1、兒科健康教育、定州中醫(yī)院陳靜、兒科住院宣教、住院宣教的目的：使患兒及其家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，更好地配合醫(yī)療從業(yè)者的診療和康復(fù)。 1、你辦好住院手續(xù)到達(dá)護(hù)理站后，你的責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師親自聯(lián)系你，護(hù)士向你介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院環(huán)境、病房、治療室、醫(yī)療值班室、用餐、休息等事項(xiàng)，立即向主管醫(yī)師進(jìn)行病歷的詢問(wèn)法和體格檢查。 有什么要求和不愉快的話，請(qǐng)隨時(shí)向您的責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生反映。 如果有什么無(wú)法解決的問(wèn)題，請(qǐng)立即對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)作出反應(yīng)。 他們會(huì)盡全力幫助你的解決。 2 .為了幫助你的小盆友和其他患兒的治療和康復(fù)，要自覺遵守住院部管理制度和休息時(shí)間，與醫(yī)療從業(yè)者密切配合，遵守治療和護(hù)理，不要擅

2、自換床，不要進(jìn)治療室、換藥室等醫(yī)療從業(yè)者單位。 3 .為了你的安全，住院期間請(qǐng)不要外出、外宿。 特殊情況要向你的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士書面請(qǐng)假病人外出或在外住宿時(shí)發(fā)生的意外責(zé)任都由你自己負(fù)責(zé)，醫(yī)院承擔(dān)不起。 4 .為了管理和病房的通暢，安全統(tǒng)一，住院期間，需要離開護(hù)理人員的有木有，由衛(wèi)生技術(shù)人員適當(dāng)決定。 白天的護(hù)理人不能拿著睡椅等進(jìn)入病房，不能弄臟備用的床。 5、因?yàn)槟愫推渌膊〉男』锇橛兄察o的治療環(huán)境，所以請(qǐng)遵守住院部及陪護(hù)制度。 不要帶小盆友去住院部，防止交叉感染。 6 .為了保持病房的安靜和環(huán)境清潔，請(qǐng)保護(hù)公共物品。 不要喧嘩高聲地。 不能在病區(qū)吸煙。 不能往窗外倒水。 7、管理自各兒小

3、盆友，妥善保管好自各兒貴重物品，隨身攜帶，不要遺失。 8 .為了你和別人的安全，病房里不要使用電磁爐、熱壺、電暖爐、煤氣灶及易燃爆炸品。 注意節(jié)約用水，重視公物，如有損壞，請(qǐng)以價(jià)格賠償。 9、護(hù)士通知出院時(shí)，請(qǐng)?jiān)诖┖靡路?，拿好所有的普通發(fā)票在住院收費(fèi)站辦理出院手續(xù)。 結(jié)算后，請(qǐng)清點(diǎn)自各兒物品，攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)所需材料進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)科的保險(xiǎn)銷售。 呼吸系統(tǒng)的健康教育內(nèi)容，一、室內(nèi)陽(yáng)光一盞茶，清潔安靜，空氣流通，保持一定的溫度，防止感冒病。 二、確保一盞茶睡眠。 三、保持呼吸機(jī)通暢是呼吸道疾病護(hù)理的重要內(nèi)容。 1、清除呼吸道分泌物： 2、更換體位，采用拍背等方法促進(jìn)痰液引流，必要時(shí)吸痰3 .鼓勵(lì)患兒咳

4、嗽4 .痰液粘稠時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)超聲霧化吸人，稀釋痰液，易咳。 四、飲食原則。 l，高蛋白：肉魚，雞蛋，牛奶，豆?jié){等2，高熱量：除了3次正餐之外，再加上雪花膏，蛋糕，蒸雞蛋湯等3，高維生素：各種水果蔬菜。 呼吸系統(tǒng)健康教育內(nèi)容，五，對(duì)癥護(hù)理。 1、高燒：物理和藥物降溫； 2、痙攣：在壓迫者中，立即到醫(yī)院就診3、吸氧人：呼吸急促、焦躁不安、不同方法、不同濃度、不同產(chǎn)水量吸氧4 .加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理。 六、藥物反應(yīng)(如有顏色青紫等癥狀，應(yīng)根據(jù)病情采用)。 1 .青霉素、帕伊奧尼亞類易發(fā)生抗變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)2 .大環(huán)內(nèi)脂質(zhì)：消化道和肝臟有一定損害。 七、通知內(nèi)容。 病區(qū)環(huán)境、安全制度、探視制度

