1、.,1,骨與骨連接,.,2,運動系統(tǒng),骨： 連結(jié)形成骨骼，構(gòu)成人體支架，支持體重、保護內(nèi)臟，并參與運動，充當(dāng)杠桿 關(guān)節(jié)：在運動中作為支點，起樞紐作用 肌肉：運動中賦予動力,.,3,骨與骨連接,第一節(jié) 概述 一、骨的分類和構(gòu)造 二、骨連結(jié)的概念和分類 第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié) 一、脊柱 二、胸廓 第三節(jié) 顱骨及其連結(jié) 一、顱骨 二、顱骨的連結(jié) 三、顱的整體觀 四、新生兒顱的特征,第四節(jié)上肢骨及其連結(jié) 一、上肢骨 二、上肢骨的連結(jié) 第五節(jié)下肢骨及其連結(jié) 一、下肢骨 二、下肢骨的連結(jié),.,4,問題,圖中男子的胳膊為什么 能支持身體重量？,為什么說傷筋動骨100天？,.,5,一、概 述 (一) 骨 每一

2、塊骨都具有一定的形態(tài)和功能，它由骨細胞、膠原纖維和骨基質(zhì)構(gòu)成。 1.骨的形態(tài)、分類 (1) 長骨： 呈中空管狀，中間稱骨干或體,兩端膨大稱骺，在骨干與骺的交接處有骺軟骨。 (2) 短骨：呈立方形 (3) 扁骨：呈板狀常圍成腔壁 (4) 不規(guī)則骨,.,6,第一節(jié) 概述,2短骨,一、骨的分類和構(gòu)造,（一）骨的分類,多分布于四肢，呈長管狀，分1體2端。,1長骨,呈立方形，多成群分布，如腕骨和跗骨。,呈薄板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，起保護作用。,3扁骨,4不規(guī)則骨,形狀不規(guī)則，如椎骨。,.,7,第一節(jié) 概述,成人有206塊骨（顱骨、軀干骨、四肢骨）,每一塊骨都具有一定的形態(tài)和功能，它由骨細胞、

3、膠原纖維和骨基質(zhì)構(gòu)成。,.,8,骨的形態(tài)、分類,.,9,人體骨骼,.,10,骨連接,直接連接,間接連接（關(guān)節(jié)）,纖維連接,軟骨連接,骨性結(jié)合,.,11,直接連結(jié)是骨與骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨和骨直接相連，其間沒有腔隙，這種連結(jié)不動或活動很小。,.,12,纖維連接,棘間韌帶,棘上韌帶,黃韌帶,前縱韌帶,后縱韌帶,.,13,.,14,透明軟骨連接,肋軟骨,.,15,恥骨聯(lián)合,纖維軟骨聯(lián)合,.,16,椎間盤,纖維軟骨聯(lián)合,.,17,（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),二、骨間接連結(jié)的概念和分類,1關(guān)節(jié)面:凸者稱關(guān)節(jié)頭，凹者稱關(guān)節(jié)窩。,2關(guān)節(jié)囊:外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜。,3關(guān)節(jié)腔:關(guān)節(jié)軟骨與滑膜圍成的密閉腔隙，

4、 含少量滑液,腔內(nèi)呈負(fù)壓。,.,18,滑膜關(guān)節(jié)的構(gòu)造,.,19,關(guān)節(jié)面：一個關(guān)節(jié)至少有兩個關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面表面通常覆蓋透明軟骨，偶爾也覆蓋纖維軟骨或散布著纖維軟骨的結(jié)締組織。,髖關(guān)節(jié),.,20,關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊由兩層構(gòu)成,內(nèi)層為滑膜，外層為纖維膜?；?nèi)含彈性纖維、血管和神經(jīng)。血液的供應(yīng)量直接與關(guān)節(jié)的活動度有關(guān)，所以活動度大的關(guān)節(jié)比活動度小的關(guān)節(jié)血管更豐富。,髖關(guān)節(jié),.,21,關(guān)節(jié)腔：為裂隙狀窄隙，內(nèi)含滑液?；菏乔宄?、粘滯、含有粘蛋白的、像蛋清一樣的液體，起潤滑作用，并協(xié)助營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。,髖關(guān)節(jié),.,22,（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),2關(guān)節(jié)盤:位于兩關(guān)節(jié)面之間,增加穩(wěn)固性和靈活性。,3關(guān)節(jié)唇:加深關(guān)節(jié)

