1、疾病與性健康,武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院 朱俊勇 E-mail： 密碼：xyjk20100926 QQ：641567061 QQ群：84727123,痤瘡青春痘 精索靜脈曲張 前列腺疾病 青春期功能失調(diào)性子宮出血 乳腺疾病,痤瘡青春痘,痤瘡又稱為“青春痘” 皮膚病 青少年及部份成年人 1224歲青少年發(fā)病率高達(dá)85 常發(fā)于面部，也可見于背、胸、頸部 毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病 表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、 囊腫及瘢痕,在人體皮膚上除掌跖及爪甲部位外都有皮脂腺，特別于面部、頭發(fā)、胸背及陰部分布更多，因此皮脂腺疾病有一定的好發(fā)部位 皮脂腺的生長發(fā)育及分泌受年齡、內(nèi)分泌、脂肪及糖代謝、維生素代謝、神經(jīng)精神

2、因素、消化道功能等影響，因此皮脂腺疾病與上述因素有密切關(guān)系,痤瘡青春痘,三種類型的皮脂腺： 型：睫、眉、須及頭部的皮脂 腺稱為終毛相伴的皮脂腺。 此處腺體相對較小，毛比 較長，高出皮面 型：與毳毛相伴的皮脂腺，其 腺體容積大，毛也突出皮 面,痤瘡青春痘,三種類型的皮脂腺： 型：為毛囊皮脂腺，此腺體體積大， 有多個小葉和數(shù)個腺體導(dǎo)管，幾 乎看不到毛發(fā)，此腺體只分布在 面部、軀干上部和背部。額與頰 部腺體最大，背部也大，較多的 導(dǎo)管中充滿皮脂與細(xì)胞碎片，是 痤瘡丙酸桿菌的滋生地，也是唯 一可以形成痤瘡的腺體，在痤瘡 患者中此腺體的數(shù)目非常多,痤瘡青春痘,病因：,痤瘡青春痘,發(fā)病機理： 青春期內(nèi)分泌

3、旺盛雄激素增多皮脂腺功能亢進皮脂增多 毛囊上部角化異常毛囊口變小皮脂瘀積皮脂栓毛囊內(nèi)微氧環(huán)境痤瘡丙酸桿菌增殖產(chǎn)生酶類分解甘油三脂游離脂肪酸刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)中粒細(xì)胞釋放水解酶毛囊壁滲漏破裂內(nèi)容物入真皮引起炎性肉芽腫反應(yīng)形成結(jié)節(jié)、囊腫,痤瘡青春痘,誘發(fā)、加重因素： 遺傳、飲食、月經(jīng)、化妝品 遺傳因素、精神因素所致的內(nèi)分泌紊亂 多基因遺傳 煙、酒及辛辣食物的刺激 食入過多的糖、脂肪、藥物性雄激素 月經(jīng)期加重 化妝品使用不當(dāng)造成毛囊口的堵塞,痤瘡青春痘,臨床表現(xiàn)： 易患者：多發(fā)于15-30歲的青年男女 痤瘡的初發(fā)年齡：女性：1213歲，1718歲高發(fā) 男性：1314歲，1921歲高發(fā) 好發(fā)部位：面

4、、胸背上部 皮損特點：1 多形性：粉刺、丘疹、膿皰、 結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕 2 對稱分布 自覺癥狀：多無，炎癥顯著時可有痛或觸痛 轉(zhuǎn)歸：慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)生，2530歲后自愈,痤瘡青春痘,皮損分型： 微粉刺：主要是毛囊皮脂腺導(dǎo)管的膨脹。由于角質(zhì)形成細(xì)胞角化異常引起毛囊漏斗下部內(nèi)徑縮小形成微粉刺 閉合性粉刺：即白頭粉刺，微粉刺形成后引起皮脂排出不暢，脫落的角質(zhì)形成細(xì)胞與皮脂淤積，阻塞毛囊皮脂腺出口，形成膨大的囊狀物 開放性粉刺：即黑頭粉刺，毛囊漏斗端部發(fā)生異常角化所致,痤瘡青春痘,皮損分型：,痤瘡青春痘,痤瘡嚴(yán)重程度分級：,痤瘡青春痘,輕（級）：粉刺為主要的皮損，可有少量丘疹和膿皰，總病灶數(shù)少于30個