5、、休息時(shí)間、經(jīng)營(yíng)壓電石英、護(hù)士。 八、出院指導(dǎo)。 1、加強(qiáng)身體鍛煉，提高身體抵抗力2、積極預(yù)防及治療感染病灶3、乳嬰兒子應(yīng)及時(shí)添加補(bǔ)品(4月) 4、不能隨訪。消化系統(tǒng)健康教育內(nèi)容，一、合理安排學(xué)習(xí)、生活、勞逸結(jié)合，充分睡眠與休息，消化系統(tǒng)疾病患者飲食在治療中占有重要作用，基本飲食、普食、半流、流質(zhì)食物半流質(zhì)食物的特點(diǎn)： (1)以半液體食物為主，面、 (3)長(zhǎng)期食用會(huì)引起卡路里和營(yíng)養(yǎng)不良(4)暫時(shí)禁食，這種方式是為了保證營(yíng)養(yǎng)攝取，而采用多食的方式。 三、消化系統(tǒng)常見癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、拉肚子、黑便等。 四、觀察糞便性狀l、人工喂養(yǎng)兒糞便：金黃色、糊狀、味酸無(wú)臭，有少量柔細(xì)乳瓣，每日可排

6、便34次。 2、人工喂養(yǎng)：淡黃，土灰色，有大量乳瓣，排便1-2次。 3、混合飼養(yǎng)：糞便性狀接近成人。 消化系統(tǒng)健康教育內(nèi)容、五、糞便標(biāo)本采集：選擇病變和新鮮糞便。 六、觀察病情，發(fā)生下列情況立即報(bào)告醫(yī)生就診： l、嘔吐：性質(zhì)、次數(shù)、量的變化。 2、拉肚子：次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量的變化。 3、便血和黑便。 4、腹痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。 七、告知內(nèi)容：病區(qū)環(huán)境、安全制度、探視制度、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。 八、出院指導(dǎo)： l、注意飲食衛(wèi)生：不吃腐敗、變質(zhì)食物，暴飲暴食2，乳嬰兒子不及時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑(4月) 3，促進(jìn)適當(dāng)戶外活動(dòng)、鈣元素吸收4，診斷不當(dāng)，急性上呼吸道感染，【病因說(shuō)明】急性

7、上呼吸道感染簡(jiǎn)稱【說(shuō)明表現(xiàn)】輕度患兒鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽部不適重者怕冷、高燒、頭疼、乏力甚至高燒痙攣。 【介紹治療】一般治療：休息、多飲水。 抗生素：細(xì)菌感染選用抗生素，對(duì)細(xì)小病毒感染者無(wú)效。 對(duì)癥治療：高燒者物理降溫，咳嗽者給予止咳祛痰藥。 【重點(diǎn)教育】飲食：給予清淡、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，給予少量多食、多飲水。 活動(dòng)：發(fā)熱的患兒必須臥床休息。 審查時(shí)間和指標(biāo)：通常不需要審查。 出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、精神不振等癥狀時(shí)隨時(shí)就診。 【特別參與】經(jīng)常觀察體溫、意識(shí)、顏色的變化。 加強(qiáng)本病防治，加強(qiáng)體格訓(xùn)練，增強(qiáng)飛機(jī)機(jī)身對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。 避免去呼吸機(jī)感染峰值時(shí)間擁擠的公共場(chǎng)所。 加強(qiáng)口腔護(hù)理，

