1、。1?；杳圆∪说淖o(hù)理。2。1。什么是昏迷2？為什么昏迷3號(hào)？如何評(píng)估？如何計(jì)劃？如何關(guān)心？如何做7？指導(dǎo)什么？3。1.什么是昏迷？1.定義：昏迷精神狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，內(nèi)部和外部環(huán)境的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的刺激被抑制。2.主要臨床特征：意識(shí)喪失、自主運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外來(lái)刺激無(wú)反應(yīng)或減慢(減弱)，伴有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。3.意識(shí)是指身體對(duì)自身和周圍環(huán)境的刺激做出反應(yīng)的能力，包括定向、感知、注意力、記憶、思維、情感和行為。4.判斷方法：是否有意識(shí)障礙及其程度主要可以通過(guò)患者對(duì)言語(yǔ)(聲音)和疼痛刺激的反應(yīng)來(lái)判斷，也可以參考患者的瞳孔光反射、角膜反射、吞咽反射和咳嗽反射來(lái)輔助判斷。4，2，你為什么昏迷？

2、1。昏迷原因：(1)顱腦疾?。猴B腦損傷各種原因引起的顱內(nèi)壓增高，5，1?；杳栽颍?2)全身性疾?。簢?yán)重的全身性水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂感染，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌和代謝疾病，嚴(yán)重中毒，其他：溺水、中暑、觸電、減壓病、高山昏迷、手術(shù)后昏迷等。2.發(fā)生機(jī)制：意識(shí)活動(dòng)需要神經(jīng)系統(tǒng)的許多結(jié)構(gòu)和核的廣泛參與，如大腦皮層、皮層下結(jié)構(gòu)、間腦下丘腦、腦干網(wǎng)狀組織等。其中，大腦皮層的廣泛區(qū)域和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與意識(shí)活動(dòng)關(guān)系最為密切。7，2，發(fā)生機(jī)制，大腦皮層：額葉與語(yǔ)言高級(jí)思維運(yùn)動(dòng)有關(guān)，而顳葉與記憶、聽覺(jué)和語(yǔ)言有關(guān)。大腦皮層不能耐受缺血、缺氧、水腫、壓迫等損傷，其功能易發(fā)生功能障礙，導(dǎo)致昏迷。8，2，發(fā)生機(jī)

3、制，皮層下結(jié)構(gòu)：皮層下結(jié)構(gòu)是皮層與周圍聯(lián)系的中樞。受傷和中斷后，神經(jīng)反射弧中斷，導(dǎo)致意識(shí)障礙。間腦發(fā)生機(jī)制：分為丘腦和下丘腦。下丘腦具有調(diào)節(jié)睡眠和覺(jué)醒周期的功能，即生物鐘，這種功能受損后會(huì)導(dǎo)致昏迷或譫妄。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：其功能包括生命中樞、傳導(dǎo)功能、睡眠和覺(jué)醒功能。其上行激活系統(tǒng)的功能受到損害和抑制，不能激活大腦皮層使其興奮，因此患者一直處于昏迷狀態(tài)。嘿。10，3，如何評(píng)估？1.病史：(1)詳細(xì)了解患者的發(fā)病模式和過(guò)程，以及發(fā)病的緊迫性；既往健康狀況，如高血壓、心臟病、內(nèi)分泌和代謝疾病、感冒、感染、外傷或急性中毒史，以及癲癇病史；(2)評(píng)估患者的家庭背景、精神狀態(tài)、心理承受能力、對(duì)患者的護(hù)理和對(duì)

4、預(yù)后的期望。嘿。11，3，如何評(píng)估？2.身體評(píng)估(體檢):(1)了解是否有無(wú)意識(shí)障礙及其類型：觀察患者是否有自發(fā)活動(dòng)(如涉及衣服、自發(fā)咀嚼、眨眼、打哈欠)；是否有對(duì)外界的凝視或視覺(jué)追蹤；是否自發(fā)改變體位。身體評(píng)估，(2)判斷昏迷程度(意識(shí)障礙):1)昏迷(主觀相對(duì))評(píng)估：淺昏迷患者自主運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)外界聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛、吞咽、咳嗽、瞳孔對(duì)光反射有疼痛表現(xiàn)或肢體退縮反應(yīng)，生命體征穩(wěn)定。深度昏迷：全身肌肉松弛，無(wú)反應(yīng)和反射，生命體征紊亂。中度昏迷介于兩者之間。2)GCS(相對(duì)客觀)昏迷評(píng)分指數(shù)：睜眼反應(yīng)4分；鍛煉反應(yīng)得6分；語(yǔ)言反應(yīng)得5分。深度昏迷3分，淺昏迷7分。13，2，身體評(píng)估，(3)

5、神經(jīng)系統(tǒng)檢查眼睛位置：凝視，斜視，快速運(yùn)動(dòng)，閉眼，眼球運(yùn)動(dòng)。瞳孔：大小、形狀、光的直接和間接反射，不管它是否固定，并且盯著一邊。角膜反射：快速閉眼是一種淺昏迷，一側(cè)消失為對(duì)側(cè)大腦半球或同側(cè)腦橋病變。肢體運(yùn)動(dòng)功能腦膜刺激征：頸部僵硬、Kernig和Brudzinski征；其他：GCS昏迷評(píng)分指數(shù)，結(jié)合生命體征綜合分析。體格檢查，(4)伴有癥狀和體征甲、發(fā)熱、嚴(yán)重頭痛、腦膜刺激，可見(jiàn)于腦膜炎、乙腦、中暑等。頭痛、嘔吐、半身不遂昏迷，見(jiàn)于腦出血、SAH病、腦瘤等。c、有外傷、頭痛、易怒、嘔吐伴昏迷史，見(jiàn)于顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等。d低體溫伴昏迷可見(jiàn)于藥物中毒、休克、外周循環(huán)衰竭、凍傷等。e、伴有驚厥的癲