5、,中（級）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和膿皰，總病灶數(shù)在3150之間,痤瘡嚴(yán)重程度分級：,痤瘡青春痘,中（級）：有粉刺，伴有大量丘疹和膿皰，偶見大的炎癥損害，分布廣泛，總病灶數(shù)在51100之間，有少數(shù)結(jié)節(jié),重（級）：除上述皮疹外，又伴有結(jié)節(jié)與囊腫，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，結(jié)節(jié)囊腫在3個以上,治療原則： 1、抑制皮脂腺分泌 2、糾正異常的毛囊角化 3、減少毛囊內(nèi)細(xì)菌數(shù)量 4、消除局部炎癥反應(yīng),痤瘡青春痘,全身治療： 1、一般治療：控制飲食 2、抗生素：四環(huán)素、美滿霉素、紅霉素 3、維甲酸類：13-順維甲酸、維胺酯膠囊 4、維生素類：A、B6、B2 5、鋅劑：硫酸鋅 6、內(nèi)分泌制劑：乙烯雌酚、避孕藥

6、7、皮質(zhì)類固醇：強的松,痤瘡青春痘,局部治療： 1、外用藥：5%硫磺霜、0.05%維甲酸霜、 3%紅霉素液、1%氯霉素酊 2、皮損內(nèi)注射：去炎松、得寶松,痤瘡青春痘,青春痘的預(yù)防： 平時要少吃太甜、油膩和辛辣刺激的食物，如花生、巧克力、龍眼、荔枝、芒果、可樂、油炸食物、乳酪制品等，多吃水果和蔬菜 經(jīng)常保持臉部清潔，用無色素?zé)o香料的洗面乳洗臉，每日2-3次即可，洗臉次數(shù)太多會影響油脂膜正常的保護作用 不要用手摸它或擠它，否則易引起感染，如青春痘不慎被弄破而造成感染時，可用四環(huán)素、紅霉素、磺胺軟膏等涂擦，也可口服維生素B2、B6、C 感染嚴(yán)重的可服中成藥上清丸、連翹解毒散、抗生素 起居要正常，避免

7、過分疲勞，睡眠不足、精神緊張容易使青春痘更加惡化,痤瘡青春痘,青春痘的果蔬菜汁療法： 蘋果一個，蘿卜葉810條，洗凈后放入攪拌器中擠汁，再用一個檸檬擠汁加入飲用，每日一次 芹菜100克，小番茄1個，檸檬1個，刺梨150克，洗凈后放入攪拌器中擠汁飲用，每日一次 蘋果1個，芹菜150克，小洋蔥1個，洗凈后放入攪拌器中擠汁飲用，每日一次,痤瘡青春痘,敷臉預(yù)防青春痘： 面粉一湯匙，一個蛋白，一茶匙蜂蜜，1/3個檸檬汁 調(diào)勻成糊狀，用熱毛巾敷臉 時間：20分鐘 作用：防治青春痘，對皮膚也有增白作用,痤瘡青春痘,治療前,治療后,痤瘡青春痘,環(huán)繞龜頭緣冠狀溝處，排列成一行或多行互不融合 小珠狀丘疹（白色、紫

8、紅色或淡紅色園形、半球形，也有的呈尖銳毛狀或絲狀） 無自覺癥狀，不痛不癢,陰莖珍珠疹,目前認(rèn)為是一種正常的生理變異，不會對健康造成影響，也不會通過性交感染和傳播 陰莖珍珠狀丘疹與尖銳濕疣鑒別要點在于前者損害局限于龜頭的邊緣，損害數(shù)目較多，為珍珠狀乳白色丘疹，表面光滑，損害隨病程延長不增大，醋酸試驗陰性；而后者損害不限局于龜頭的邊緣，多單個散在，損害較大，表面不光滑，且多呈菜花狀，隨病程延長逐漸增大，醋酸試驗陽性，組織病理檢查見凹空細(xì)胞,陰莖珍珠疹,精索靜脈曲張,精索靜脈曲張：指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲 是男性青壯年常見病，發(fā)病率可占男性人群的10%-15%。在男性不育患者中，精索

