途：XPS手柄、XPS刀頭、Stryker 0、30和70鏡、Stryker相機(jī)和光源。洗手準(zhǔn)備，洗手準(zhǔn)備，洗手準(zhǔn)備，洗手操作步驟，洗手協(xié)調(diào)過程，1。用丁卡因棉片填充嗅裂和中鼻道進(jìn)行局部麻醉。1.用剝離器將鉤突末端的骨頭從兩層粘膜上剝離，用中鼻甲剪刀將鉤突的頭部和尾部剪斷，取出鉤突，蝶竇手術(shù)用程序，通過鼻內(nèi)窺鏡，1。經(jīng)鼻腔的蝶竇開口。穿過前、后篩竇，(1)穿過前、后篩竇，(2)穿過中鼻甲基板，3。經(jīng)鼻中隔蝶竇開口，蝶竇手術(shù)配合程序，1。通過鼻腔-你也可以用蝶竇吸引頭從后鼻孔的上緣到蝶竇篩凹約1.2厘米處進(jìn)

9、行探查，你可以找到蝶竇口或穿入蝶竇。2.經(jīng)前、后篩竇進(jìn)入蝶竇：打開篩竇后，通過中鼻道部分切除上鼻甲或切除蝶竇-篩竇連接骨板，用蝶竇骨鉗咬掉骨板，從而擴(kuò)大蝶竇的自然開口，打開蝶竇。蝶竇手術(shù)的程序。穿過鼻中隔的蝶竇開口的數(shù)目：在皮膚和粘膜的交界處切開，并將其剝離至粘膜下的蝶骨嵴。切除蝶竇骨鉗后，它進(jìn)入蝶竇。額竇手術(shù)合作流程，巡回合作流程，巡回護(hù)理流程，1。操作前準(zhǔn)備材料，檢查各儀器的性能。2.核實(shí)后帶患者進(jìn)入手術(shù)室，向患者介紹手術(shù)的目的、方法、過程及注意事項(xiàng)。讓他們?cè)敢饨邮?，消除憂慮和恐懼，積極配合手術(shù)，并指導(dǎo)他們做深呼吸和有規(guī)律的口腔呼吸。3.再次檢查后，將患者與心電監(jiān)護(hù)儀連接。指導(dǎo)醫(yī)生在上肢建

10、立靜脈通道后，給患者肌肉注射度冷丁和鹽酸依普黃酮。4.將病人的手自然地放在身體兩側(cè)，并固定好。床頭抬高了1530。5.數(shù)數(shù)桌上的棉條、條子和縫線。巡回護(hù)士流程，6。連接各種機(jī)器。7.準(zhǔn)備好局麻藥、無菌水、生理鹽水和舞臺(tái)上需要的其他材料。8.留意手術(shù)的進(jìn)展和病人的情況。9.手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)內(nèi)容無誤后，安全攜帶患者所有物品，護(hù)送患者回病房。10.組織腎上腺素的表現(xiàn)，心率，血壓，上升，上升，丁卡因過敏，上升，上升，丁卡因中毒，上升，下降，旅行材料的準(zhǔn)備，旅行材料的準(zhǔn)備，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥，1。顱內(nèi)并發(fā)癥：顱內(nèi)血腫、氣顱、腦脊液鼻漏、腦膜膨出和腦實(shí)質(zhì)損傷等。2。眼眶和眶周并發(fā)癥：視力障礙、眶內(nèi)血腫、積氣和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。3。鼻內(nèi)并發(fā)癥：手術(shù)腔粘連和阻塞、竇口閉鎖、出血和全身并發(fā)癥。儀器介紹、