1、厭氣性和腐敗性感染,一、厭氣性感染 由厭氧菌引起的一種嚴(yán)重外科感染,（一）病因,致病菌：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、溶組織桿菌、水腫桿菌及腐敗弧菌等。 厭氣性感染的條件： 1.缺氧的條件-深創(chuàng)或需厭氧混合感染。 2.軟組織大量挫滅-提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 3.局部解剖學(xué)特點(diǎn)-肌肉厚且易無(wú)氧部位 4.常被厭氧菌污染的部位-肛周和后肢 5.有機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能降低-疾病或營(yíng)養(yǎng)不良,（二）癥狀,水腫和氣體，觸診氣性捻發(fā)音。 組織（肌肉組織）壞死及腐敗性分解，呈煮肉樣，切割無(wú)彈性，幾乎不出血。 初熱、疼，后變涼，疼弱，神經(jīng)壞死。,厭氣性感染，惡性水腫，頭變形,（三）治療,廣泛切開(kāi)，清理，空氣流通，用氧化劑、氯制劑及

2、酸性防腐液清洗，抗生素。 1.手術(shù)治療是最基本的治療方法。廣泛而深的切開(kāi)，切除壞死組織。 2.用3%過(guò)氧化氫、0.5%高錳酸鉀等氧化劑，中性鹽類高滲溶液及酸性防腐液沖洗創(chuàng)口。 3.創(chuàng)口不縫合，進(jìn)行開(kāi)放療法。 4.全身應(yīng)用大劑量的抗生素、對(duì)癥療法。,二、腐敗性感染,腐敗性感染是以局部壞死，發(fā)生腐敗性分解，組織變成粘泥樣無(wú)構(gòu)造的惡臭物為特征的一類感染。,（一）病因,致病菌： 變形桿菌、產(chǎn)芽孢桿菌、腐敗桿菌、大腸桿菌及某些球菌等。 葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌常與之發(fā)生混合感染。,（二）癥狀,局部癥狀： 初期，水腫和劇痛。表面呈紅褐色，惡臭，有時(shí)混有氣泡，創(chuàng)內(nèi)組織變?yōu)榛揖G色或黑褐色，肉芽組織發(fā)紺且不平整

3、。 全身癥狀： 由于腐敗分解有毒產(chǎn)物和各種毒素經(jīng)感染灶吸收，體溫顯著升高，并出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性紊亂。,（三）治療及預(yù)防,治療： 廣泛切開(kāi)，切除壞死組織，以利于空氣的流通，用氧化劑、氯制劑及酸性防腐液處理。全身應(yīng)用抗生素。 預(yù)防： 早期合理擴(kuò)創(chuàng)，切除壞死組織，通暢引流，保證膿汁和分解產(chǎn)物順利排出，并保證空氣能自由地進(jìn)入創(chuàng)內(nèi)。,第四節(jié) 全身化膿性感染,全身化膿性感染又稱急性全身感染，包括敗血癥和膿血癥等,幾種情況,敗血癥（septicemia）是指致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起的嚴(yán)重的全身性感染。 膿血癥（pyemia）是指局部化膿病灶的細(xì)菌

4、栓子或脫落的感染血栓，間歇進(jìn)入血液循環(huán)，并在機(jī)體其它組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。 膿毒敗血癥（pyosepticemia）敗血癥和膿血癥同時(shí)存在。,菌血癥（bacteremia）是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速即被機(jī)體的防御系統(tǒng)所消除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。 毒血癥（toximia）則是由于大量的毒素進(jìn)入血液循環(huán)所致，可引起劇烈的全身反應(yīng)。,（一）病因病理,致病菌： 金葡球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和厭氧菌等 ；真菌 病因： 局部感染治療不及時(shí)或處理不當(dāng)； 機(jī)體抵抗力降低，腸道細(xì)菌及內(nèi)毒素,（二）癥狀 膿血癥,轉(zhuǎn)移性膿腫： 肝臟高度黃染； 腸壁劇烈的腹瀉。 肺呼氣帶有腐臭

5、味，大量膿性鼻漏。 腦組織神經(jīng)癥狀,初期：膿腫的癥狀 中后期：全身癥狀。發(fā)熱（弛張、間歇或稽留熱，致病菌或毒素進(jìn)入血液循環(huán) ） 血液檢查：白細(xì)胞數(shù)升高；若淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞增加，康復(fù)標(biāo)志。 膿汁檢查：巨噬細(xì)胞、細(xì)菌的數(shù)量對(duì)比,脊柱處有放線菌性膿腫,局部癥狀： 與膿血癥相似 全身癥狀： 明顯且嚴(yán)重?；魺岣?，脈搏細(xì)數(shù)。隨病程發(fā)展，血液學(xué)指標(biāo)有明顯的異常變化，死前體溫突然下降。最終器官衰竭而死 。,（二）癥狀 敗血癥,（三）診斷,原發(fā)感染灶的基礎(chǔ)上出現(xiàn)上述臨床癥狀，診斷敗血癥常不困難。 原發(fā)病灶不典型或隱蔽時(shí)，診斷可發(fā)生困難或延誤診斷。 確診敗血癥可通過(guò)血液細(xì)菌培養(yǎng)?？咕幬镉绊?。藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素的選用。,（四）治療,1.局部感染病灶的處理 從原發(fā)和繼發(fā)病灶著手，消除來(lái)源。 2.全身療法 3.對(duì)癥療法 改善和恢復(fù)系統(tǒng)和器官的機(jī)能。當(dāng)心臟衰弱時(shí)可應(yīng)用強(qiáng)心劑，腎機(jī)能紊亂時(shí)可應(yīng)用烏洛托品,課外學(xué)習(xí),王洪斌主編.家畜外科學(xué).面向21世紀(jì)課程教材.