9、靜脈曲張的發(fā)生率為20%-35% 靜脈擴張淤血，局部溫度升高，睪丸組織內(nèi)CO2蓄積，血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加，影響睪丸的生精功能；通過兩側(cè)睪丸間的靜脈吻合支也會使健側(cè)睪丸生精功能受到影響,精索靜脈曲張,精索靜脈曲張多無癥狀或癥狀較輕，僅感局部酸脹和墜痛，有時疼痛可放射至下腹部、腹股溝和腰部，行走或勞動后癥狀加重，休息、平臥后可緩解。靜脈曲張的程度和病癥并不一定完全平行,精索靜脈曲張,病因： 精索靜脈可分為三組，他們在外環(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通 后組：精索外靜脈腹壁下靜脈股靜脈髂外靜脈 中組：輸精管靜脈膀胱上靜脈髂內(nèi)靜脈,前組：精索內(nèi)靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流

10、，右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進入下腔靜脈；左側(cè)呈直角進入左腎靜脈,精索靜脈曲張,精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因是： 1左精索內(nèi)靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流 2左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后，易受腸內(nèi)糞便的壓迫，影響血液回流,精索靜脈曲張,臨床診斷： 1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但站立位，關(guān)閉聲門用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可觸及陰囊內(nèi)曲張的靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失 2度（中度）：站立時見不到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失 3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管

11、，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢,精索靜脈曲張,治療： 非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等 手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù) 手術(shù)途徑有： 1經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù) 2經(jīng)髂窩途徑 3腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),前列腺炎,前列腺是男性特有的腺體，前列腺位于膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道,前列腺炎,急性前列腺炎： 臨床表現(xiàn)： 起病較急，最初出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、終末血尿，嚴(yán)重時可發(fā)生急性尿潴留 可伴有會陰部不適、墜痛，恥骨上及腹股溝疼痛，畏寒、

12、發(fā)熱等全身癥狀,等不了啦！,前列腺炎,急性前列腺炎： 體檢： 直腸指診 前列腺腫大，表面光滑，質(zhì)硬，有明顯觸痛。急性期禁忌按摩前列腺，以免感染擴散 實驗室及輔助檢查： 前列腺液檢查 有膿細(xì)胞，培養(yǎng)可見致病菌 血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)升高 經(jīng)直腸B超 前列腺增大，內(nèi)部回聲不均勻,前列腺炎,急性前列腺炎： 治療： 臥床休息，大量飲水，忌酒及辛辣等刺激性食物，退熱止痛 抗生素治療：宜選用高效廣譜抗生素，并加大劑量，持續(xù)至癥狀消失后至少1周 熱水坐浴，促進炎癥吸收 有尿潴留時不宜留置導(dǎo)尿管，而應(yīng)行恥骨上穿刺造瘺,前列腺炎,慢性細(xì)菌性前列腺炎： 病因： 經(jīng)尿道的逆行感染 急性前列腺炎治療不徹底 其他未經(jīng)治療的

13、淋球菌尿道炎 多數(shù)抗生素不能透過前列腺,前列腺炎,慢性細(xì)菌性前列腺炎： 臨床表現(xiàn)： 主訴很輕 僅有排尿刺激征和不同部位的疼痛或不適 尿道口“滴白”，性功能障礙，神經(jīng)功能癥 有時可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎等 非細(xì)菌性前列腺炎中也可出現(xiàn) EPS可出現(xiàn)白細(xì)胞及含脂肪小體的吞噬細(xì)胞,前列腺炎,慢性細(xì)菌性前列腺炎： 診斷依據(jù)： 反復(fù)的尿路感染發(fā)作 前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在 下尿路細(xì)菌定位,前列腺炎,慢性細(xì)菌性前列腺炎： 治療： 綜合治療為主 抗菌藥物 緩解壓力 改變飲食，避免飲用咖啡因和酒精 定期射精等,前列腺炎,慢性細(xì)菌性前列腺炎： 治療： 慢性細(xì)菌性前列腺炎的抗菌藥物治療效果不如急性前列腺炎，停

