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文檔簡介

1、消化道潰瘍患者的護理,1,學習交流PPT,消化性潰瘍(peptic ulcer)是胃、十二指腸或食管壁粘膜發(fā)生的凹缺損。胃潰瘍十二指腸潰瘍,2,交流PPT,潰瘍的原因和發(fā)病機制,胃酸分泌過多胃蛋白酶活力增強胃,十二指腸粘膜“自我消化”(主導地位)幽門螺旋桿菌手術治療:穿孔修補術是徹底修補潰瘍的手術,7,學習交流PPT,病因及病理性潰瘍侵蝕基底血管破裂,胃小球及十二指腸球后壁臨床表現(xiàn)及診斷性口血和黑便休克,大出血,8,學習交流PPT,治療原則主要是出血性休克預防和急救。非手術治療一般處理:床、吸氧、鎮(zhèn)靜劑補充血量:輸液、輸血、嚴格觀察藥物止血:胃管灌注、藥物應用胃鏡止血:電凝、激光、藥物手術治療

2、:以上大部分切除術為縫合、9、交流PPT、交流PPT癌癥:有少數(shù)癌癥。戰(zhàn)術:潰瘍病,經常見面;四大惡魔經常出現(xiàn),出血、穿孔、閉合和癌癥發(fā)生變化。出血表現(xiàn)為黑邊,穿孔表現(xiàn)為腹膜炎。封閉的患者吐膳宿,少數(shù)患者會變癌癥。12,學習交流PPT,輔助檢查,胃鏡檢查及粘膜活檢:最有價值的X射線飲食檢查:死黨陰影Hp檢查大便隱血檢查胃液分析,13,學習交流PPT,治療原則,1。胃酸抑制1)H2受體拮抗劑:組胺與H2受體的結合2)質子泵阻斷劑:抑制壁細胞分泌的H,K,ATP酶:奧美拉唑(最強的作用)3)抗酸劑:氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。14,學習交流PPT,治療原則,2 .保護粘膜的藥:溴酸鉀、硫糖鋁、前列腺素3

3、。根除幽門螺桿菌:質子泵阻斷劑或膠體鉍兩種抗菌劑4。手術治療:有嚴重并發(fā)癥的人,15,交流PPT學習手術征象:胃十二指腸潰瘍急性穿孔胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍疤痕性幽門梗阻胃癌內外科治療無效的頑固性潰瘍,潰瘍的外科治療:16,學習交流PPT,手術方法,胃大部切除術胃迷走神經切斷術,17,胃大部切除術胃迷走神經切斷術非手術患者的護理疼痛管理食物和營養(yǎng)藥管理心理管理,緩解癥狀需要的話,術前準備,20,20,20,20,20,20,20,20,20,20,21,學習交流PPT,藥物管理,抗酸劑應在飯后1小時,睡前服用,避免與牛奶同時服用。抗膽堿劑及胃動力劑應在飯前1小時、飯前1小時、硫酸亞鐵

4、飯后服用,減少胃腸反應。劉玉玲氮磺吡啶飯后服用;磺酰脲在飯前30分鐘服用。胍類藥物飯后服用;阿卡波糖和第一頓飯一起服用。缺鐵性貧血,潰瘍性結腸炎,低血糖,低血糖,低血糖,低血糖,22,學習交流PPT,胃大部切除術式迷走神經切斷術,手術方式,23,學習交流PPT,護理措施(1)術前管理一般管理:食物和營養(yǎng),營養(yǎng)引流管管理4,術后并發(fā)癥的觀察,管理,25,學習交流PPT,早發(fā):吃了丹濃油后1020分鐘晚發(fā)(低血糖綜合癥):飯后24小時癥狀:劍突下的不適,心悸,無力,出汗,眩暈,頭暈。 最常見的并發(fā)癥:急性大出血最有價值的檢查:纖維胃內窺鏡繼續(xù)隱血實驗陽性提示:不用于暗變的藥物:乙酰水楊酸、咖啡因潑

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