5、窩、加大接觸面、增強關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。,1韌帶:有囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶，加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。,.,23,關(guān)節(jié)的運動形式,（三）關(guān)節(jié)的運動,1屈和伸 冠狀軸,2收和展 矢狀軸,4環(huán)轉(zhuǎn),3旋轉(zhuǎn) 垂直軸,.,24,屈伸：運動環(huán)節(jié)在矢狀面內(nèi)、繞額(冠)狀軸運動，向前運動為屈，向后運動為伸，但膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)則相反。,.,25,.,26,外展與內(nèi)收： 運動環(huán)節(jié)在額狀面內(nèi)，繞矢狀軸運動，環(huán)節(jié)端遠離正中面為外展，靠近正中面為內(nèi)收。,.,27,回旋(旋轉(zhuǎn))：運動環(huán)節(jié)在水平面內(nèi)，繞其本身垂直軸旋轉(zhuǎn)，由前向內(nèi)的旋轉(zhuǎn)為內(nèi)旋或旋前，由前向外的旋轉(zhuǎn)稱外旋或旋后。,.,28,環(huán)轉(zhuǎn)： 運動環(huán)節(jié)繞額狀軸、矢狀軸、垂直軸和它們之間的中間軸

6、作連續(xù)的運動；運動環(huán)節(jié)的上端在原位活動，下端作圓周運動。凡具有額狀軸和矢狀抽的關(guān)節(jié)，均可作環(huán)轉(zhuǎn)運動。,.,29,一、脊柱,棘突,（一）椎骨,椎弓：在后，呈弓形骨板，由椎弓根和椎弓板構(gòu)成。,椎間孔：相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成。,椎體：在前，呈短圓柱狀。,椎孔：由椎體和椎弓圍成，全部椎孔連成椎管，容納脊髓等。,1椎骨的一般形態(tài),橫突,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié),一體一弓七突起,.,30,胸椎和頸椎,.,31,一、脊柱,（5）尾骨,（一）椎骨,（2）胸椎：共12塊，在椎體側(cè)面和橫突有肋凹； 棘突較長，斜向后下，呈疊瓦狀排列。,（4）骶骨：呈三角形，底向上，尖向下， 可分前、后面和兩側(cè)

7、部。,（1）頸椎：共7塊，橫突上有橫突孔, 第26頸椎的棘突末端分叉。,（3）腰椎：有5塊，椎體粗壯， 棘突呈板狀，水平伸向后方。,2各部椎骨的特征,第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié),.,32,骶骨與尾骨,.,33,脊柱的整體觀,.,34,前面觀,椎體逐漸增大,四個生理性彎曲： 頸曲、胸曲 腰曲、骶曲,側(cè)面觀,后面觀,棘突未端呈一條直線,.,35,一、脊柱,（1）棘上韌帶：連結(jié)各椎骨棘突尖的縱行韌帶。,（二）椎骨的連結(jié),（2）前縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤前面的縱行韌帶。,2椎弓間的連結(jié),（1）椎間盤：相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤， 中央部稱髓核，周圍部為纖維環(huán)。,（3）后縱韌帶：為緊密附著于各椎體及椎間盤

8、后面的縱行韌帶。,1椎體間的連結(jié),（2）棘間韌帶：為連結(jié)于相鄰各棘突之間的短韌帶。,（3）黃韌帶：連結(jié)于相鄰兩椎弓板間，參與圍成椎管后壁。,第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié),.,36,椎骨間的連結(jié),.,37,一、脊柱,骶曲：凸向后方,（三）脊柱的整體觀及其運動,胸曲：凸向后方,2脊柱的運動,頸曲：凸向前方,腰曲：凸向前方,1脊柱的側(cè)面觀,可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動,第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié),.,38,二、胸 廓,肋弓:第810對肋前端借肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣形成。,（一）肋,假肋:第812對肋。,真肋:第17對肋，前端借肋軟骨連于胸骨。,浮肋:第1112對肋，前端游離。,肋溝：體內(nèi)面下緣處。