14、藥后易復(fù)發(fā) 常用具有較強穿透力的藥物作為首選，如紅霉素，復(fù)方新諾明等，氟喹諾酮類藥物也較為常用,前列腺炎,慢性細(xì)菌性前列腺炎： 治療： 外科治療經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) 約1/3被確診為細(xì)菌性前列腺炎的患者可治愈。由于術(shù)后可導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙等并發(fā)癥，尚未得到認(rèn)可 前列腺按摩，每周1次 有規(guī)律的性生活 忌酒、咖啡及酸辣食物 經(jīng)會陰、經(jīng)直腸前列腺部位理療和離子透入 熱水坐浴,前列腺炎,慢性非細(xì)菌性前列腺炎： 病因： 大部分前列腺炎患者屬此種類型 好發(fā)于青壯年性欲旺盛、性沖動頻繁時期，夫妻長期分居 過度或頻繁的性沖動而不射精，性交中斷 長途騎車和經(jīng)常長時間坐位工作,前列腺炎,慢性非細(xì)菌性前列腺炎： 臨

15、床表現(xiàn)： 與細(xì)菌性前列腺炎類同，沒有反復(fù)的尿路感染發(fā)作 常有前列腺液自尿道溢出 前列腺痛：前列腺液檢查正常但有明顯盆腔、會陰部痛以及尿道痙攣癥狀,前列腺炎,慢性非細(xì)菌性前列腺炎： 診斷： 具有慢性前列腺炎的臨床癥狀 直腸指檢前列腺較飽滿，質(zhì)稍軟，有輕度壓痛 前列腺液很容易經(jīng)按摩后排出且稀薄、不混濁 前列腺液檢查白細(xì)胞計數(shù)10個/高倍視野，或僅有少量白細(xì)胞或沒有白細(xì)胞，卵磷脂小體在正常范圍內(nèi)，細(xì)菌涂片及培養(yǎng)都為陰性,前列腺炎,慢性非細(xì)菌性前列腺炎： 治療： 經(jīng)驗性治療 傳統(tǒng)的方法應(yīng)用抗菌藥物 前列腺痛可用a-block如可多華緩解癥狀 鎮(zhèn)靜劑和心理治療以緩解癥狀 前列腺按摩每周一次 熱水坐浴，每

16、日1-2次 有規(guī)律的性生活,前列腺炎,生活中應(yīng)該注意： 順從醫(yī)囑，堅持用藥 定期檢查 不憋尿，不喝酒、咖啡及濃茶 少吃刺激性食物 少騎自行車 有規(guī)律的性生活 安排適當(dāng)?shù)捏w育活動 控制情緒,乳腺疾病,乳腺良性腫瘤 乳腺惡性腫瘤 乳腺炎癥（急性、慢性） 畸形（先天、后天） 乳腺增生癥,乳房的生理結(jié)構(gòu)圖,乳房自檢方法,一般乳房的自我檢查每月一次，有月經(jīng)的婦女的最佳檢查時間應(yīng)在每月月經(jīng)來潮后911天檢，一般在以下三種情形進行乳房自檢較為方便可行： （1）洗澡時檢查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在濕潤的皮膚上移動。將攤平的手輕柔地移動，檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查乳房有無

