1、。1、腫瘤放射治療護理，2，目錄，1。放射治療概述2。放射治療的類型。放射治療設(shè)備介紹。放射治療的適應(yīng)癥。放療病例。放療病人的護理常規(guī)。常見腫瘤放射治療的護理要點。放射治療注意事項，優(yōu)雅的放射治療中心。3。放射治療概述，1。什么是放射治療？放射治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，其發(fā)展已經(jīng)超過100年。放射治療是給一定體積的腫瘤一個準(zhǔn)確而均勻的劑量，而周圍正常組織有一個小劑量。因此，在小劑量正常組織的情況下，惡性腫瘤的根治性治療或姑息性治療不僅可以保證患者的生存，還可以保證其生活質(zhì)量。放射治療不僅用于治療惡性腫瘤，也用于治療良性腫瘤(如垂體腫瘤)和一些良性疾病。放射治療的歷史1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了

2、x光，1896年居里夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳，1899年放射治療治愈了第一個病人。50年代制造鈷-60遠(yuǎn)程治療機，60年代建立電子直線加速器，70年代建立鐳療巴黎系統(tǒng)，80年代發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程治療，90年代后進行立體定向放射治療、三維適形放射治療和調(diào)強放射治療。放射治療取得了很大進展。放射治療現(xiàn)狀目前，惡性腫瘤的治療已經(jīng)進入綜合治療時代，約60%的患者將放射治療作為綜合治療的首選或組成部分。目前，惡性腫瘤的5年治愈率約為45%，其中手術(shù)治愈率為22%，放療治愈率為18%，化療等其他治療治愈率為5%。放射治療的類型：1 .根據(jù)放射治療目標(biāo)分類：根治性放射治療：姑息性放射治療：對癥性放射治療：7。2.按放射治療方

3、式分類：a .外輻射源通過體表照射人體某一部位，距離體外一定距離。這是臨床上使用最廣泛的輻射方法(由鈷-60治療機和各種加速器產(chǎn)生的輻射)。常規(guī)：每周5次，每天1次，每次1 . 82.0戈瑞。b .內(nèi)照射：將密封的放射源直接放入被照射的組織(如舌頭、腦組織等)中。)或器官腔(如鼻咽腔、氣管、食道、子宮腔等。)進行輻照。它們被稱為間質(zhì)放射療法和腔內(nèi)放射療法，也稱為近距離放射療法。一般每周一次，68Gy/次。放射治療設(shè)備介紹。主要設(shè)備加速器，鈷-60，短程后裝治療機，2。輔助設(shè)備模擬定位機、TPS治療計劃系統(tǒng)、切割機、面膜、體膜等。9。放射治療中心設(shè)備介紹，模體固定后模擬定位機，王主任患者定位，1

4、0。放射治療中心設(shè)備介紹。適形照射前的螺旋CT掃描和定位。11歲。放射治療中心設(shè)備介紹，美國瓦里安雙光子電子直線加速器正在為患者進行三維適形治療，張建中主任和物理學(xué)家制定適形放射治療計劃，12歲。放療中心設(shè)備介紹，后裝治療機正在治療婦科腫瘤患者，金揚副主任正在制定后裝治療方案。13歲。放射治療的適應(yīng)癥。惡性淋巴瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、組織細(xì)胞瘤、T1喉癌、口腔癌、皮膚癌、食管癌(頸部)、鼻咽癌、骨轉(zhuǎn)移癌等。2.乳腺癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌、食道癌、肺癌、支氣管癌、外陰癌等的術(shù)前或術(shù)后放射治療。5例放療病例，1例，1歲男孩在我科治療，左耳垂下長了一個小腫塊，在外院口

5、腔科完全切除。術(shù)后病理為左側(cè)腮腺的“胚胎性橫紋肌肉瘤”。沒有進一步的治療，腫瘤幾個月后復(fù)發(fā)，并迅速成長為一個巨大的腫瘤直徑。腫瘤從耳尖下方到達(dá)肩部，頭部向右傾斜(見放射治療前的照片和電腦斷層片)。家庭成員做了術(shù)后病理切片，跑到幾家大醫(yī)院，診斷結(jié)果都一樣，這使得他們很難得到治療。鰭狀物放療后腫瘤消退滿意，放療結(jié)束時面部外觀恢復(fù)正常(見放療結(jié)束前的CT片)；4個周期后，腫瘤完全消失(見放療后的CT片)。15，放療病例，放療前照片，放療前計算機斷層掃描，16，放療前照片，放療前計算機斷層掃描，放療病例，17，放療后3周，放療后3周計算機斷層掃描，放療病例，18，病例2，我們治療過的鼻腔和鼻竇侵襲性成