9、 肋角：體后部急轉(zhuǎn)處。,肋骨:為弓形的扁骨，分體和前、后端。,第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié),.,39,二、胸 廓,（二）胸骨,頸靜脈切跡:胸骨柄上緣中份凹陷。,胸骨角:柄和體連結(jié)處,向前微凸, 其側(cè)方連結(jié)第2肋。,位置：位于胸前壁正中。,分部：胸骨柄 胸骨體 劍突,第二節(jié) 軀干骨及其連結(jié),.,40,基礎(chǔ)與臨床,在脊柱負(fù)重的情況下，猛烈屈轉(zhuǎn)身體或因椎間盤過度勞損、用力不當(dāng)或猝然彎腰時均可能引起椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核脫出（突出），其脫出方向多為后外側(cè)。這是因為纖維環(huán)的后部較薄，而后方正中有后縱韌帶保護的結(jié)果。脫出的髓核擠壓椎間孔處的脊神經(jīng)，可造成疼痛、運動障礙等，稱為椎間盤脫出（突出）癥。此癥多見于

10、腰椎和頸椎。,椎間盤脫出（突出）癥,第58肋由于曲度較大，缺乏保護和活動度，因此易發(fā)生骨折。骨折通常是由于直接受外力打擊或間接擠壓所致。骨折斷端若向內(nèi)移位，可刺破肋間血管、胸膜和肺，引起血胸、氣胸和肺不張。骨折斷端也可能損傷肝、脾，導(dǎo)致大出血。,肋骨骨折及損傷,.,41,（三）胸廓的整體觀及運動,1胸廓的整體觀,胸骨下角:兩側(cè)肋弓之間的夾角。,胸廓下口:由第12胸椎、第12對肋、第11對肋前端、 肋弓和劍突圍成。,上窄下寬，前后扁平，有上、下兩口。,胸廓上口:由第1胸椎、第1對肋及胸骨柄上緣圍成。,2胸廓的運動,吸氣時，在肌作用下，肋上提，使胸腔容積增大； 呼氣則相反，使胸腔容積減小。,第二節(jié)

11、 軀干骨及其連結(jié),肋骨前旋，呼氣。 肋骨后旋，吸氣。,.,42,第三節(jié) 顱骨及其連結(jié),一、顱骨,（一）腦顱骨,下頜骨:呈馬蹄鐵形，分中部的下頜體和兩側(cè)的下頜支。,（二）面顱骨,下頜孔:在下頜支內(nèi)側(cè)面中央, 有下牙槽血管和神經(jīng)通過。,下頜角:下頜底與下頜支后緣相交處。,不成對:下頜骨、犁骨和舌骨,成 對:鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、腭骨和下鼻甲,不成對:額骨、篩骨、蝶骨、枕骨,成 對:頂骨、顳骨,.,43,顱的前面與側(cè)面觀,.,44,第三節(jié) 顱骨及其連結(jié),二、顱骨的連結(jié),顳下頜關(guān)節(jié),運動：該關(guān)節(jié)屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)， 下頜骨可作上提、下降及前、后和側(cè)方運動。,構(gòu)成：顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)與下頜骨的下頜頭。

12、,特點：關(guān)節(jié)囊松弛，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強， 腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分隔成上、下2部。,顱頂各骨之間:主要借縫相連。,顱底各骨之間:以軟骨連結(jié)。,.,45,下頜骨與顳下頜關(guān)節(jié),.,46,第三節(jié) 顱骨及其連結(jié),三、顱的整體觀,冠狀縫：位于額骨與頂骨之間的縫。 矢狀縫：頂骨之間的縫稱矢狀縫。 人字縫：頂骨與枕骨之間的縫。,翼點：顳窩內(nèi)側(cè)壁上，額骨、頂骨、顳骨和蝶骨4骨匯合處 呈“H”形，稱翼點。此處骨質(zhì)最為薄弱，若此區(qū)骨折， 易損傷經(jīng)過其內(nèi)面的腦膜中動脈前支。,（二）顱的側(cè)面觀,顱的側(cè)面中部有外耳門， 外耳門向前有一骨梁稱顴弓， 外耳門后方向下的突起稱乳突， 顴弓上方的凹陷稱顳窩，下方的稱顳下窩。,（

