1、一、各類血管的功能特點,第三節(jié) 血 管 生 理,血管由動脈、毛細血管和靜脈組成。 彈性貯器血管 :主動脈和大動脈 分配血管：中動脈 阻力血管：小動脈、微動脈和毛細血管前阻力血管,交換血管：真毛細血管 容量血管：靜脈系統(tǒng)和毛細血管后阻力血管 短路血管：小動脈和小靜脈間的吻合支,1,專業(yè)培訓,2,專業(yè)培訓,3,專業(yè)培訓,1. 血流量(blood flow) ； 2. 血流速度（velocity of blood flow）； 血流速度與血流量成正比； Q1=Q2 S1V1=S2V2 血流速度與血管橫截面積成反比。,二、血流量、血流阻力及血壓,4,專業(yè)培訓,影響血流阻力的因素： (1) 血管長度 (

2、2) 血管口徑,3. 血流阻力 (resistance of blood flow),Q P/R Pr4/8 L,R P/Q8 L /r4,(3) 血液粘滯度,血細胞比容,血流的切率,血管口徑,溫度,5,專業(yè)培訓,6,專業(yè)培訓,1kPa7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa 血壓的形成： (1) 血液充盈程度 (2) 心室射血和血液遇到的阻力,4. 血壓 (blood pressure),7,專業(yè)培訓,三、動脈血壓和動脈脈搏,（一）動脈血壓（arterial blood pressure）,8,專業(yè)培訓,(3) 外周阻力（peripheral resistance）,外周阻力主要來自小動

3、脈和微動脈,R 8 L /r4,(4) 彈性貯器,1.動脈血壓的形成,(2) 心室射血,(1) 循環(huán)系統(tǒng)足夠的血液充盈 血量和循環(huán)系統(tǒng)容積的相對關(guān)系,動脈管壁的順應(yīng)性,9,專業(yè)培訓,10,專業(yè)培訓,2.動脈血壓的測量方法,11,專業(yè)培訓,3.動脈血壓的正常值及其生理性變動,收縮壓(systolic pressure)；,舒張壓（diastolic pressure）,脈搏壓(pulse pressure),平均動脈壓(mean arterial pressure),脈壓= 收縮壓 - 舒張壓,平均動脈壓= 舒張壓 +1/3脈壓,（1）動脈血壓的指標：,12,專業(yè)培訓, 正常成人：,（2）動脈血

4、壓的正常值和高血壓標準,成人高血壓：, 臨界高血壓指血壓數(shù)值在上述二者之間。,收縮壓160mmHg 及或舒張壓95mmHg。,收縮壓140mmHg ，舒張壓 90mmHg 。,13,專業(yè)培訓,（3）動脈血壓的生理性變動 性別； 年齡； 不同生理狀態(tài)； 不同的動脈段,14,專業(yè)培訓,15,專業(yè)培訓,4.影響動脈血壓的因素,心輸出量,外周阻力,循環(huán)系統(tǒng)的血液充盈程度,16,專業(yè)培訓,增加時：,（1）每搏輸出量,脈壓增大；,收縮壓明顯升高；,舒張壓增加較少；,（2）心率,增加時：,脈壓減小,舒張壓明顯升高；,收縮壓的升高不顯著,（3）外周阻力：,增加時：,脈壓減小,收縮壓增高較少,舒張壓明顯增加,1

5、7,專業(yè)培訓,（4）主動脈和大動脈彈性貯器作用：,血管容積改變,緩沖動脈血壓,維持血液的持續(xù)流動,（5）循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例,5.動脈血壓相對穩(wěn)定的生理意義,循環(huán)血量改變,動脈血壓過高或過低的影響,18,專業(yè)培訓,影響動脈血壓的因素,19,專業(yè)培訓,（二）動脈脈搏,3.動脈脈搏波的傳播速度,動脈脈搏（arterial pulse), 脈搏,1.動脈脈搏形成的機制,2.脈搏波的波形,上升支,下降支：,射血速度和阻力及心輸出量的影響,降中峽和降中波,反映外周阻力及主動脈瓣的功能狀態(tài),與血管的順應(yīng)性有關(guān),20,專業(yè)培訓,21,專業(yè)培訓,四、靜脈血壓和靜脈回心血量,（一）靜脈血壓,右心房和腔靜