6、骨細(xì)胞瘤患者，腫瘤充滿左側(cè)，這種疾病非常罕見，國內(nèi)外認(rèn)為手術(shù)治療、放療或化療是沒有意義或無效的。有一些關(guān)于術(shù)后放療的文獻(xiàn)報道。國內(nèi)外文獻(xiàn)中沒有關(guān)于放射治療的相關(guān)報道。在上海?？漆t(yī)院確診后，患者認(rèn)為手術(shù)不能完全切除，這影響了他的外貌。來到我院放療科后；該部門討論并決定進行放射治療?，F(xiàn)在，放療后5年多，腫瘤明顯縮小，病情基本穩(wěn)定?；佳鄣囊暳謴?fù)了。放療病例。19，放療前照片，放療前CT片，放療病例，20，放療后3年的照片，放療后的CT片，結(jié)果顯示，21，6放療病人護理常規(guī)，1。心理護理癌癥患者往往對放射治療有一定程度的心理壓力，由于不了解自己的病情，經(jīng)常會遭受焦慮、抑郁和對疾病的恐懼。因此，在治療

7、前，我們有必要向患者及其家屬說明放射治療的特點、治療方案、治療效果、早期反應(yīng)及護理等。在護理病人時，我們應(yīng)該耐心周到，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并采取不同的方式解決病人的各種情況。耐心細(xì)致地向患者講解放療前的注意事項，并向患者介紹放療醫(yī)生和設(shè)備。放射治療是世界上治療腫瘤的主要手段之一，它使患者對治療充滿信心。用護膚射線照射后，皮膚會有不同程度的輻射反應(yīng)，如紅斑、灼熱感、瘙癢、破損和脫皮等。減少放療引起的皮膚反應(yīng)的方法是放療后局部應(yīng)用皮膚保護劑，指導(dǎo)患者在照射野保持皮膚清潔干燥，防止感染。如有必要，在局部涂抹薄荷痱子粉來止癢。避免刺激局部皮膚，做到“五不準(zhǔn)、四不準(zhǔn)、一不準(zhǔn)”。不要用手抓傷，不要

8、穿硬高領(lǐng)衣服(那些暴露在脖子上的)，不要暴露在強烈的陽光下，不要做紅外線等各種理療；沒有膠帶或漿糊，沒有注射，沒有熱敷，沒有自我藥療；避免用肥皂或護膚霜清洗；請勿使用刺激性或含重金屬的藥物，如碘、氯化汞、萬華油等。在需要剃須或剃須的反應(yīng)區(qū)域使用電動刮刀。如受照區(qū)皮膚出現(xiàn)小水泡等濕反應(yīng)，不得亂涂藥物，護士應(yīng)給予相應(yīng)治療?？谇蛔o理易因輻射引起唾液腺損傷，從而導(dǎo)致口腔粘膜充血和水腫。隨著輻射劑量的增加，咽干痛和下咽痛加重。還可以看到鼻咽、口腔和口咽粘膜，特別是軟腭、腭弓和咽后壁充血、糜爛和出血，形成白膜可以減輕這些癥狀。飲料瓶可定期保存，口腔可經(jīng)常濕潤。每日飲水量超過2500毫升。指導(dǎo)患者保持口腔清