17、腫塊、硬結(jié)或增厚,乳房自檢方法,（2）鏡前檢查，對著鏡子兩手下垂于身體兩旁，再將兩上肢緩慢上舉過頭，觀察乳房的形態(tài)改變，包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著，雙手叉腰，觀察雙側(cè)乳房是否對稱 （3）平臥檢查，平臥時在被檢查乳房側(cè)的肩胛下填放一個枕頭或軟物。再將同側(cè)的手放在頭后，這樣使乳房的組織更均勻地分?jǐn)傇谛夭俊⑵綌偟氖州p壓在皮膚上，以乳頭為中心逐漸移動檢查。檢查開始于乳房的外上方，右乳以順時針方向，左乳以逆時針方向；從乳房的外圍起，逐漸向內(nèi)，直至乳頭。最后，在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液，應(yīng)觀察是澄清的還是渾濁的，是淡黃、乳白還是血性。一旦發(fā)現(xiàn)異常，

18、應(yīng)立即就醫(yī),乳房自檢方法圖解,乳房自檢方法圖解,注意：整個自檢過程中，均要求用手指平放于受檢部位觸摸，不得用手指抓捏，否則就很容易誤認(rèn)為觸及腫塊 乳房自檢各部位的順序示意圖 雙側(cè)乳房各部位腫瘤發(fā)生率,乳腺疾病,乳腺增生癥： 婦女最常見的乳腺良性疾病，是乳腺導(dǎo)管、腺泡上皮不同程度的增生與復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量上和形態(tài)上的異常。它既非炎癥、亦非腫瘤，而是與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān) 與女性激素水平紊亂有關(guān) 過度緊張、勞累、憂郁、煩躁等精神因素以及生活不規(guī)律 經(jīng)常服用含有雌激素的女性保健品,乳腺疾病,乳腺增生癥： 主要癥狀： 疼痛、壓痛及結(jié)節(jié)或增厚腺體 ，少數(shù)病人有清亮或淡黃色乳頭溢液 一般的生理性乳腺增

19、生癥或單純性增生發(fā)生癌變的危險性極低 要警惕非典型性增生和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病,乳腺疾病,乳腺增生癥： 診斷： 影像學(xué)檢查 (包括紅外線、B超、鉬靶攝片、CT、MRI、PET、放射性核素等) 病理學(xué)檢查(包括脫落細(xì)胞塗片、細(xì)針抽吸、空心針穿刺、組織活檢等),乳腺疾病,乳腺增生癥： 治療： 無特效的治療方法 最主要的措施是自我調(diào)節(jié)，定期復(fù)查，目的是及時排除和早期發(fā)現(xiàn)惡性病變 癥狀輕者不需治療 癥狀較重者可加用藥物輔助治療以緩解疼痛，軟化結(jié)節(jié),乳腺癌,近年，乳腺癌在西方發(fā)達(dá)國家如美國、加拿大的發(fā)病率很高，每89個婦女就有一個可能患上乳腺癌。我國乳腺癌的發(fā)病率也以每年2.4%的速度上升，乳腺癌已經(jīng)成為婦

20、女發(fā)病率最高的惡性腫瘤，現(xiàn)在年發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到4010萬,乳腺癌,致乳腺癌危險因素： 婚姻月經(jīng)因素未婚是導(dǎo)致乳腺癌的危險因素之一。修女、獨身女性、結(jié)婚較遲和婚姻持續(xù)時間短的女性，乳腺癌發(fā)病率普遍較高。初產(chǎn)年齡大于30歲將增加乳腺癌的危險性。哺乳月數(shù)多有保護作用，泌乳在5年以上，可使乳腺癌危險性降低30%。初潮年齡在12歲以前者，比在13歲以后者患乳腺癌危險性增加4倍以上。45歲絕經(jīng)比50歲絕經(jīng)者，患乳腺癌的危險性減少30% 遺傳因素乳腺癌危險因素中，家族史非常重要。存在以下情況應(yīng)高度懷疑乳腺癌的遺傳素質(zhì)：父系或母系中有多個親屬患乳腺癌，同時有乳腺癌和卵巢癌家族史，有雙側(cè)或早期乳腺癌的家族史,乳腺

