1、.1，急性蕁麻疹，2，急性蕁麻疹，3，嚴(yán)重者伴有過敏性休克等癥狀，患者驚慌，煩躁，惡心，嘔吐，血壓下降，胃腸粘膜水腫發(fā)生腹部疼痛，腹瀉。支氣管、喉粘膜水腫引起呼吸困難，甚至窒息。敗血癥伴有高燒、寒戰(zhàn)、脈搏等全身中毒癥狀。血液循環(huán)嗜酸細(xì)胞增多。嚴(yán)重金葡菌感染，白細(xì)胞總數(shù)經(jīng)常增加，或者細(xì)胞數(shù)量正常，中性細(xì)胞比例增加，或者中毒性顆粒同時存在。4，(b)慢性蕁麻疹，全身癥狀比較輕，風(fēng)團(tuán)多時少，重復(fù)幾個月或幾年。有時間性，例如早上起床或睡覺前加重，有些沒有一定的規(guī)律。(亞里士多德)大多數(shù)病人找不到病因。5，(3)特殊類型的蕁麻疹1皮膚刮痧也稱為人工蕁麻疹，可以單獨(dú)發(fā)生或伴有蕁麻疹。(p18.24圖片)，

2、6，皮膚劃痕病，7，2冷蕁麻疹分為兩種家族性常染色體顯性遺傳。出生后不久渡邊杏或發(fā)病早，一生反復(fù)。冷風(fēng)、水、事物更經(jīng)常接觸的獲得性，引起風(fēng)團(tuán)或半水腫物的人有手嘴唇麻、胸悶、心悸、腹痛、甚至休克。有時吃冷飲會引起口腔和喉頭水腫。手動轉(zhuǎn)移試驗陽性，與IgE相關(guān)。冰塊局部誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。冷蕁麻疹可能是冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥、冷纖維蛋白原血癥、冷用血癥等特定疾病的癥狀之一。8，寒冷的蕁麻疹。9，3膽堿能蕁麻疹青年經(jīng)常因運(yùn)動、熱、情緒緊張、熱飲或乙醇飲料的攝入而引起身體深部溫度上升，乙酰膽堿對肥大細(xì)胞起作用。刺激后幾分鐘，風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)，周圍有紅暈。軀干上部和上身發(fā)散，沒有融合，1小時內(nèi)變得死角，自覺

3、發(fā)癢。偶爾伴有乙酰膽堿的全身反應(yīng)，有涎、頭痛、脈搏慢，瞳孔縮小，痙攣性腹部疼痛、腹瀉、哮喘的聲音。頭暈嚴(yán)重的人會暈倒。一般幾年后可以逐漸好轉(zhuǎn)。1: 5000乙酰膽堿作為皮革試驗或劃痕實驗，注射處出現(xiàn)了風(fēng)團(tuán)，周圍出現(xiàn)了星形小風(fēng)團(tuán)。10，4日光性蕁麻疹很少見。中波紫外線或可見光使波長300nm左右的紫外線最敏感。對280320nm紫外線過敏，被動轉(zhuǎn)移實驗可能是陽性的。風(fēng)團(tuán)發(fā)生在暴露部位的皮膚上，有發(fā)癢和睡覺的感覺，有時還能通過玻璃誘導(dǎo)日光。嚴(yán)重時有全身反應(yīng)，如發(fā)冷、無力、暈厥、痙攣性腹部疼痛等。11，5壓迫性蕁麻疹(pressure urticaria)皮膚受到壓力后局部腫脹約46小時，包括真皮和