9、潔，注意用軟牙刷刷牙，定期用淡鹽水或漱口水漱口，給予解釋和心理安慰，放療后逐漸減輕或消失?？谇粷兓颊邞?yīng)每天進行三次口腔護理。飲食護理患者常因輻射損傷而出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等癥狀，因此應(yīng)根據(jù)患者的具體情況加強營養(yǎng)。放療病人的飲食原則：高熱量、高蛋白、富含維生素和易消化的飲食。鼓勵多吃新鮮蔬菜重要的是不要讓病人在放療期間明顯減肥。經(jīng)驗表明，癌癥患者不需要避免進食。良好的食欲和多吃有利于腫瘤治療和克服副作用。如果病人吃得很少或不能吃，可以給他靜脈補液或胃腸外營養(yǎng)。同時，應(yīng)禁止飲酒，避免辛辣、油炸、油炸等刺激性食品、硬食品、熱食和腌制食品，鼓勵患者多喝湯，每日飲用量為2000-3000毫升，以加快毒

10、素在體內(nèi)的排泄。功能鍛煉在放療過程中，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕⒁?guī)律的生活、充足的睡眠、疲勞和情緒激動可以減少放療反應(yīng)。常見腫瘤的護理要點1。鼻咽癌護理要點1.1心理護理1.2飲食護理1.3口腔護理1.4功能鍛煉放療后，可能會引起頭頸部顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙，有時可能難以張口，限制頸部活動。為了防止這些并發(fā)癥，我們指導(dǎo)病人不時地按摩牙齒和做牙科工作(一天200次)。最方便的方法是指導(dǎo)病人多說話，加強牙齒和關(guān)節(jié)的工作，防止張口困難。皮膚護理由于鼻咽癌放射治療療程長，面頸部皮膚薄，皮膚反應(yīng)嚴(yán)重，做好放射治療區(qū)的皮膚護理尤為重要。放射治療后，必須使用皮膚保護劑，應(yīng)穿低領(lǐng)軟衣服(棉或絲)，并應(yīng)經(jīng)常修剪指甲，以防止劃

11、痕引起的感染。在治療的后期，皮膚可能出現(xiàn)濕的放射治療反應(yīng)(潰瘍)，這可以用MEBO局部應(yīng)用，并充分暴露。注意保持鼻腔清潔。每隔一天用生理鹽水沖洗鼻腔。不要用手摳鼻子。鼻腔干燥時，用石蠟油或魚肝油滴鼻。放療后兩年內(nèi)禁止拔牙。宮頸癌放療的護理要點2.1心理護理2.2皮膚護理2.3飲食護理直腸是最脆弱的器官，有不同程度的腹痛、腹瀉和腹脹，所以建議多吃高蛋白、高維生素、少渣、低纖維的飲食，避免糖、豆類和碳酸飲料等易產(chǎn)生氣體的食物。對于嚴(yán)重腹瀉的患者，應(yīng)暫停放射治療，應(yīng)檢測脫水和電解質(zhì)失衡的跡象，并通過食用水果、飲用飲料、肉湯或靜脈補液及時補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)。29、2.4腔內(nèi)放療的護理2.4.1婦科手

12、術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。放射治療前，應(yīng)使用15000高錳酸鉀溶液沖洗外陰和陰道，應(yīng)充分徹底，以減少盆腔感染的機會，防止陰道粘連。2.4.2放療后，(1)注意患者排尿，排尿困難超過4小時者需要導(dǎo)尿；(2)觀察陰道是否有出血或出血。如果發(fā)現(xiàn)病人臉色蒼白，大量出血甚至?xí)炟?，?yīng)立即臥床，陰道應(yīng)填塞明膠海綿或碘仿紗布；必要時使用止血藥、輸液和輸血，做好搶救準(zhǔn)備；(3)觀察體溫和腹痛，注意預(yù)防盆腔炎；(4)堅持每天陰道沖洗一次，清除壞死和脫落的腫瘤組織，提高放射治療的敏感性。放射性直腸炎的預(yù)防和護理放射性直腸炎是宮頸癌放療的早期并發(fā)癥之一。其預(yù)防和護理措施如下：(1)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、急性腹瀉等腸道刺激癥狀，甚