13、一）顱的頂面觀,.,47,第三節(jié) 顱骨及其連結(jié),三、顱的整體觀,1眶,2骨性鼻腔,（三）顱的前面觀,眶 尖：有視神經(jīng)管通顱中窩， 眶 底：上緣中、內(nèi)1/3交界處有眶上切跡， 下緣中點下方有眶下孔， 上 壁：前外側(cè)部有淚腺窩； 下 壁：中部有眶下溝，向前經(jīng)眶下管通眶下孔； 內(nèi)側(cè)壁：前下部有淚囊窩，向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔；,前方開口于梨狀孔，后方開口于鼻后孔。,3鼻旁竇（見第九章）,包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇各1對。,外側(cè)壁：與上壁交界處的后份有眶上裂， 與下壁交界處的后份有眶下裂。,.,48,顱的冠狀切面,.,49,.,50,第三節(jié) 顱骨及其連結(jié),三、顱的整體觀,（四）顱底內(nèi)面觀,3顱后窩 枕骨大

14、孔、舌下神經(jīng)管內(nèi)口、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、 乙狀竇溝、頸靜脈孔。,2顱中窩 正中為垂體窩， 窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管， 兩側(cè)由前向后依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔。,1顱前窩 正中有向上的雞冠， 兩側(cè)篩板上有許多篩孔。,（五）顱底外面觀,枕骨大孔兩側(cè)有枕髁;枕髁根部有舌下神經(jīng)管外口，前外側(cè)有頸靜脈孔，此孔前方有頸動脈管外口。在乳突前內(nèi)側(cè)有一細長的莖突，二者間有莖乳孔。,.,51,顱底內(nèi)、外面觀,.,52,顱前窩 篩孔通鼻腔 顱中窩 視神經(jīng)管 垂體窩 頸動脈管內(nèi)口 顱后窩 枕骨大孔 下通椎管,.,53,上頜骨,腭骨,顴骨,顳骨,蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板,犁骨,顳骨巖部,乳突,枕骨,枕外隆凸,枕骨大孔,.,54,

15、第三節(jié) 顱骨及其連結(jié),四、新生兒顱的特征,新生兒面顱較小，腦顱相對較大。 新生兒面顱占全顱的1/8，而成人為1/4。,顱囟：,前囟：最大，呈菱形，于生后1歲半左右閉合；,顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿纖維結(jié)締組織膜，在多骨交匯處間隙的膜較大，稱顱囟。,后囟：呈三角形，于生后不久即閉合。,.,55,新生兒顱,.,56,基礎(chǔ)與臨床,硬膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于小腦幕上、大腦半球凸面，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中大部分屬于急性血腫，次為亞急性，慢性較少。硬膜外血腫的形成與顱骨損傷有密切關(guān)系，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。其中較常見的是翼點處骨折出血。因此處骨質(zhì)薄

16、弱，內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過，外傷或骨折容易損傷該血管，引起顱內(nèi)血腫，壓迫腦組織，重者形成腦疝可致死亡。,硬膜外血腫,.,57,第四節(jié)上肢骨及其連結(jié),一、上肢骨,1鎖骨 位于頸、胸部交界，呈橫“”形， 內(nèi)側(cè)端粗大稱胸骨端，與胸骨柄連結(jié)； 外側(cè)端扁平稱肩峰端，與肩峰相關(guān)節(jié)。,（一）上肢帶骨,.,58,2肩胛骨 為三角形扁骨，貼于胸廓后外上份。,前面：有大而淺的肩胛下窩； 后面：上部橫嵴稱肩胛岡，向外側(cè)延伸的扁平突起稱肩峰， 上、下方的凹陷分別稱岡上窩和岡下窩。 上緣：短而薄，肩胛切跡外側(cè)向前伸出指狀突起，稱喙突； 內(nèi)側(cè)緣：對向脊柱，又稱脊柱緣； 外側(cè)緣：鄰近腋窩，又稱腋緣。 上角：位于內(nèi)上方，平

