1、病毒性肝炎病人的護(hù)理,感染科,company name,主要內(nèi)容,1. 概述,company name,概述,病毒性肝炎：由多種肝炎病毒引起的以肝損害肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。,傳播途徑： 主要由糞口、血液、體液途徑傳播。 臨床表現(xiàn)： 以乏力、納差、肝大、肝功能損害為主要表現(xiàn)。臨床上部分病例可出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。,company name,流行病學(xué)（乙肝）,2. 傳播途徑：,母嬰傳播,圍產(chǎn)期傳播,分娩后傳播,宮內(nèi)感染,1. 傳染源：主要為急、慢性乙肝患者和病毒攜帶者,company name,血液、體液傳播,唾液 汗液 精液 乳汁 陰道分泌物,破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播,母嬰

2、傳播是我國hbv感染的主要模式,輸血及血制品 注射 手術(shù) 針刺 剃 刀 血液透析 器官移植 內(nèi)窺鏡等,company name,抗體陰性、免疫力低下人群？ 日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染hbv。經(jīng)吸血昆蟲 (蚊、臭蟲等) 傳播未被證實(shí)。,3、易感人群,company name,病毒性肝炎的護(hù)理,1、按傳染病人一般常規(guī)護(hù)理 2、消化道隔離：各型肝炎病人應(yīng)分別安置在不同病室。甲肝隔離最少一個(gè)月。乙肝應(yīng)注意血源傳播，隔離期應(yīng)酌情延長。 3、急性期、慢性活動(dòng)期，均應(yīng)臥床休息，待癥狀和肝功

3、能慢慢好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)，但應(yīng)避免疲勞。,company name,4、飲食護(hù)理：給予清淡，低脂，富含維生素，及碳水化合物為主的食物。鼓勵(lì)多飲水，多吃水果與新鮮蔬菜。 肝昏迷前期和昏迷期暫禁蛋白質(zhì)攝入。尿多者注意補(bǔ)鉀，如有腹水，應(yīng)限制鈉鹽，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。 5、心理護(hù)理：病情反復(fù)波動(dòng)的遷延性或慢性活動(dòng)期肝炎患者，往往心情郁悶焦慮。護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心和體貼病人，做好思想工作，幫助他們增強(qiáng)治療信心。,company name,6、病情觀察： （1） 注意消化道癥狀持續(xù)加重，黃疸進(jìn)行加深，乏力進(jìn)行性加重，往往提示病情惡化。 （2） 精神狀態(tài)：如意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常、煩躁等系為肝昏迷先兆。,comp

4、any name,預(yù)防感染：因病人抵抗力極低，易感染，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 b.重視腸道清潔，保持大便通暢。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正出血傾向：密切觀察病情、注意生命體征變化，仔細(xì)觀察出血部位、性質(zhì)、程度以及有關(guān)癥狀，體征并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。對有大出血可能的病人，應(yīng)查好血型，做好配血輸血的急救準(zhǔn)備。,（3） 重癥肝炎病情觀察及護(hù)理：,company name,c.腹部情況：腹脹，常為低血鉀所致或肝壞死所致中毒，二者均為重癥肝炎早期癥狀。 d.腹水護(hù)理：給予低脂飲食，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，記錄24小時(shí)尿量和測腹圍等。,肝性腦病的觀察：早期癥狀不明顯，須密切觀察病人的性格、情緒、行為變化。如有無反常的冷漠和精神

5、癥狀、撲擊樣震顫等。各種反射是否存在，有無肝臭、出血的等，詳細(xì)記錄情況。,company name,7、用藥的觀察：如肝安、凱時(shí)、保達(dá)新、門冬酸鉀鎂、丹參等藥物時(shí)，應(yīng)緩慢滴注。 8、加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理：做好生活護(hù)理，皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，完整。預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。,company name,9健康指導(dǎo)： （1）宣教疾病傳播知識(shí)及預(yù)防方法。乙型肝炎病毒主要通過血液和體液，經(jīng)損破皮膚、粘膜傳播。也可通過性傳播。 含有肝炎病毒的血液、血漿、血制品及消毒不嚴(yán)的注射器、針頭污染，不可使用。重復(fù)使用的醫(yī)療器械藥嚴(yán)格消毒滅菌，生活用品應(yīng)專人專用，接觸病人后用肥皂和流動(dòng)水洗手。,company name,（2） 宣教病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)。 a患者隔離治療：急性期隔離治療至病毒消失，慢性和攜帶者可根據(jù)病毒復(fù)制指標(biāo)評(píng)估傳染性大小、復(fù)制活躍者盡可能予抗病毒治療。 b正確對待疾病，避免焦慮不良情緒。 c休息：急性期治愈后應(yīng)全體3個(gè)月，視情況再休1-3個(gè)月，一年內(nèi)不宜參加重的體力勞動(dòng)，不接受主動(dòng)免疫接種。 d生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。,company name,e飲食：注意避免加重肝損害，不