13、至出現(xiàn)由直腸充血和潰瘍引起的便血。在腔內(nèi)治療過程中有必要保持直腸排空，這有利于陰道填塞和減少直腸的輻射劑量。(2)急性直腸炎應(yīng)立即停止放療，消化道粘膜保護劑：思密達(dá)，口服，每日3次，或每晚保留灌腸；腹瀉頻繁，口服易夢婷可抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物滯留時間。(3)密切觀察大便性狀和腹痛性質(zhì)，防止水電解質(zhì)紊亂；為了了解貧血的程度，患者預(yù)防和護理措施如下：(1)盆腔放療前，指導(dǎo)患者排空尿液；腔內(nèi)放射治療時，陰道內(nèi)填塞紗布以增加放射源與膀胱的距離，減少膀胱受累。(2)指導(dǎo)患者每天飲用2000-3000毫升水，并及時進行抗感染、止血和對癥治療，緩解膀胱刺激癥狀；每次排尿后注意外陰和尿道口的清潔，防止逆行感

14、染。嚴(yán)重出血的患者應(yīng)接受新血，糾正貧血并改善其一般狀況。(3)嚴(yán)重放射性膀胱炎伴復(fù)發(fā)性肉眼血尿患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予抗炎止血，促進上皮組織修復(fù)和粘膜愈合。宮頸癌放療患者應(yīng)注意放療前排尿，減少直腸和膀胱的量，堅持每天用1/8000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，防止盆腔感染和陰道粘連。食道癌護理要點：盡量吃溫、軟、細(xì)、碎的食物，避免辛辣、油炸、油炸等刺激性食物、硬食物、熱食和腌漬食物，細(xì)嚼慢咽，吃少量正餐，進食后或放療前喝少量溫水清潔口腔，沖洗食管，防止口腔感染，防止放射性食管炎和水腫的發(fā)展。隨著放療的進行，患者會出現(xiàn)進食疼痛和吞咽困難?？诜堁凼~肝油可保護粘膜，促進粘膜再生。食管反流患者應(yīng)空腹接受放射治

15、療。注意放射治療中的食管穿孔和腫瘤破裂。腦腫瘤放療的護理要點由于腦腫瘤放療初期(1-2周)可引起腦水腫，腦腫瘤患者應(yīng)密切觀察放療過程中意識和瞳孔生命體征的變化，觀察是否有顱內(nèi)壓增高的癥狀。如果顱內(nèi)壓升高，應(yīng)及時通知醫(yī)生采取脫水、降低顱內(nèi)壓等措施，并做好安全防護。放射治療注意事項(1)放射治療開始前，醫(yī)生在患者皮膚上畫的標(biāo)記是需要放射治療的區(qū)域，關(guān)系到治療計劃的準(zhǔn)確實施和治療效果，必須保持完整清晰。如果出現(xiàn)模糊、脫落或偏差，請立即咨詢醫(yī)生重新繪制或定位并糾正。放射治療前應(yīng)清除各種金屬異物，包括可摘義齒。(2)頭頸部惡性腫瘤患者也應(yīng)在放療前一周重點進行牙科檢查。這是預(yù)防放療并發(fā)癥的重要措施。因此，

16、對于齲齒、爛牙或殘根等疾病，應(yīng)先修復(fù)或去除爛牙和殘根。拔牙患者需要等待1014天才能接受放射治療。必要的化學(xué)檢查，如血液、尿液和糞便常規(guī)檢查、肝腎功能、血糖和必要的免疫檢查等。對于發(fā)燒的病人，找出原因并對癥治療。如果溫度高于38.5度，應(yīng)該推遲放射治療。貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血小板低于60，000和有出血傾向，白細(xì)胞低于3.0109/L，可同時進行放射治療。(4)放療時，患者應(yīng)按照醫(yī)生告知的姿勢躺在治療床上，治療過程中不得移動，更不要隨意改變姿勢。(5)在放射治療過程中，如因各種原因需要中斷放射治療，應(yīng)事先征得放射治療醫(yī)生的同意。37，(6)定期檢查血象。外周血中的白細(xì)胞對輻射最敏感。放射治療期間，如果白細(xì)胞低于3.0109/升，血小板低于6.0109/升，必須通知醫(yī)生在繼續(xù)放射治療前及時處理。吃雞湯、鮮魚湯、牛肉、豬肝、排骨、牛奶、豆?jié){等。增強營養(yǎng)。此外，你應(yīng)該服用升白細(xì)胞藥物，如利血平、鯊魚乙二醇、維生素B4等。還可以服用滋補肝腎、益氣養(yǎng)血的中成藥。局部皮膚應(yīng)在放療后