8、年長(zhǎng)的小盆友可以用溫鹽水漱口。 急性支氣管炎，【解釋病因】急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下擴(kuò)散而引起的，常見于細(xì)小病毒和細(xì)菌混合感染。 【描述表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為咳嗽，先為干咳，后有痰，有明顯全身癥狀。 例如，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、拉肚子等常見的氣喘和噻菌靈，排除喘息性支氣管炎。 【介紹治療】抗生素治療。 抗細(xì)小病毒治療。 咳嗽、喘息可以使用止咳痰、平喘藥。 【重點(diǎn)教育】活動(dòng)：患兒應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間。 飲食：給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。 審查時(shí)間和指標(biāo)：通常不需要審查。 【特別參與】保持呼吸道暢通。 痰多用負(fù)壓吸痰，可以清潔呼吸機(jī)。 痰液粘稠，難以吸出，需多喝水，換換體位，必要時(shí)醫(yī)學(xué)超

9、聲霧化，或用手敲打胸背部協(xié)助排痰。 呼吸急促或呼吸阻塞，立即以低產(chǎn)水量繼續(xù)給氧氣供給。 環(huán)境要安靜清潔，室內(nèi)空氣要清新。 加強(qiáng)預(yù)防，特別是冬春季節(jié)。 指導(dǎo)患兒日益鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 小兒肺炎，【解釋病因】肺炎是由病原體和其他因素(吸入和抗變態(tài)反應(yīng)等)引起的肺部炎癥，病原體多由呼吸機(jī)侵入，也可經(jīng)血進(jìn)入肺。 【描述表現(xiàn)】一般數(shù)日后發(fā)病，主要有發(fā)熱(熱型差異)，咳嗽，氣喘，肺部可聞及一定的干濕啰音。 重癥病例呈點(diǎn)頭狀呼吸、三凹癥、唇周噻菌靈。重癥肺炎由于重度缺氧和毒血癥，全身中毒癥狀及其系統(tǒng)常被疲勞表現(xiàn)。 【介紹治療】治療以控制感染、改善呼吸道癥狀、預(yù)防并發(fā)癥為原則，采取綜合措施。 抗生素治療：根據(jù)病

10、情和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，從性別上選擇抗生素。 抗細(xì)小病毒治療。 對(duì)癥療法。 焦躁高燒者給予降溫、鎮(zhèn)靜。 咳喘者可以使用止咳痰、平喘藥。 呼吸困難噻菌靈者可以吸入氧氣。 伴有腹脹和低鉀元素血癥者，補(bǔ)充鉀元素。 中毒性麻痹癥者給予禁食、胃內(nèi)減圧。 合并心力衰竭者，應(yīng)用洋地黃制劑強(qiáng)心治療。 小兒肺炎，【重點(diǎn)教育】飲食：少量多食，高蛋白，多食易消化食物，以流質(zhì)為主。 活動(dòng)：高燒期臥床，合并心力衰竭者必須嚴(yán)格臥床。 討論時(shí)間和指征：預(yù)后良好，無(wú)需一般討論。 【特殊白皮書】并發(fā)心力衰竭者，使用洋地黃制劑時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)中毒反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、視力模糊、心律不齊等。 要正確把握藥物的接觸劑量、時(shí)間、接觸劑量，必

11、須計(jì)算脈搏。 未滿1歲患兒的心率低于100次/分，未滿6歲患兒的心率低于80次/分，年長(zhǎng)患兒的心率低于60次/分，應(yīng)停止1次，立即報(bào)告醫(yī)生處理。 對(duì)痙攣患兒，要保持病房安靜，減少對(duì)患兒的刺激，注意患兒的安全，防止跌倒傷。 痙攣時(shí)，用紗布包住舌板，放置在上下臼齒之間，防止咬舌頭。 經(jīng)常翻身，能促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防分泌物堆積。 肺不張和肺部分泌物多時(shí)可以拍打胸背協(xié)助除去分泌物。 敲打時(shí)，患兒可穿一件薄上衣，以免手直接接觸患兒皮膚。 支氣管哮喘、【解釋病因】支氣管哮喘是一種在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由致敏原等引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。 病因的主要影響因素是遺傳和環(huán)境。 誘因是吸入或食用蜱、各種花粉、屋塵、

