1、操作及注意事項,一、 MPM模塊和ICG模塊 開啟監(jiān)護儀電源（先開打印機電源） 將充氣管與MPM模塊的血壓袖套接口連接 選擇袖套,確認(rèn)袖套已經(jīng)完全放氣,然后捆綁在病人上臂,將袖套和充氣管連接,保證充氣管的通暢沒有纏結(jié) 將病人電纜與ICG模塊連接。電纜上標(biāo)有心形符號的一端為連接向心端傳感電極的纜線。纜線較短的一邊為連接胸部傳感電極，纜線較長的一邊為連接頸部傳感電極。 注意保護患者纜線，為保證信號的最優(yōu)傳輸，纜線中金屬較脆弱。,1,學(xué)習(xí)交流PPT,二、輸入信息 身高、體重、性別、出生年月等,2,學(xué)習(xí)交流PPT,三、皮膚準(zhǔn)備 選定準(zhǔn)備放置傳感電極的皮膚區(qū)域，頸部傳感電極垂直的放置在頸部兩側(cè)耳垂的正下

2、方，下端平齊頸根部；將胸部的上部傳感電極放置在劍突水平面與胸部兩側(cè)腋中線相交的位置上。 兩組傳感電極必須放置在直接相對的位置上(180水平) 酒精紗布徹底清潔選定位置的皮膚，以確保將所有的油性殘渣、死皮細(xì)胞以及毛發(fā)去除。凝膠避開異常皮膚。 選定區(qū)域皮膚有碘伏的一定要完全脫碘。 在安裝傳感電極之前,請徹底擦干皮膚。,3,學(xué)習(xí)交流PPT,四、放置傳感電極 電極的大頭 傳感電極上標(biāo)記有心形符號的一端為向心端。頸部向心端向下。,4,學(xué)習(xí)交流PPT,五、開始監(jiān)測 調(diào)整患者體位 連接纜線和電極片,5,學(xué)習(xí)交流PPT,顯示界面,6,學(xué)習(xí)交流PPT,7,學(xué)習(xí)交流PPT,影響ICG準(zhǔn)確性的因素,ICG的方法是基

3、于對胸部阻抗的檢測而產(chǎn)生的無創(chuàng)血流動力學(xué)方法，理論上所有影響胸部阻抗的變化的外面因素都可以影響方法學(xué)的準(zhǔn)確性，除了電極，算法，纜線，阻抗信號數(shù)字化等因素，首先要分析病人的那些因素對阻抗產(chǎn)生影響。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,胸腔積液和氣胸,胸腔大量積液(大于1500ML)和氣胸影響阻抗信號的采集，嚴(yán)重時信號也間斷或采集不到。氣胸時，大量氣體產(chǎn)生干擾信號太強。 嚴(yán)重氣胸或胸膜滲出均會影響基礎(chǔ)阻抗。氣胸或胸膜腔中的氣體（胸腔內(nèi)圍繞在肺周圍的特殊膜）升高基線阻抗，降低TFC。相反，胸膜滲出或胸膜腔中的液體降低基線阻抗，升高TFC。 尚未獲得足夠的數(shù)據(jù)量化以上情況對準(zhǔn)確性的影響。然而，ICG顯示的趨勢不受影響

4、。,9,學(xué)習(xí)交流PPT,主動脈反流或瓣膜狹窄,主動脈反流會影響ICG得出的SV和CO的準(zhǔn)確性，因為系統(tǒng)不可對通過功能障礙的主動脈瓣膜反流至心室的血流量進行定量。 尚未獲得足夠的數(shù)據(jù)量化主動脈反流或主動脈瓣膜狹窄對準(zhǔn)確性的影響。然而，趨勢不受影響。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,心律失常,房顫本身對信號傳導(dǎo)是不受影響的，少部分嚴(yán)重房顫影響到心房血液充盈，左室舒張末期容積（心室充盈）時會有影響。 嚴(yán)重室顫影響到心臟機械活動對準(zhǔn)確性有一定影響。,11,學(xué)習(xí)交流PPT,其他,超出推薦的身高（120230 cm）和體重（30155 Kg）范圍 HR大于250 bpm MAP大于130mmHg 開胸手術(shù)患者 總的來說，所有患者血流動力學(xué)變化趨勢不受影響，有時發(fā)展趨勢比即時監(jiān)測對病人診斷更有意義。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,一旦出現(xiàn)ICG波質(zhì)量不佳，參數(shù)的顯示不全或沒有波形。按照以下步驟解決故障： 檢查電極位置，二側(cè)頸部電極的下部置于頸根部，二側(cè)胸部電極上部置于劍突水