6、脈壓力 ：412cmH2O,1.中心靜脈壓,反映射血能力和靜脈回心血量的關(guān)系,22,專業(yè)培訓,2. 外周靜脈壓（peripheral venous pressure）,血壓低； 重力和體位對靜脈血壓的影響大； 靜脈充盈程度受跨壁壓的影響較大；,23,專業(yè)培訓,（二）重力對靜脈壓的影響,24,專業(yè)培訓,（三）影響靜脈回心血量的因素,1.體循環(huán)平均充盈壓： 血量增加或容量血管收縮 2.心臟收縮力量： 左、右心衰的不同表現(xiàn) 體位改變： 骨骼肌的擠壓作用：肌肉泵 呼吸運動：,25,專業(yè)培訓,26,專業(yè)培訓,五、微循環(huán)（microcirculation）,微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán),微循環(huán)的生理意義：

7、 血液和組織之間的物質(zhì)交換； 調(diào)節(jié)循環(huán)血量 ；,（一）微循環(huán)的組成,1.微循環(huán)的組成,27,專業(yè)培訓,28,專業(yè)培訓,(4) 真毛細血管（capillary）,(1)微動脈（arteriole）：,控制微循環(huán)血流的總閘門,(2) 后微動脈（metarteriole）：,微循環(huán)血量調(diào)節(jié)的一個分閘門,(3) 毛細血管前括約?。╬recapillary sphincter）,對代謝物敏感，是微循環(huán)的又一分閘門,血液和組織液之間物質(zhì)交換的場所,29,專業(yè)培訓,(5) 微靜脈（venule）,微循環(huán)的后阻力血管,(6) 直捷通路（thoroughfare channel）,連接后微動脈和微靜脈的較粗的毛

8、細血管,(7) 動-靜脈短路（arteriovenous shunt）：,微動脈和微靜脈之間的吻合支,30,專業(yè)培訓,2、微循環(huán)的血流通路：,(1) 迂回通路：,局部代謝產(chǎn)物的作用,微動脈,后微動脈,毛細血管前括約肌,真毛細血管,微靜脈,營養(yǎng)性通路,真毛細血管網(wǎng)交替開放,功能：,31,專業(yè)培訓,非營養(yǎng)性通路,(2) 直捷通路,微動脈,后微動脈,通血毛細血管,微靜脈,血流量的相對恒定,少量物質(zhì)交換,(3) 動-靜脈短路,微動脈,動-靜脈吻合支,微靜脈,參與體溫調(diào)節(jié),32,專業(yè)培訓,-局部代謝產(chǎn)物對微循環(huán)的調(diào)節(jié),（二）微循環(huán)的血流動力學,毛細血管的前后阻力比,-決定了毛細血管血壓,微動脈的阻力,-

9、決定了毛細血管的血流量,毛細血管網(wǎng)交替開放,33,專業(yè)培訓,1. 擴散 2. 吞飲 3. 濾過 4. 重吸收,（三）血液與組織液之間的物質(zhì)交換,34,專業(yè)培訓,六、組織液的生成及其影響因素,存在于組織細胞間隙中； 呈膠凍狀； 不能自由流動；,（一）組織液的生成,濾過：毛細血管血壓、組織液膠體滲透壓 重吸收：血漿膠體滲透壓、組織液靜水壓 有效濾過壓(effective filtration pressure),35,專業(yè)培訓,36,專業(yè)培訓,有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠滲壓） -（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）,動脈端有效濾過壓為10mmHg,靜脈端有效濾過壓為-8mmHg,濾過的動力略大于重吸收的動力,淋巴系統(tǒng)回流,37,專業(yè)培訓,毛細血管血壓 毛細血管動脈端血壓升高 毛細血管靜脈端血壓升高 血漿膠體滲透壓 毛細血管壁的通透性