17、對第2肋； 下角：平對第7肋或第7肋間隙，可作為計數(shù)肋的標(biāo)志； 外側(cè)角：膨大，有一微凹的關(guān)節(jié)面稱關(guān)節(jié)盂。,.,59,上肢骨,.,60,第四節(jié)上肢骨及其連結(jié),一、上肢骨,上端：肱骨頭呈半球形，朝向內(nèi)上后方。 上端向外側(cè)的突起稱大結(jié)節(jié)，向前的突起稱小結(jié)節(jié)。 二者之間的縱溝稱結(jié)節(jié)間溝。 上端與體交界處稍細稱外科頸。 肱骨體：中部外側(cè)面有粗糙隆起的三角肌粗隆， 后下方有從內(nèi)上斜向外下的橈神經(jīng)溝，內(nèi)有橈神經(jīng)經(jīng)過。 下端：外側(cè)部為半球形的肱骨小頭， 內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車。 后面的深窩稱鷹嘴窩，兩側(cè)有內(nèi)上髁和外上髁。 內(nèi)上髁后下方的淺溝稱尺神經(jīng)溝，內(nèi)有尺神經(jīng)通過。,1肱骨 位于臂部，為長骨。,（二）自由上肢骨,

18、.,61,第四節(jié)上肢骨及其連結(jié),一、上肢骨,（二）自由上肢骨,位于前臂外側(cè)。,上 端：橈骨頭，上面有關(guān)節(jié)凹， 周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面。 橈骨體：內(nèi)側(cè)緣有薄銳的骨間緣。 下 端：外側(cè)向下有橈骨莖突， 內(nèi)側(cè)面有尺切跡，下面有腕關(guān)節(jié)面。,3尺骨 位于前臂內(nèi)側(cè)。,2橈骨,上 端：有滑車切跡、冠突和鷹嘴。 尺骨體：外側(cè)緣也稱骨間緣。 下 端：有尺骨頭，其內(nèi)側(cè)向下有尺骨莖突。,.,62,4手骨 包括腕骨、掌骨和指骨,腕骨：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、 大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨,.,63,第四節(jié)上肢骨及其連結(jié),二、上肢骨的連結(jié),（一）上肢帶骨的連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié),（二）自由上肢骨的連結(jié),構(gòu)成：肱骨

19、頭與關(guān)節(jié)盂,2肘關(guān)節(jié),1肩關(guān)節(jié),特點：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，邊緣附有盂唇。,構(gòu)成：肱骨下端與尺骨、橈骨上端,3橈腕關(guān)節(jié),構(gòu)成：橈骨、尺骨、手舟骨、月骨、三角骨,.,64,上肢骨連結(jié),.,65,第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié),一、下肢骨,（一）下肢帶骨,髖骨:外面中央有髖臼 下部有閉孔,髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、 髂后下棘、髂結(jié)節(jié)、髂窩、弓狀線。,2坐骨,1髂骨,坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡。,3恥骨,恥骨聯(lián)合面、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)。,.,66,髖骨與骨盆,.,67,第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié),一、下肢骨,（二）自由下肢骨,上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、 股骨體：粗線、臀肌粗隆

20、、 下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、內(nèi)上髁、外上髁。,2髕骨,1股骨,全身最大的籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前方、股四頭肌腱內(nèi)。 底朝上、尖向下,.,68,3脛骨,上端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間隆起、脛骨粗隆、 脛骨體：三棱柱形，骨間緣、 下端：內(nèi)踝,4腓骨,腓骨頭、腓骨頸、外踝。,包括跗骨、跖骨和趾骨。,5足骨,跗骨：距骨、足舟骨、跟骨、骰骨、內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨,.,69,下肢骨,.,70,第五節(jié) 下肢骨及其連結(jié),二、下肢骨的連結(jié),（一）下肢帶骨的連結(jié),2骶骨與坐骨的韌帶連結(jié),1骶髂關(guān)節(jié),骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、坐骨大孔、坐骨小孔,3恥骨聯(lián)合,4骨盆,構(gòu)成：骶骨、尾骨和兩側(cè)的髖骨,界線：由骶骨岬、兩側(cè)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)和 恥骨聯(lián)合上緣連成,恥骨下角,.,