21、癌,致乳腺癌危險因素： 乳腺良性疾病乳腺癌與乳腺良性疾病的組織學(xué)類型有關(guān)，非增生性病變，并不增加乳腺癌發(fā)病率，而增生性病變發(fā)生乳腺癌的相對危險性升高，以伴有小葉或?qū)Ч懿坏湫驮錾哂壬?生活方式因素乳腺癌死亡率與人均年脂肪消耗量呈正比。人類的健康狀況，60%與生活方式有關(guān)，飲食因素又占了絕大部分。研究證明，肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食、動物脂肪等可增加乳腺癌危險性，而綠色蔬菜、水果、鮮魚、低脂奶制品則可減少乳腺癌的危險性 其他因素 乳腺癌的危險性還有初潮年齡、初產(chǎn)年齡、產(chǎn)次、絕經(jīng)年齡等，此外，一側(cè)乳腺癌后對側(cè)乳房發(fā)生癌的危險性也在增加,需要特別警惕的惡性腫物的特殊體征,無誘因的后天的乳頭內(nèi)陷 皮

22、膚凹陷 乳腺表面皮膚紅腫 乳頭皮膚破潰、結(jié)痂 腋下腫大的淋巴結(jié),乳腺癌常見癥狀,（1）乳房有腫塊，質(zhì)硬，不光滑，多為單發(fā) （2）乳頭有溢血性分泌物 （3）兩側(cè)乳房不對稱 （4）乳頭回縮，乳房皮膚呈桔皮樣改變 （5）乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變,乳腺癌常見癥狀,（6）乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快 （7）乳房縮小，乳頭位置回縮 （8）腋窩淋巴結(jié)腫大，有時可感到腋窩內(nèi)有物 體擠壓感 （9）到晚期，乳房局部可破潰形成潰瘍，可出 現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可有骨痛、腰痛、 腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦等。發(fā)生以 上情況必須盡快到醫(yī)院就診,乳腺癌常見癥狀,“酒窩征”,乳腺癌常見癥狀,“桔皮征”,乳腺良

23、、惡性腫物的體征特點,良性腫塊： 邊界清楚 表面光滑 質(zhì)地中等或較軟 與表面皮膚無粘連 活動度好,惡性腫塊： 邊界欠清 表面不光滑 質(zhì)地硬 與表面皮膚粘連 活動度差,乳腺癌的四大治療手段,目前，乳癌治療有了長足的進步，手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療已并列成為乳癌確有療效的四大治療手段 乳癌綜合治療并不是治療越多越好，越貴越好，越新越好，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的個體情況，例如病期早晚、轉(zhuǎn)移部位、年齡大小 、是否絕經(jīng)、受體受否陽性以及既往治療的效果綜和評判，充分考慮后科學(xué)合理安排個體化的規(guī)范治療，達(dá)到最大限度地減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存率，改善生活質(zhì)量,功能失調(diào)性子宮出血（功血，DUB）,定義：簡稱功血，是由于

24、調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，無全身及內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變存在 主要表現(xiàn)：月經(jīng)周期長短不一 月經(jīng)期延長 月經(jīng)量過多 不規(guī)則陰道流血 發(fā)病年齡：青春期 20% 生育期 30% 絕經(jīng)前期 50%,功能失調(diào)性子宮出血（功血，DUB）,分類： 無排卵性 85% 排卵性 15% 發(fā)病年齡：青春期 20% 生育期 30% 絕經(jīng)前期 50%,下丘腦垂體卵巢軸,功能失調(diào)性子宮出血（功血，DUB）,卵巢與子宮內(nèi)膜周期性變化的關(guān)系,功能失調(diào)性子宮出血（功血，DUB）,功能失調(diào)性子宮出血（功血，DUB）,青春期功血的病因及病理生理： 下丘腦-垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟，它們與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié) 下丘腦垂體對雌激素的正反饋反應(yīng)異常,缺少 血LH高峰,誘 因 過度勞累 精神過度緊張 恐懼 憂傷 環(huán)境改變 氣候驟變,功能失