4、皮下組織在內(nèi)，下沉了812小時。行走后的腳底和受壓后的臀部皮膚中常見。機(jī)制不明確，可能類似皮膚劃痕。12，6血管性水腫(angioedema)皮下組織疏松部位或粘膜發(fā)生的限制性水腫，分得性和遺傳性兩種，后者很少。獲得性血管性水腫總是伴隨著其他遺傳性過敏性疾病。組織疏松部位，眼瞼，嘴唇，外生殖器，手和腳發(fā)生。大部分是短發(fā)。皮下組織中突然發(fā)生的局限性腫脹，界限不清，膚色正?；驕\帶紅色，表面明亮，觸感彈性強(qiáng)。13漸漸消失，同一部位也可能反復(fù)發(fā)作。發(fā)生在喉頭粘膜，會引起呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息死亡。13，血管性水腫，14，將皮疹診斷為風(fēng)團(tuán)，發(fā)生及衰退迅速，衰退后不留痕跡和各型特征。病因診斷比較困難，要詳

5、細(xì)詢問病史，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的身體檢查，全面綜合分析病情。，15，丘疹性蕁麻疹皮膚損傷的鑒別診斷往往是群集分布，風(fēng)相損傷中央有丘疹、水泡、持續(xù)幾天，牛后色素沉著性蕁麻疹血管炎皮膚損傷疼痛、瘙癢不明顯，持續(xù)幾天，辭職后伴有紫癜、鱗狀屑、色素沉著腹部疼痛腹瀉的人，17，(1)全身治療1急性蕁麻疹23種抗組胺劑、維生素C、鈣劑(血管通透性減少、抗組胺劑協(xié)同作用)。腹痛用解痙劑、抗生素控制感染。休克或喉頭水腫及呼吸困難者應(yīng)立即皮下注射01腎上腺素05毫升，迅速吸入氧氣，在肌肉注射鹽酸異丙嗪2550毫克，氫化可的松03g，維生素C 2g，在500毫升葡萄糖中放入正電荷。15分鐘后反復(fù)注射腎上腺素05毫升。支

6、氣管痙攣者注射氨茶堿。不主張喉頭水腫、氣管切開，對腎上腺反應(yīng)很快，氣管切開不能解決伴隨的支氣管痙攣。18，2慢性蕁麻疹渡邊杏尋找原因，使用糖皮質(zhì)激素，一般以抗組胺劑為主。給藥時間一般要根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)生的時間進(jìn)行調(diào)整。風(fēng)團(tuán)控制后，繼續(xù)服藥服用月馀，逐漸減輕?？菇M胺劑無效時，以23種組合交替使用多種抗組胺劑。在頑固性蕁麻疹中單獨(dú)使用H1受體拮抗劑效果不好的人可以結(jié)合H2受體拮抗劑(lenitidin)選擇除抗組胺劑以外的異血平、氨茶堿、氯喹、樟腦等。19，3特殊類型的蕁麻疹物理性蕁麻疹兼血清素和抗乙酰膽堿劑。5 . 5羥色胺，氯去除，冷蕁麻疹，賽京丁膽堿能蕁麻疹選擇654-2，20，(2)外用藥物夏季

7、用止癢液、爐甘石洗滌劑、鋅氧洗滌劑冬季防癢效果好的乳劑(如苯海拉明乳膏)。21、中醫(yī)治療風(fēng)病是蕁麻疹的主要原因。急性蕁麻疹大部分為風(fēng)熱型，治療祛風(fēng)清熱，方毅野餐降溫，加減。冷性蕁麻疹大部分為風(fēng)寒型，治則為表山風(fēng)寒和靈位，方加馬桂閣反湯或加刺防火津湯加減。慢性蕁麻疹是氣血陽虛型，通常體質(zhì)弱或老年人，治療用養(yǎng)血祛風(fēng)、益氣膏、當(dāng)歸飲料調(diào)味。用針治療可以治療大脊椎、損傷、曲池、三陰橋等血液。慢性蕁麻疹是大豆油為主血。22，丘疹性蕁麻疹是兒童和青少年常見的風(fēng)疹型丘疹性皮膚病。2丘疹性蕁麻疹，23，可能與臭蟲、跳蚤、蚊子、螨蟲等過敏素質(zhì)的人水泡或吃腸道寄生蟲、特定食物有關(guān)。在春天和秋天可以看到很多，在腰部等、腹部、臀部、小腿等部位分批發(fā)生，聚集很多，但融合少，自覺發(fā)癢。24，單皮膚損傷直徑