1、如何處理疫苗接種引起的硬結(jié)接種疫苗時，局部硬結(jié)是常見的反應(yīng)。輕的只有米粒大小，只有按下和觸摸時才能被檢測到。在嚴重病例中，硬結(jié)突出，顏色為深紫色，并有波動感，甚至出現(xiàn)局部淋巴管炎/淋巴結(jié)炎。其中，白喉、百日咳、破傷風三聯(lián)疫苗是兒童計劃免疫中最常接種的疫苗，也是最容易硬化的疫苗，給兒童帶來很大的痛苦，給家長帶來很多麻煩。今天，根據(jù)我和我在杭州的同事的經(jīng)驗，我想和大家分享一下預(yù)防接種后硬結(jié)的處理方法。第一，局部硬化的原因百白破疫苗是由百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素按適當比例配制而成。接種后能使機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，可用于預(yù)防百日咳、白喉和破傷風。然而，該疫苗含有吸附劑氫氧化鋁，這將導(dǎo)致一些受體在注射后

2、難以局部吸收，刺激結(jié)締組織增殖，形成硬結(jié)，局部腫脹和疼痛，甚至嚴重的情況下可能形成潰瘍。除了疫苗本身的屬性之外，硬化也可能發(fā)生，原因如下：1。DTP疫苗呈乳白色，微懸浮，易沉淀，注射前未充分搖勻；2.疫苗注射速度快，注射后局部濃度高，難以迅速滲入肌肉組織的毛細血管，導(dǎo)致局部組織腫脹，易形成硬結(jié)；3.注射部位過淺，疫苗注射在皮下，不被吸收，不到達肌肉層容易形成硬結(jié)；4.疫苗抽吸操作不規(guī)則，并混合有顆粒。據(jù)有關(guān)報道，玻璃顆粒和纖維等顆粒在抽吸過程中更容易硬化，尤其是肉眼看不見的顆粒。5.個體因素第二，如何避免硬化1.仔細預(yù)習，確定合適的孩子根據(jù)疫苗說明書中的禁忌癥，不符合健康條件者不得接種白喉、百

3、日咳、破傷風三聯(lián)疫苗。2.標準化操作以避免硬化(1)檢查疫苗并搖勻接種前必須做好“三查六對”工作，認真核對接種者的姓名、性別、年齡、疫苗和疫苗批號，確認無誤后，肌肉注射前徹底搖勻(如果搖勻不均勻，如果花絮可能已經(jīng)凍結(jié)，則不能再使用)。冷凍破壞了DTP疫苗的結(jié)構(gòu)，解離了吸附在蛋白質(zhì)分子表面的氫氧化鋁，形成鋁鹽晶體，降低了免疫效果，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。(2)適度復(fù)溫以減少刺激接種前，將融化的疫苗的液體部分放入老虎的嘴里，感覺不冷后再接種。在一定程度上，可以減少局部冷刺激，有效避免硬結(jié)。(3)確定部位，深注接種前，小心觸摸接種部位，避免疤痕、皮疹、硬結(jié)等。一般來說，它位于上臂三角肌的中部，與皮膚

4、表面呈90度角，針尖朝上，大約三分之二的針頭用于深度肌肉注射；接種后，接種部位(左大腿、右上臂等。)應(yīng)寫在接種書上，兩側(cè)上臂的三角肌應(yīng)交替進行，因此重復(fù)注射不應(yīng)在同一位置進行；并告知父母接種疫苗后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。如果疫苗接種通知或疫苗接種書上有標記，畫一條橫線讓父母注意。3.合理儲存以避免冷凍疫苗DTP疫苗的冷鏈溫度應(yīng)保存在2-8之間，溫度過低，容易凍結(jié)。因此，一般最好存放在冰箱的上層。安瓿打開后，未使用的疫苗用無菌干棉球覆蓋并冷藏。如果疫苗使用時間超過1小時，則應(yīng)丟棄疫苗。4.綜合考慮，盡量減少針頭數(shù)量如果同時選擇IPV和HIB進行疫苗接種，可以向父母介紹這五種疫苗，以減少注射次數(shù)和副作用。

5、第三，有硬結(jié)，如何處理按平均直徑可分為弱反應(yīng)(2.5厘米)、中反應(yīng)(2.6 5.0厘米)和強反應(yīng)( 5.0厘米)大多數(shù)皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或更長時間內(nèi)顯示局部發(fā)紅和疼痛浸潤。紅腫范圍一般較小，只有少數(shù)人有直徑 5.0厘米。有的伴有局部淋巴結(jié)病或淋巴結(jié)炎和疼痛。這種反應(yīng)一般在24 48小時內(nèi)消退。輕微的局部反應(yīng)通常不需要任何治療。對于嚴重的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷，每天數(shù)次，每次10 15分鐘。它也可以濕涂新鮮薯片或硫酸鎂粉，這也有很好的效果。對那些特別敏感的人，可給予少量止痛藥和退燒藥，通常每天2 3次，持續(xù)1 2天。綜上所述，考慮到肌肉注射疫苗(如DTP)后硬結(jié)的原因，上述預(yù)防措施可有效降低硬結(jié)的發(fā)生率。在工作中，接種人員應(yīng)清潔接種現(xiàn)場和自己，正確管理疫苗，使用好的接種技巧和強烈的責任感，正確選擇注射部位，嚴格掌握注射適應(yīng)癥和禁忌癥，并與家長溝通如何做好接種后的家庭護理，這不僅減少了兒童的痛苦，也避免或大大減少了硬結(jié)。此外，當收到家長的回復(fù)時，建議邀請有良好商業(yè)技能、態(tài)度好、語言好的人參加接待。不要在父母面前被動，或者對治療完全沒有把握。不要說我應(yīng)該看書或者問我的上級領(lǐng)導(dǎo)。這可以在私下進行，以避免父母覺得他們的生意不精，他們不信任疫苗。同時，不能處理的異常反應(yīng)應(yīng)及時報告主管疾控中心。以上是我們工作中對硬結(jié)的處理方法，尤其是硬