1、CT在胸部疾病診斷中的應用,劉士遠,適 應 征,X線發(fā)現(xiàn)了病變，需進一步定位定性者。包括肺內(nèi)及縱隔的各類病變。 X線陰性而臨床高度懷疑胸部病變者。 作穿刺活檢導向及指導介入治療。,檢 查 技 術,病人體位，呼吸控制，掃描范圍。 掃描層厚，層距，掃描時間。 造影劑的應用：劑量，注射方式， 掃描時機。 重建算法。 照相條件，偽影。,氣管支氣管及肺的病變,肺部感染性疾病,檢查目的： 顯示常規(guī)X線不能發(fā)現(xiàn)的早期病變及隱蔽部位的病變。 對X線及臨床表現(xiàn)不典型的病例進行鑒別診斷。 導引穿刺活檢。,細菌性肺炎,大葉性肺炎：葉段分布的實變，邊緣局 限平直，密度均勻，多有支氣管充氣征 小葉性肺炎：中下肺野沿支氣

2、管分布的 小斑片狀或結節(jié)狀模糊影，可融合。 球形肺炎：球形，急性邊緣模糊，慢性 邊緣清楚，多有長毛刺及纖維條索。,肺 膿 腫,急性：邊緣模糊的圓形軟組織影；周邊 可強化；可有少量胸水。 慢性：空洞大小形態(tài)不一；內(nèi)外壁清楚 ；周圍可有支擴，纖維條索及播散病灶 等；臨近胸膜反應嚴重而廣泛。 血源性：兩肺多發(fā)斑片狀或結節(jié)狀陰影 ，邊緣模糊；部分內(nèi)部出現(xiàn)液化壞死。,肺 結 核,分類 原發(fā)性肺結核 侵潤性肺結核 血行播散型肺結核 慢性纖維空洞性肺結核及肺硬變 結核性胸膜炎,CT的適應癥 1、發(fā)現(xiàn)隱匿病灶 2、顯示病變細節(jié)，有助于鑒別診斷 CT表現(xiàn) 滲出，增殖，干酪性病變，空洞，纖維化，鈣化。,肺部真菌感

3、染,特征性表現(xiàn)：曲菌球 非特征性表現(xiàn)： 肺炎，結節(jié)，腫塊或空洞， 支氣管擴張 ，其它。,隱球菌病,組織胞漿菌病,肺部肉芽腫性病變,結節(jié)病 Wegener肉芽腫,寄生蟲病,肺吸蟲?。悍窝讟痈淖?；隧道樣空洞及 不規(guī)則的線狀影，邊緣規(guī)則的囊狀影， 纖維條索影；病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化。 肺包蟲?。簡伟l(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形 影，邊緣清楚，密度均勻；典型者出現(xiàn) 飄浮的荷葉征；破裂后表現(xiàn)多樣化。,支氣管擴張,定義 判斷標準：與伴行血管比較，雙側對比 ，支氣管近側遠側比較。 CT表現(xiàn)： 直接征象：雙軌征，印戒征，囊狀影，Varicase征。 間接征象：,其 它,放射性肺炎 藥物性肺炎 艾滋病的肺部改變 其它,肺 腫 瘤,肺 癌,周圍型肺癌,周圍型肺癌的CT表現(xiàn),瘤體內(nèi)部的CT表現(xiàn)：空泡征，支氣管充氣征，鈣化，瘤體強化，空洞等。 瘤體肺交界面的CT表現(xiàn)：分葉征，邊緣毛糙，毛刺征。 腫瘤臨近結構改變的CT表現(xiàn)：胸膜改變，臨近血管支氣管的改變。,肺其它惡性腫瘤,肉瘤 支氣管腺瘤 肺淋巴瘤,肺轉移性腫瘤