1、. 1、慢性病綜合防治，家庭保健員培訓(xùn)講座講師：馬瑤，東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東高，2、慢性病簡介，東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東高，3、慢性病簡介， 慢性病是指改變身體結(jié)構(gòu)和功能，不能完全治愈，需要長期治療、護理和特殊康復(fù)的疾病。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站東勝惠生富武953 hang，4，慢性病特點，病因似病，有許多不可逆的并發(fā)癥來掩蓋病程， 死亡率高，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站東勝西武(dongshequweishengfuwuZhang，5 )，慢性病包括哪些疾病，心腦血管癥(高血壓、冠心病、腦血管意外、外周大血管癥等)，罹患癌癥代謝性異常(糖尿病、血脂反常的等) 精神異常和精神病慢性支氣管炎和肺

2、氣腫東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所董世振，6，重要觀念、慢性病不再是單純的富貴病，中低收入感染率更高。 80%以上的心臟病、腦血管意外、糖尿病、40%以上的腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防方法也很明確。 慢性病從小盆友開始發(fā)芽，預(yù)防慢性病要慢慢使不得。 現(xiàn)在開始，有必要從人偶那里抓起。 行為習(xí)慣的變化和健康的維持離不開家庭和社會的參與。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝西勝西勝武功章，7、慢性病三個階段，東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝西勝武功章，8、第一階段，第一階段：簡單的不健康生活樣式和心理階段。 此階段人無慢性病，若不注意不良生活習(xí)慣變化，心理不調(diào)整，機體會逐漸形成生物科學(xué)指標(biāo)異常甚至器質(zhì)性病變的慢性病。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東

3、勝惠生富武953號，9，第二階段，第二階段：生物科學(xué)指標(biāo)異常階段。 此時血壓、血糖、血脂、體重等生物科學(xué)指標(biāo)開始出現(xiàn)異常，可通過行為變化、心理調(diào)節(jié)、藥物治療將這些個生物科學(xué)指標(biāo)特羅爾在正常水平，有效預(yù)防慢性病的發(fā)生。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東勝西勝武武張，1.0，第三階段，第三階段：慢性病階段。 此時機體已出現(xiàn)器質(zhì)性病變，如冠狀動脈狹窄、腦動脈血栓形成等。 病情往往是不可逆的，此時最需要的是防止病情惡化和復(fù)發(fā)。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處東勝服務(wù)處東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

4、所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東急、1.3、危險因素的概念和種類、心臟病、腦血管意外、腫瘤等增加慢性病發(fā)病風(fēng)險的因素是慢性病的危險因素。 慢性病的危險因素有吸煙、酒精成癮性、高血壓等危險因素，年齡和遺傳因素等危險因素。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝西勝西勝武功武功張，1.4，常見危險因素及其聯(lián)合特羅爾，可改變危險因素，東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝西勝武功武功張，1.5，高血壓，血壓上升高血壓長期不能特羅爾會導(dǎo)致冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭和眼損害。 高血壓的檢測非常簡單，控制也容易，費用也便宜。 但是，高血壓通常沒有癥狀，不測量頭暈和血壓，也不治療頭暈的高血壓患者很多。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所的東急、西急、富、武張、

5、1.6、糖尿病患者血糖特羅爾差，生活質(zhì)量大幅度下降，可引起多種急慢性并發(fā)癥。 心腦血管疾病是糖尿病患者最常見的直接死因。合理膳食、適當(dāng)?shù)倪\動、定期檢查、有規(guī)律的用藥是預(yù)防和特羅爾糖尿病的主要手段。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所董卓、1.7、血脂異常、血脂血清總膽固醇(TC )過高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C )過高、甘油三酸酯(TG )過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C )過低。 LDL-C容易堆積在血管壁上，引起動脈粥樣硬化，因此被視為“不良膽固醇”。 HDL-C有助于肌肉排出多馀的膽固醇，所以被認(rèn)為是“好膽固醇”。 TG是肌肉人體脂肪存在的主要形式，可以給肌肉提供能量，以脂肪的形式儲藏。 血液

