1、.1，氣管切開換藥護(hù)理，神經(jīng)外科* * *，2，氣管切開是什么？氣管切開氣管頸部分的前壁(在甲狀軟骨上)，插入特殊導(dǎo)管以解除窒息，保持呼吸道暢通的引流技術(shù)。主要用于喉閉合、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸機(jī)閉合或不做氣管內(nèi)插管的患者。3、4，目錄，注意事項(xiàng)，并發(fā)癥和預(yù)防，頭，丸過程，5，1，1，保持氣管切開部位清潔，保持切口清潔，預(yù)防切口感染，保持患者的呼吸和舒適。6，2，換藥過程，儀表，端莊的服裝，1，端莊的服裝，1，醫(yī)生的建議，確認(rèn)患者的床號(hào)，名字2，向患者或家人說(shuō)明。我將介紹該項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)方法合作，合作，合作的方法。3、了解患者的狀態(tài)、意識(shí)、自我管理能力、合作能力，評(píng)估患者缺氧程度，吸入氧

2、氣，必要時(shí)吸入痰。英寸皮帶寬松褲評(píng)價(jià)?？诖鼔毫ΑＴu(píng)估，7，工作前，1，個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用6階段清洗技術(shù)洗手。2、物品準(zhǔn)備：治療茶化妝包、碘伏、聽診器、錢囊檢測(cè)儀、英寸帶。1、在工作中，搬運(yùn)東西到病人床邊，檢查腕帶，并說(shuō)明。2、幫助患者獲得舒適的位置泄漏操作部位。3、打開化妝包，倒入碘伏做棉簽，將彎曲的圓盤放在患者枕頭旁邊。4、原紗去除、腫脹、積液、痰、導(dǎo)管位置5、消毒范圍的觀察：氣管切開半徑10cm以上，順序：第一次通過(氣切口導(dǎo)管界面上下，螺旋消毒，人工鼻或t管界面螺旋消毒；氣體切割上方的反電弧消毒，頸部；煤氣切下半電弧消毒，胸部；在對(duì)側(cè)英寸波段下，對(duì)側(cè)英寸波段附近，每一個(gè)棉棒)，第二次重復(fù)如上

3、。6、將滅菌套固定在煤氣切口部位后，確保蓋不受損，7、關(guān)閉USM是否良好，收縮手指，適當(dāng)，觀察蓋壓力8、舒適的仰臥位，告知傷口管理方法和注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥。9、觀察手術(shù)中患者的病情變化，看是否有咳嗽反射，是否有泄漏等。8，操作后1，物品分類處理：棉簽等污物進(jìn)入醫(yī)療垃圾桶；治療盤，治療碗在污染區(qū)消毒；其他東西2，記錄，洗手，9，金屬套管管理：更換消毒機(jī)構(gòu)蓋：1，吸入：吸入通道和鼻痰2，取出內(nèi)套：將內(nèi)套槽口轉(zhuǎn)動(dòng)到夾克固定點(diǎn)，3，更換內(nèi)套：將另一套消毒內(nèi)部：再更換歧管內(nèi)部4，消毒內(nèi)部集：更換和消毒患者取出的內(nèi)套后，10，2，注意事項(xiàng)項(xiàng)目，1，嚴(yán)格遵守滅菌技術(shù)操作原則，接觸傷口的所有項(xiàng)目都必須無(wú)菌。

4、防止污染和交叉感染，各種無(wú)菌敷料從容器中去除后不能放回，污染的敷料放在彎曲的光盤或污物桶中，然后隨意丟棄，渡邊杏。2.首先殺菌的傷口、后來(lái)感染的傷口、煤氣壞疽、破傷風(fēng)等特定感染的傷口，最后要轉(zhuǎn)運(yùn)或由指定專人負(fù)責(zé)。3、煤氣壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌等感染傷口，換藥時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)，除必要項(xiàng)目外，使用的設(shè)備要特殊處理，敷料要燒掉或埋掉。11，3，發(fā)病和預(yù)防，1，皮下氣腫原因：是最常見的并發(fā)癥，分離太長(zhǎng)的切口和軟組織，大部分是自我吸收。預(yù)防：準(zhǔn)確定位，縮短手術(shù)時(shí)間，減少軟組織損傷，減少或減少皮下氣腫，12，2，出血，原因：氣管切開時(shí)止血不徹底，或者導(dǎo)管壓迫，刺激，修整工作粗暴等，會(huì)對(duì)氣管壁造成損傷

