1、1、劉艷、病例1、2、病史、楊、男、7.7歲。 因“突然地倒下、呼吸急促、神志不清”來到急診科。 現(xiàn)病史：入院10min前，患者在與他人談話時暈倒于突然地，呼吸急促，意識模糊，不應(yīng)該出聲。 無嘔吐、痙攣，無大小便失禁。 發(fā)病時間為午飯后3h，院外未采取任何措施。 既往史：因“高血壓、腦梗塞”等住院治療，好轉(zhuǎn)后1.0日前出院的院外服藥情況不明。 有“冠心病”的歷史，否定“糖尿病”。 我沒有服用抗凝血藥。 個人史：無吸煙史。 適量飲酒。 3、體格檢查、T36.0、BP50/20mmHg、R30次/min、HR120次/min、脈搏微弱。 體型消瘦，呼吸無響應(yīng)，壓迫眼窩的反應(yīng)弱。 嘴唇的顏色稍有噻菌

2、靈，雙瞳孔為等圓，直徑為2mm，光反應(yīng)較弱。 雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。 心音正常，聽不到雜音。 腹平軟，無肝脾。 四肢肌肉張力下降，對稱，強烈刺激身體活動，膝腱反射，巴氏征(-)。4、輔助檢查，ECG顯示竇速、ST-T缺血變化。5、初步診斷，1 .休克的原因需要查急性心肌梗死嗎？ 急性心力衰竭？ 主動脈破裂？ 腦干出血？ 急性酒精中毒？ 藥物中毒？ 2 .昏睡3 .高血壓、2020/7/9、6、意識障礙、覺醒障礙、意識內(nèi)容障礙、困倦、昏睡、昏睡、輕度昏睡、中度昏睡、深度昏睡、意識模糊、精神模糊、譫妄狀態(tài)、昏睡識別、2020/7/9、7、覺醒障礙、困倦、昏睡、輕度昏睡各種刺激喚醒后，各種

3、反應(yīng)刺激停止后可以睡覺，在睡眠狀態(tài)下，難以醒來，呻吟，可以避開簡單模糊的回答即時睡覺，識別為昏睡，2020/7/9，8，昏睡，輕度昏睡，中度昏睡，深度昏睡對于對光刺激沒有反應(yīng)的皮肉之苦的刺激還存在表現(xiàn)出痛苦的表情和肢體后退等防御反應(yīng)的眼角膜反射、瞳孔對光反射、眼烏珠運動、吞咽反射等，對周圍的事物和各種刺激沒有反應(yīng)的是激烈的刺激，沒有防止反射的眼角膜反射變?nèi)跬讓夥瓷溥t鈍的眼烏珠運動， 全身肌肉松弛對各種刺激均無反應(yīng)，淺反射全部消失，2020/7/9、9、認識、認識、思考、一、病史、二、昏迷程度的判斷三、病因診斷、四、鑒別診斷、2020/7/9、1.0、臨床表現(xiàn)不同葛拉斯哥(Glasgow )昏迷評分1.1、格拉斯哥昏迷量表、無呼叫應(yīng)答、眼眶反應(yīng)弱、強烈刺激體力活動，最高顯示1.5點、意識正常，1.5點以下顯示意識障礙存在，最低3點，深度昏迷。 1.2，1.3，以下內(nèi)容可以直接刪除資料編輯使用資料編輯使用，1.4，主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計，文字設(shè)計制作，廣告發(fā)布等公司可以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)處理所有客戶，使客戶滿意， 致力于PPT設(shè)計、企劃書、企劃案、學(xué)習(xí)教材、各種數(shù)字大板塊等各個方面，建構(gòu)網(wǎng)上一次性掌門人的需要，1.6，感謝您