6、中TG過高也會增加患心臟病的風(fēng)險。 合理膳食、適當(dāng)運動是預(yù)防血脂異常的重要手段。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東高西低，1.8，肥胖和肥胖，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2 )。 BMI=24超重，BMI=28肥胖。 烏伊斯特周圍是判斷中心性肥胖的指標(biāo)，男性=85cm，女性=80cm表示存在中心性肥胖。 肥胖與糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)疾病及心血管病等密切相關(guān)。 能量攝取過多，身體活動少是引起肥胖的主要原因。 合理膳食、有氧運動是減量的法寶。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東勝惠生富武953 hang，1.9，水果和蔬菜攝取不足，蔬菜水果含有能量相對較少，小區(qū)里肌肉，維生素和礦元素含量相對較高。 低能量有助

7、于特羅爾節(jié)體重。 細(xì)胞里肌肉有助于預(yù)防胃腸腫瘤。 維生素和礦元素有助于維持機體正常的生理機能和環(huán)境的穩(wěn)定。 蔬菜中的鉀元素鈣元素等離子體對特羅爾血壓和情緒穩(wěn)定也有重要作用。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東征西征、2.0、體力活動匱乏，體力活動成為能源消費的主要決定因素，這對于能源平衡與體重控制特羅爾至關(guān)重要。 體力活動降低了心血管病和糖尿病的危險，對許多疾病有很大的好處。 例如，體力活動可以降低血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水平，改善血糖水平，降低大腸癌和女性乳腺癌的危險。 另外，體力活動對于提高綜合體質(zhì)，維持平衡心理有著非常積極的作用。 最有效的體力活動總是保持適當(dāng)?shù)挠醒踹\動。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

8、東勝、2.1、吸煙、吸煙對健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。 吸煙與許多癌癥有著密切的關(guān)系。 尼古丁和一氧化碳會降低血色素的氧輸送能力，導(dǎo)致血管壁損傷、噬菌斑和血栓形成。 吸煙還可以通過降低HDL-C水平來增加心臟病和腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險。 雖然禁止吸煙很難，但完全可以。 禁止吸煙后，危險水平恢復(fù)到不吸煙時的水平。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)保健服務(wù)處東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝服務(wù)處東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝服務(wù)處東勝、2.3年、年齡、年齡越大

9、，發(fā)生各種慢性病的機會越大。 慢性病多發(fā)生于中老年，但其病變的積累多發(fā)生于青少年。 慢性病的防治越快越好。 與東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東勝惠生富武張、2.4、性別、絕經(jīng)前女性相比，男性伴隨多種危險因素，患心血管病事件的可能性較高。 腫瘤除少數(shù)婦科腫瘤外，男性也比女性高。 男性本身就是危險因素。 女性絕經(jīng)后，心血管病的發(fā)病風(fēng)險迅速上升，開始趕上同年齡段的男性。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦血管意外和腫瘤都是多基因病。 也就是說，該遺傳受多數(shù)基因支配，各個基因的作用微弱，但是累積效果，也就是說致病基因越多，得疾病的可能性越高。這種多基因遺傳病在云同步上受到環(huán)境和心理因素

10、的影響。 遺傳因素和環(huán)境因素的作用總和決定人是否容易生病，即是否容易患病。 這種易患性在某種程度上較高(超過閾值)才發(fā)病。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東勝西勝、2.7、遺傳強弱判斷，常見慢性病遺傳度有高血壓、2型糖尿病、冠心病、血脂異常、腦血管意外、肥胖、腫瘤。 如果父母患有某種慢性病，自各兒患這種病的可能性比沒有遺傳背景的人高。 所發(fā)病患者與自各兒親戚關(guān)系越密切，發(fā)病時間越早，病情越重，親屬中發(fā)病人數(shù)越多，該病遺傳性越強。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東勝惠生富武953 hang，2.8，遺傳家庭聚集性，同一家庭成員不僅有共同的遺傳背景，而且有共同的生活習(xí)慣和環(huán)境，慢性病家庭聚集不一定主要依賴遺傳。 食鹽攝取

