1、2009年，衛(wèi)生部頒布了醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置管理規(guī)范，重點是規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的報告程序和組織管理。2016年頒布了醫(yī)院感染暴發(fā)指南，重點是進一步明確醫(yī)院感染暴發(fā)控制、流行病學(xué)調(diào)查、控制和效果評價、調(diào)查總結(jié)和報告等管理要求。醫(yī)院感染，即住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得并出院后發(fā)生的感染；然而，它不包括入院前開始的或入院時處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也是醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上的同源感染。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)有3例以上臨床癥狀相似、疑似常見傳染源的

2、感染病例；或3例以上感染疑似有共同傳染源或共同感染途徑。醫(yī)院感染聚集與醫(yī)院感染假爆發(fā)。醫(yī)院感染是在醫(yī)療機構(gòu)或其部門的患者中聚集的。醫(yī)院感染病例在短時間內(nèi)呈上升趨勢，超過了前幾年的零星發(fā)病水平。醫(yī)院感染的假爆發(fā)被懷疑是醫(yī)院感染的爆發(fā)，但通過調(diào)查排除了爆發(fā)，這是由于樣本污染、實驗室錯誤、監(jiān)測方法的改變等因素導(dǎo)致類似或非感染病例在短時間內(nèi)增加的現(xiàn)象。管理要求：1 .醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報告責(zé)任制，指定法定代表人或主要負責(zé)人為第一責(zé)任人，制定并實施醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)報告、調(diào)查和處置過程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作計劃，明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門和其他相關(guān)部門在醫(yī)院感染暴

3、發(fā)報告和處置中的職責(zé)。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，并按照WS/T 312的要求實施措施，及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例、聚集病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。管理要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)院感染管理部門牽頭、多個部門協(xié)調(diào)的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機制，并成立醫(yī)院感染應(yīng)急處理專家組，指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和處置。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證實施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查和處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費。管理要求。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵循“治療、調(diào)查、控制、妥善處置”的基本原則，分析傳染源和途徑，及時采取有效控制措施，積極實施醫(yī)療救治，控制傳染源，切斷傳播途徑，及時開展或協(xié)助相關(guān)部門開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生檢測和相關(guān)標(biāo)本采集。根據(jù)

4、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置管理規(guī)范的要求，限期報告。報告包括初始報告和修訂報告，修訂報告應(yīng)在疫情結(jié)束后一周內(nèi)完成。如果醫(yī)院感染的爆發(fā)是公共衛(wèi)生緊急事件。9。流行病學(xué)調(diào)查，1。對現(xiàn)場基本信息的初步了解，包括疾病的位置、患者人數(shù)、受影響人群的特征、疾病的來源和持續(xù)時間、可疑傳染源、可疑傳染源、可疑傳播方式或途徑、事件的嚴(yán)重程度等。并為調(diào)查人員和材料做好準(zhǔn)備。2.分析醫(yī)院感染聚集病例的發(fā)病特點，計算醫(yī)院感染聚集病例的發(fā)病率具體方法如下：11歲。流行病學(xué)調(diào)查。具體方法如下：a .確定調(diào)查范圍和病例定義，包括：時間、地點、人群分布特征、流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和/或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。案例定義可

5、以修改；在搜索案例時，我們可以關(guān)注敏感性；在確定病因時，我們可以關(guān)注特異性。通過查閱病歷、實驗室檢查結(jié)果和其他信息監(jiān)測數(shù)據(jù)以及臨床訪談和報告來搜索病例。c .開展病例調(diào)查，以獲取詳細信息，如病例的發(fā)病過程、診斷和治療過程。病例調(diào)查的內(nèi)容一般包括基本信息、臨床數(shù)據(jù)、流行病學(xué)數(shù)據(jù)、12、流行病學(xué)調(diào)查；5、分析病例發(fā)生的時間、地點和人群特征。6 .綜合分析臨床、實驗室和流行病學(xué)特點，結(jié)合類似醫(yī)院感染的相關(guān)知識和經(jīng)驗，可采用分析流行病學(xué)(如病例對照研究、隊列研究、現(xiàn)場實驗研究)和分子流行病學(xué)研究方法尋找傳染源和途徑。1感染控制與效果評價，1感染控制與預(yù)防措施1.1積極治療感染患者，并對其他可能感染的患

6、者進行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期隔離和早期治療，并做好消毒隔離工作。1.2對與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護人員、探視人員等進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察到疾病潛伏期最長或無新的感染病例。停止使用可疑污染的物品，或僅在經(jīng)過嚴(yán)格消毒、滅菌和測試后使用。1.3根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的特點，切斷其傳播途徑，其措施應(yīng)遵循WS/T 311的要求。1.4對免疫功能低下、病情嚴(yán)重或各種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取保護性隔離措施。如有必要，進行控制和效果評價，2評價控制措施，2.1一周內(nèi)不再有新的類似感染病例繼續(xù)發(fā)生，或發(fā)病率恢復(fù)到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平，表明所采取的控制措施是有效的。2.2如果繼續(xù)出現(xiàn)新的醫(yī)院感染病例，應(yīng)分析控制措施無效的原因，評估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其他危險因素，并調(diào)整控制措施，如暫時關(guān)閉暴發(fā)發(fā)生的科室或區(qū)域，停止接收新的住院患者；住院病人應(yīng)采取預(yù)防和控制措施。情