12、毛皮、冷空氣、煤煙等致敏原。 【描述表現(xiàn)】反復(fù)發(fā)作性喘鳴，可聞及呼吸困難、胸悶、咳嗽、雙肺喘鳴音。 哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，支氣管擴(kuò)張劑不能緩解，哮喘持續(xù)狀態(tài)。 【介紹治療】1、平喘：采用腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入、療效快速、安全可靠的云同步，配合支氣管擴(kuò)張劑，緩解支氣管痙攣，達(dá)到平喘目的。 2、抗生素：繼發(fā)于細(xì)菌感染者，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煛?3、復(fù)發(fā)的預(yù)防：脫敏化作用療法可提高哮喘患者對(duì)致敏原的耐受力，對(duì)反復(fù)哮喘的作者可以使用免疫調(diào)節(jié)劑，如職業(yè)棒球、胸腺素等。 支氣管哮喘、【重點(diǎn)教育】1、飲食：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁食用誘導(dǎo)發(fā)病的食物、蝦等。 2、活動(dòng)：急性期應(yīng)限制活動(dòng)，緩解

13、期可適當(dāng)參加活動(dòng)。 3、研究時(shí)間和指征：按醫(yī)生指示定期研究。 【特殊交際】1、體位：采取肺部擴(kuò)張的體位，可以采取半臥位或坐位。 2 .仔細(xì)觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩解情況。 3 .密切避免與致敏原接觸，消除各種誘發(fā)因素。 4 .介紹呼吸治療器的使用方法。 5、囑咐患兒出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥。 急性喉炎、【解釋病因】急性喉炎主要是由細(xì)小病毒引起的呼吸機(jī)急性炎癥，是小兒常見的急性喉塞原因之一，多發(fā)生于13歲兒童，多見于冬季。 典型病例在發(fā)病前12，有上呼吸道感染癥狀，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、嘶啞聲，加重者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴，患兒煩躁，顏色噻菌靈，呼吸和心率加快，由于喉黏膜水腫，表現(xiàn)出不同程度的喉

14、梗阻。 【介紹治療】1、抗生素：一般不使用抗生素，細(xì)菌感染后可使用抗生素。 2 .腎上腺皮質(zhì)激素治療：可減輕喉梗阻，避免氣管切開。3、氧療：有呼吸困難可持續(xù)濕化吸氧治療，缺氧惡化，噻菌靈明顯，可進(jìn)行氣管插管給氧或氣管切開術(shù)。 焦躁的人可以給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。 急性喉炎，【重點(diǎn)教育】1、飲食：給予溫涼流質(zhì)飲食或臨時(shí)禁食。 2、活動(dòng)：要臥床休息，減少活動(dòng)。 3、討論時(shí)間和指征：無(wú)需一般討論。 【特別參與】1、住在附近的醫(yī)院治療。 2、患兒采取半臥位或頭頸背靠高斜面臥位，保持體位舒適。 3 .盡量集中完成必要的檢查和治療工作，減少不必要的干擾影響患兒休息。 4 .仔細(xì)觀察病情變化，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開。

15、5、耐心仔細(xì)飼養(yǎng)，避免患兒在吃飯時(shí)嗆咳。 變態(tài)反應(yīng)性紫斑病、【解釋病因】變態(tài)反應(yīng)性紫斑病是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要癥狀有皮膚紫斑病、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。 臨床上，敏化作用原不易確定，可能與感染(細(xì)菌、細(xì)小病毒、寄生蟲等)、食物(魚、蝦、蟹、卵等)、藥物(抗生素類、喹啉類、水楊酸鈉、異煙肼等)、昆蟲叮咬或花粉等有關(guān)。 【描述表現(xiàn)】本病多見于3歲以上的小盆友，除發(fā)病急促、發(fā)熱、食欲不振、惡心、上呼吸道感染等一般癥狀外，主要癥狀如下： 1皮疹：最常見的是大小不同的紫癜，對(duì)稱分布于關(guān)節(jié)周圍的伸側(cè)面，特別是雙下肢和臀部，嚴(yán)重者累及上肢和軀干的2消化道大便潛血試驗(yàn)顯示為呈陽(yáng)

