1、心血管影像學(xué)檢查,1,PPT學(xué)習(xí)交流,心血管成像的CT時(shí)代?,2,PPT學(xué)習(xí)交流,3,PPT學(xué)習(xí)交流,優(yōu)勢(shì)： 1、安全可靠、風(fēng)險(xiǎn)小的無(wú)創(chuàng)性檢查 2、檢查費(fèi)用低 3、檢查速度快、時(shí)間短（10秒內(nèi)） 4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脈、斑塊、腫瘤等形態(tài)學(xué) 5、診斷可靠：CT檢查為陰性，基本排除冠心病 6、可獲得運(yùn)動(dòng)功能信息 7、心肌活性分析：負(fù)荷灌注、能量成像 缺點(diǎn)： 1、對(duì)狹窄程度的精確判斷有待提高 2、嚴(yán)重鈣化影響冠脈CTA的準(zhǔn)確度 3、無(wú)血液動(dòng)力學(xué)信息 4、高心率、心律失常（尤其是房顫）影響CT檢查 5、存在輻射影響,提供一站式檢查,4,PPT學(xué)習(xí)交流,透視與攝片： 觀察心臟大血管的位置、形態(tài)、

2、大小及肺部血管紋理改變 心血管疾病的間接表現(xiàn)（補(bǔ)充作用）,二、 常規(guī)X線檢查,5,PPT學(xué)習(xí)交流,房間隔缺損,法樂(lè)氏四聯(lián)癥,心包積液,6,PPT學(xué)習(xí)交流,三、超聲檢查,最常用的檢查手段： 1、實(shí)時(shí)獲得心臟解剖：心肌、瓣膜 2、實(shí)時(shí)獲得血流動(dòng)態(tài)血流信息 3、無(wú)創(chuàng)檢查 4、無(wú)輻射 5、費(fèi)用經(jīng)濟(jì) 6、床旁檢查,7,PPT學(xué)習(xí)交流,1、 超聲心動(dòng)圖與多普勒血流頻譜,心臟術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù) 心肌聲學(xué)造影灌注缺損區(qū) 心內(nèi)血流三維彩色多普勒重建 快速測(cè)定心室容量、重量和功能 檢測(cè)胎心 經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲,8,PPT學(xué)習(xí)交流,無(wú)創(chuàng)性的超聲技術(shù)和 有創(chuàng)性的心導(dǎo)管技術(shù)結(jié)合， 對(duì)心血管病變進(jìn)行診斷。,2、 腔內(nèi)超聲,1、

3、心腔內(nèi)超聲 更清晰獲得心臟實(shí)時(shí)圖象 指導(dǎo)介入性操作： 間隔缺損封堵器的定位 心律失常的消融治療,2、血管內(nèi)超聲（IVUS）,9,PPT學(xué)習(xí)交流,診斷斑塊性質(zhì) 準(zhǔn)確判斷血管狹窄程度 指導(dǎo)支架置入達(dá)最佳狀態(tài),血管內(nèi)超聲（IVUS）,左主干斑塊,10,PPT學(xué)習(xí)交流,有創(chuàng) 昂貴（約1.5萬(wàn)元） 操作復(fù)雜 橫斷、矢狀位 準(zhǔn)確評(píng)估斑塊的組成與分布 偽影,無(wú)創(chuàng) 經(jīng)濟(jì)（約2千元） 屏氣 多種后處理 類似于 IVUS 評(píng)估斑塊的組成與分布欠佳 血管增強(qiáng)影響,IVUS,CT,11,PPT學(xué)習(xí)交流,不足之處： 1、不能顯示冠脈結(jié)構(gòu) 2、超聲窗的限制 3、受操作者主觀因素、經(jīng)驗(yàn)影響 4、圖像質(zhì)量影響心功能定量 5、

4、重復(fù)性差,三、超聲檢查,12,PPT學(xué)習(xí)交流,四、心血管造影和DSA,13,PPT學(xué)習(xí)交流,四、心血管造影和DSA,優(yōu)勢(shì): 1、診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn) 2、精確定量冠脈狹窄程度 3、冠脈血流狀態(tài)和側(cè)枝循環(huán) 5、高危因素胸痛明確診斷 6、介入治療,不足之處 1、有創(chuàng)檢查、風(fēng)險(xiǎn)大 2、費(fèi)用高 3、不能提供管壁信息 4、易損斑塊的辨別能力弱 5、無(wú)微循環(huán)灌注和存活心肌信息,14,PPT學(xué)習(xí)交流,五、 磁共振（MRI）,特點(diǎn)： 1、無(wú)輻射 2、軟組織分辨率高 3、獲得心臟解剖信息：先心、心包、腫瘤、大血管 4、獲得心功能信息：優(yōu)于超聲 成為心室容積、心肌質(zhì)量和心功能評(píng)價(jià)的金指標(biāo) 5、心肌缺血和活性評(píng)估 6

5、、冠脈成像研究成為熱點(diǎn),15,PPT學(xué)習(xí)交流,MR成像優(yōu)勢(shì)： 1、無(wú)輻射 2、軟組織分辨率高 3、不受骨性結(jié)構(gòu)影響,16,PPT學(xué)習(xí)交流,缺點(diǎn)： 1、檢查時(shí)間長(zhǎng)（45min），受運(yùn)動(dòng)干擾 2、空間小、病人有恐懼感 3、費(fèi)用高 4、檢查不易獲得 5、空間分辨率低（1mm）：冠脈顯示差,五、 磁共振（MRI）,17,PPT學(xué)習(xí)交流,六、 核醫(yī)學(xué)-SPECT,18,PPT學(xué)習(xí)交流,六、 核醫(yī)學(xué)-PET,19,PPT學(xué)習(xí)交流,心血管疾病影像學(xué)診斷信息應(yīng)包括,1.顯示心臟及大血管的形態(tài)變化 CT、DSA、US 2. 冠狀動(dòng)脈分支、斑塊顯示 CT、DSA、US、MR 3.心臟功能評(píng)價(jià)（心室及瓣膜、血流狀態(tài)） C