1、暈厥的鑒別診斷，由短暫性廣泛腦供血不足引起的短暫性意識喪失(T-LOC)，特征：快速發(fā)生，短暫性，自我限制和完全恢復，第一，暈厥的定義，第二，暈厥的分類，1。神經(jīng)介導的反射性暈厥、血管迷走性暈厥、情境性暈厥、頸動脈竇性暈厥、非典型暈厥、直立性低血壓和直立性不耐受綜合征、心源性暈厥、心律失常性暈厥、器質性心血管疾病性暈厥、2。暈厥病因診斷，1。血管迷走性暈厥：長期站立引起的恐懼、疼痛、恐怖癥、情緒緊張，典型表現(xiàn)為出汗、面色蒼白和惡心。一般來說，沒有心臟病史，這在年輕人中更常見。2.情境性暈厥：發(fā)生在特定的觸發(fā)因素之后，例如：咳嗽、打噴嚏、胃腸刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性暈厥)、運動后、

2、飯后、其他(如大笑、操作、舉重)3。頸動脈竇過敏綜合征：暈厥伴有頭轉向、頸動脈竇壓迫(如局部腫瘤、剃毛、過領等)、神經(jīng)介導的反射性暈厥，1例發(fā)生在站立后，2例暈厥時血壓下降，3例有血管擴張劑、利尿劑、吩噻嗪類和抗抑郁藥的病史，4例有自主神經(jīng)疾病、帕金森病、脊髓損傷等。5、出血引起的血容量不足、腹瀉和嘔吐、直立性低血壓和直立性不耐受綜合征、房室傳導系統(tǒng)疾病伴竇房結功能異常、陣發(fā)性室上性和室性心動過速、遺傳性心律失常(如長QT綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺依賴性室性心動過速、致心律失常性右室心肌病等)。)、藥物性心律失常、心律失常性暈厥、心律失常性暈厥的常見心電圖表現(xiàn)、意識狀態(tài)下持續(xù)竇性心

3、動過緩40分鐘、反復竇性房性阻滯或竇性停搏3 S、莫氏型或度房室傳導阻滯、左束支和右束支交替阻滯室性心動過速或快速陣發(fā)性室上性心動過速、非持續(xù)性多形性室性心動過速、長QT或短QT間期綜合征、Brugada綜合征等。梗阻性心臟瓣膜病、急性心肌梗死、缺血性肥厚型心肌病、心房粘液瘤、主動脈夾層、心包疾病、肺栓塞、肺動脈高壓、器質性心臟病或心肺疾病，血管迷走性暈厥最常見，其次是心源性暈厥，住院老年患者心源性暈厥的發(fā)生率較高。直立性低血壓引起的暈厥在老年人中很常見，但在40歲的患者中很少見。反射性暈厥是年輕人T-LOC最常見的原因。然而，老年患者的情況通常是復雜的，相關的病史不像年輕人那樣可靠。為了識別

4、疾病，“鎖骨下動脈盜血”是指短暫性腦缺血發(fā)作，因為鎖骨下動脈的近端狹窄或閉塞，血流通過椎動脈向上肢供血。當上肢劇烈運動時，椎動脈不能為上肢和大腦提供血流。由椎動脈系統(tǒng)引起的短暫性腦缺血發(fā)作可導致局限性腦梗死，但通常會出現(xiàn)定位體征，如肢體無力、步態(tài)和肢體共濟失調、眼球運動障礙和口咽功能障礙。癲癇和暈厥的區(qū)別，3。診斷病史很重要?？梢芍绷⑿缘脱獕?。躺下并站立3分鐘后，上臂血壓為正：與基線值相比，癥狀性血壓下降，SBP下降20毫米汞柱或DBP下降10毫米汞柱?？梢申栃裕号c基線值相比，無癥狀血壓下降，SBP下降20毫米汞柱或DBP下降10毫米汞柱?；蚴湛s壓降至90毫米汞柱以下，直立評價(直立躺試驗)，

5、4。輔助檢查、心電監(jiān)護(無創(chuàng)和有創(chuàng))、心電監(jiān)護、霍爾特植入式心電記錄儀(ILR)遠程心電監(jiān)護。電生理檢查的敏感性和特異性不高。不建議嚴重LVEF下降的患者進行電生理檢查。建議在不考慮暈厥機制的情況下植入ICD。超聲心動圖和其他成像技術來識別結構性心臟病。經(jīng)食管超聲心動圖、計算機斷層掃描和磁共振成像，如主動脈夾層和血腫、肺栓塞、心臟腫瘤、心包和心肌疾病、先天性冠狀動脈畸形對疑似心肌缺血或梗死的患者應進行心導管檢查、冠狀動脈造影，但心肌缺血引起的心律失常除外，神經(jīng)病學檢查、腦電圖、視頻腦電圖暈厥患者的腦電圖正常，但癲癇患者的發(fā)作間期腦電圖也可以正常，這需要根據(jù)臨床癥狀進行分析。通過電腦斷層掃描和核磁共振成像、頸動脈彩色多普勒超聲、鎖骨下動脈彩色多普勒超聲、頸動脈竇按摩對40歲以上不明原因暈厥患者進行心理評估。建議臨床醫(yī)師檢查頸動脈竇按摩是否導致心臟停搏時間為3秒和/或收縮壓下降50，這被認為是頸動脈竇過敏(CSH)，而暈厥被診斷為頸動脈竇暈厥(CSS)。心率和血壓在整個過程中被連續(xù)監(jiān)測。有頸動脈斑塊的患者不能做頸動脈內膜剝脫術來避免腦栓塞。運動試驗，適應癥：運動期間或運動后立即暈厥患者的診斷標準：(1)運動期間或運動后立即出現(xiàn)心電圖異?；驀乐氐脱獕旱臅炟?；(2)即使沒有暈厥，也