6、癇、先兆子癇等。嘿。16，3，如何評(píng)估？實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：血液、腦脊液、尿液和糞便常規(guī)檢查、血液、腦脊液和尿液生化檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血液培養(yǎng)、免疫學(xué)檢查(環(huán)卵試驗(yàn)、相關(guān)抗體)、體液毒理學(xué)分析等。(2)EKG、腦電圖、離散余弦變換、超聲心動(dòng)圖等電生理檢查。(3)影像學(xué)檢查：CT、ECT、MRI、DSA等。有什么計(jì)劃？1.根據(jù)個(gè)人情況，找出與護(hù)理診斷/昏迷相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題：(1)急性意識(shí)障礙：與原發(fā)病相關(guān)。(2)清潔呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙引起的咳嗽和吞咽反射減弱或消失有關(guān)。(3)誤吸風(fēng)險(xiǎn)：同上，與嘔吐物誤吸有關(guān)。(4)口腔黏膜變化：與免疫力下降有關(guān)；(5)尿失禁：與意識(shí)障礙有關(guān)。

7、(6)大便失禁：同上。(7)創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)：與不安有關(guān)。18，1。找出護(hù)理診斷/問(wèn)題。(8)營(yíng)養(yǎng)不良和身體需求低：與異常喂養(yǎng)有關(guān)。(9)感染風(fēng)險(xiǎn)(呼吸道、泌尿道):與免疫力下降有關(guān)。(10)皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：這與不能自主移動(dòng)有關(guān)。(11)照顧者的角色困難與家庭成員的應(yīng)對(duì)能力、自身工作和知識(shí)缺乏有關(guān)。(12)廢用綜合征的風(fēng)險(xiǎn)：它與長(zhǎng)期臥床休息和較少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。(13)其他：各種專科疾病的相關(guān)問(wèn)題，如腦疝和低血糖。有什么計(jì)劃？2.確定護(hù)理目標(biāo)：(1)昏迷和臥床期間無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生；(2)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，幫助醫(yī)生搶救和處理；(3)患者意識(shí)障礙未加重或意識(shí)變得清晰。20，5。如何照顧它；1.位置，

8、頭向一側(cè)傾斜，防止舌頭向后倒，防止分泌物吸入氣道，小心移動(dòng)，松開衣領(lǐng)和腰帶，取出假牙。2.安全保護(hù)：煽動(dòng)者使用護(hù)欄和約束帶來(lái)防止墜入床和其他意外損壞。3.保持呼吸道暢通。翻身并舔背部以刺激咳嗽和咳痰；在床邊準(zhǔn)備好吸痰器、吸痰盤、氣割袋和氣管插管，并及時(shí)吸取分泌物。4.實(shí)施監(jiān)測(cè)：以監(jiān)測(cè)脈搏、脈搏、心率、血壓、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電圖監(jiān)測(cè)和心血管事件。21.5.如何照顧他們。5.準(zhǔn)備應(yīng)急使用：呼吸機(jī)、電擊器、急救車等。6.建立靜脈通道：準(zhǔn)確輸入液體和藥物，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失衡，消炎、降溫、鎮(zhèn)靜、解毒和促進(jìn)清醒。7.營(yíng)養(yǎng)：給予鼻飼，以確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和防止?fàn)I養(yǎng)不良。5.如何關(guān)心？8.導(dǎo)管護(hù)理：輸液

9、管、導(dǎo)尿管、心室、胸部、腹部、盆腔引流管、鼻飼管、心臟導(dǎo)線等。保持通暢，防止變形、折疊和壓縮。9.預(yù)防感染：口腔護(hù)理、會(huì)陰消毒和擦洗，預(yù)防口腔、呼吸道和泌尿道感染。10.預(yù)防壓瘡：按時(shí)翻身、敲背、按摩、墊海綿墊、水墊、氣墊等。11.標(biāo)本采集：及時(shí)準(zhǔn)確地采集標(biāo)本，為診斷、治療和療效提供依據(jù)。5.如何關(guān)心？12.功能康復(fù)訓(xùn)練：預(yù)防廢用綜合征，如喚醒呼叫和肢體運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言康復(fù)。13.陪同和協(xié)助外出檢查。14.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如眼睛、皮膚、鼻腔、口腔和外陰的清潔護(hù)理。15、訓(xùn)練膀胱功能，做好尿液護(hù)理工作。16，acc評(píng)價(jià)：根據(jù)護(hù)理目標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理效果(1)是否存在護(hù)理并發(fā)癥(2)能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并協(xié)助搶救治療(3)患者意識(shí)障礙是否加重或好轉(zhuǎn)。25，7)教育和指導(dǎo)，病人可能長(zhǎng)期昏迷，需要轉(zhuǎn)移到家中治療，有必要培訓(xùn)和指導(dǎo)家屬掌握護(hù)理要點(diǎn)，預(yù)防家庭并發(fā)癥。健康教育處方可以發(fā)。主要包括：做好眼、口、鼻和皮膚的清潔和護(hù)理工作，防止壓瘡；泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、嘔吐和腹瀉。功能鍛煉可以防止廢用性萎縮，促進(jìn)蘇醒和康復(fù)。堅(jiān)持治療，隨時(shí)有問(wèn)題。家庭成員的自我調(diào)節(jié)和放松可以預(yù)防身體和精神問(wèn)題。26、謝謝、27，后面的內(nèi)容可以直接刪除，數(shù)據(jù)可以編輯、修改和使用。28歲，主要從事