16、性。 3關(guān)節(jié)腫痛：多見于膝足關(guān)節(jié)。 4腎臟癥狀：血尿、管型和蛋白陽(yáng)性，血壓升高和水腫癥狀。 5神經(jīng)中樞表現(xiàn)：腦出血、昏迷、痙攣或麻痹癥等癥狀偶爾發(fā)生。 6其他出血：鼻和牙齦出血比較常見。 積極抑制變態(tài)反應(yīng)性紫癜、【介紹治療】1感染，盡量尋找治療因素去除。 2藥物治療：補(bǔ)充止血藥物維生素c并發(fā)腎病者可以嘗試進(jìn)行環(huán)磷酰胺治療。 【重點(diǎn)教育】飲食：有少量腸道出血，應(yīng)限制飲食，給予少渣軟食或流質(zhì)食物，腸道出血量多時(shí)應(yīng)禁食。 不要吃有治病嫌疑的食物。 臥床：有出血癥狀時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜劑。 請(qǐng)穿全身內(nèi)衣，買件新衣服再洗干凈再穿。 【特殊交往】心理護(hù)理：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的大小盆友，必須加強(qiáng)精神上的安慰和鼓勵(lì)，克服

17、恐懼、悲觀的心中的感覺。 觀察病情變化：出血部位、出血量留心鼻出血以1:1000腎上腺激素浸潤(rùn)可堵塞棉球和動(dòng)物膠海綿，牙齦出血以4%碘甘油涂抹牙齦和動(dòng)物膠海綿可壓迫止血。 不要接觸過(guò)敏物質(zhì)，也不要吃過(guò)敏食品。 急性腎小球腎炎，【病因說(shuō)明】急性腎小球腎炎是某些微生物引起機(jī)體免疫應(yīng)答，引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。 多發(fā)生于急性鏈球菌感染或其他病原體感染后，是兒科的常見病，居小兒泌尿器疾病之首。 【解釋表現(xiàn)】以少尿水腫、高血壓、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。 多見于57歲的小兒。 多為上呼吸道感染后的前驅(qū)期為l-3周，膿皰癥后的發(fā)病者為3周以上。 少尿浮腫：首先呈眼瞼浮腫，l2天內(nèi)遍及全身，指壓無(wú)凹

18、陷。 一般12周尿量增加，浮腫逐漸消失。 血尿、蛋白尿：鏡下血尿多見，肉眼血尿占30，尿色為茶色或洗肉淺藍(lán)色。 肉眼血尿消失l2周，鏡下血尿可持續(xù)36個(gè)月，蛋白尿一般不重要，持續(xù)時(shí)間短。 高血壓：發(fā)病后第1周高血壓多見，第2周利尿并正常下降。 全身表現(xiàn)：腰酸、頭疼、乏力、精神不振、厭食、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胸悶等。 常見并發(fā)癥：急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。急性腎小球腎炎，【介紹治療】治療原則以休息、對(duì)癥治療為主，在急性腎衰時(shí)進(jìn)行透析治療，待自然恢復(fù)。 一般治療：急性期臥床，肉眼血尿消失，浮腫消失，血壓恢復(fù)正常后，活動(dòng)逐漸增加。 嚴(yán)重尿液血容量較少的表現(xiàn)者應(yīng)限制液體人的量、量的固定。 感染康特羅爾：常規(guī)抗炎治療可在710天內(nèi)使用可濕性粉劑青霉素等消炎藥，以特羅爾鏈球菌感染并消除病灶。 對(duì)癥治療：降壓、利尿、使用有心力衰竭的心力衰竭治療。 中醫(yī)中藥飲片治療：(腎炎1號(hào)合劑)。 【重點(diǎn)教育】飲食：對(duì)營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高碳水化合物、適當(dāng)脂肪、易消化食物、水腫、高血壓患者，限制進(jìn)水量、低鹽飲食，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝取量，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床23周，逐漸進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，直至肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常、浮腫減退。 研究