5、。預(yù)防：換藥時(shí)要輕柔，不要拉。用凡士林紗布?jí)浩葰夤?jié)部，應(yīng)用紗布?jí)毫χ寡p少對(duì)患者的刺激，觀察出血情況，有異常的話通知醫(yī)生。，13，3，氣管拔管或旋轉(zhuǎn)原因：固定不變的固定釘引起的氣囊內(nèi)壓力不足，過度拉伸，拔管非常緊急，嚴(yán)重的情況。如果不能及時(shí)處理急速窒息的事情，呼吸就會(huì)停止。預(yù)防：床邊有磨砂燈，氣管切開包，簡(jiǎn)單的呼吸氣囊。檢查安全氣囊的壓力，確保適當(dāng)?shù)陌踩珰饽?，減輕操作動(dòng)作，確?？諝鈱?dǎo)管的正確位置。交換后，檢查導(dǎo)管是否固定牢固，導(dǎo)管用雙頻手術(shù)結(jié)法固定，繃緊，可以容納兩個(gè)手指的強(qiáng)度。精神昏迷、不合作或煩躁的時(shí)候，要約束上肢，注射鎮(zhèn)靜劑。發(fā)生機(jī)關(guān)套管位移，要及時(shí)糾正。14，據(jù)報(bào)道，拔管的緊急護(hù)理導(dǎo)

6、管已從拔管者那里拔管。脫管的跡象是，當(dāng)患者再次出現(xiàn)呼吸困難或突然發(fā)出哭聲或聲音，放入棉簽時(shí)，沒有呼吸聲。一旦判斷為脫管，首先要用雙手驅(qū)動(dòng)備用導(dǎo)管背板，沿竇道返回，如果有阻力，要迅速拔導(dǎo)管，取床邊血管鉗，沿腸內(nèi)插入，然后用鉗子將切口左右展開，使患者呼吸順暢，迅速通知醫(yī)生，重新插入導(dǎo)管。安裝新管子的全過程要注意嚴(yán)格的無(wú)菌操作，護(hù)士要沉著冷靜，不慌張，放心。15，安全氣囊的壓力，CP18.5mmHg(25cmH2O)一般是通過個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和手指感覺，不超過810ml來(lái)判斷安全氣囊充氣程度。通常以嘴唇、鼻尖或耳廓為準(zhǔn)。16，4，染色，原因：切口消毒不嚴(yán)格，換藥不及時(shí)。周圍空氣消毒不嚴(yán)格，很容易在病房里增設(shè)

7、各種細(xì)菌和細(xì)菌，增加感染機(jī)會(huì)。預(yù)防：嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，按照醫(yī)生的指示注射換藥，痰多或痛風(fēng)好，出汗多的患者及時(shí)更換換藥，保持換藥干燥。使用碘伏消毒切口，消毒順序從內(nèi)向，先清潔后有感覺的話，反復(fù)擦拭棉簽渡邊杏。如果發(fā)生感染者，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，最大限度地縮短藥師的時(shí)間。加強(qiáng)病房環(huán)境消毒，減少感染機(jī)會(huì)。17，5，青春痘，原因：固定繩太緊，頸部皮膚長(zhǎng)期壓迫。氣管導(dǎo)管放置不當(dāng)，壓迫著氣管兩側(cè)的皮膚。預(yù)防：及時(shí)檢查患者頸部和氣管兩側(cè)的皮膚狀況，必要時(shí)附著在壓瘡上。要檢查機(jī)關(guān)管的位置是否正確，如果位置不對(duì)，要及時(shí)糾正。18、19，6，窒息，原因及預(yù)防：(1)手術(shù)后患者必須通過氣管進(jìn)行呼吸，減少呼吸道的空氣過濾和加濕作用，制作分泌物的粘稠的痂，附著在套管內(nèi)壁脫落，會(huì)導(dǎo)致呼吸道阻塞和窒息。(2)吸痰時(shí)間過長(zhǎng)：長(zhǎng)時(shí)間吸痰，負(fù)壓吸附導(dǎo)致缺氧，呼吸困難，吸痰每次不超過15秒。(3)早期拔管：手術(shù)后一周內(nèi)不更換外套管是不好的，傷口還沒有形成竇，拔管時(shí)切口皮膚下陷，可能不容易重新戴上。更換管子的時(shí)候，要好好準(zhǔn)備各種急救器械，隨時(shí)準(zhǔn)備救援。20，