11、過多的話，就會聚集高血壓的家庭。 攝取過量食鹽的家庭，如果家人血壓高，忙不迭家族遺傳的結(jié)論是要不得，但首先需要減少食鹽的攝取。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站董卓、2.9、遺傳反對宿命，慢性病發(fā)病的“閾值”理論顯示，即使遺傳度高，只要嚴(yán)格控制環(huán)境和心理的不良影響，易患性就達(dá)不到發(fā)病的閾值。 越是有遺傳背景，越要強化“可以參與”的危險因子的聯(lián)特羅爾。 只講遺傳，無視改變危險因素的干預(yù)的思維方法是完全錯誤的。 再次強調(diào)可以預(yù)防80%以上的心臟病、腦血管意外、糖尿病、40%以上的腫瘤。 東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝社區(qū)衛(wèi)生服

12、務(wù)所東勝社區(qū)保健服務(wù)所東勝社區(qū)保健服務(wù)所東勝社區(qū)保健服務(wù)所東勝社區(qū)保健服務(wù)處東勝社區(qū)保健服務(wù)處東勝社區(qū)保健服務(wù)處東勝社區(qū)保健服務(wù)處不同要素之間經(jīng)常存在協(xié)同作用，即當(dāng)兩個危險要素存在于云同步時，其致病作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩個要素單獨存在時的作用之和因此，對各種危險因素的聯(lián)合干預(yù)效果最大。東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東征西征西征西征西征西征西征西征武武張，3.2、慢性病康特羅爾明智，主次分辨更重要，東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東征西征西征西征西征武武張，3.3，主次分辨的必要性，綜合干預(yù)效應(yīng)由于個人觀念、生活習(xí)慣、干預(yù)難度和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力的差異，很多人在特羅爾危險因素時總是選擇。 這就需要人們首先了解干預(yù)的優(yōu)先順序，然后給云同

13、步計算經(jīng)濟會計。 一言以蔽之，必須明智。東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站東勝威盛富武張、3.4、決定干預(yù)優(yōu)先順序的依據(jù)、干預(yù)效應(yīng)(從科學(xué)的角度來判斷應(yīng)該優(yōu)先參與哪些危險因素)干預(yù)的成本(根據(jù)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力來決定干預(yù)的優(yōu)先順序) 根據(jù)干預(yù)難度(將個人習(xí)慣和社會環(huán)境作用考慮在一盞茶內(nèi))東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所董世高、3.5、1干預(yù)的效果不同，慢性病、危險因素作用的大小不同，干預(yù)后的效果也有所差異。 通常，危險因子的病原作用越強，干預(yù)后的效果越大。東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東勝威升富u 953 hang，3.6，危險因素與慢性病的關(guān)系1幾個危險因素對冠心病發(fā)病的相對危險(PRC-USA合作研究) 危險因素感染率% RR人因危

14、險度%高血壓16.7 4.02 33.52糖尿病1.8 3.01 3.49吸煙44.5 1.86 45.27高血清總膽固醇8.1 1.15 1.20高血壓(140/90mmhg )引起糖尿病(FG126比110mg/dl )、高血清總膽固醇(230mg/dl ) 吸煙(比不吸)、東勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所東勝sheingshequweishengfuwu 953 hang、3.7、危險因子與慢性病的關(guān)系2幾個危險因子對于腦血管意外發(fā)病的相對危險(PRC-USA合作研究) 缺血性腦血管意外出血性腦血管意外危險因子RR PAR % RR PAR %高血壓5.4.5.3.3.0.4.1.7.8糖尿病2.74 3.05 0.89 -吸煙1.93 29.72- -高血清總膽固醇1.62 4.86 1.15 -飲酒1.06 - 2.15 21 28高血壓(140/或90mmHg )、糖尿病(F