1、.,1,疫苗相關知識,.,2,疫苗相關知識,疫苗保護期限 孕前疫苗接種,.,3,疫苗保護期限,從每個寶寶一出生起，24小時內(nèi)就要接種乙肝疫苗我們開始受到各種疫苗保護。 按照國家免疫程序，脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）2、3、4月齡和4周歲（強化）各吃1粒，之后就不用再服。 但流感疫苗卻應該每年都打一次。 不同疫苗的“有效期”到底有多久呢？,.,4,疫苗保護期限,研究尚不能證實：疫苗能提供終身免疫保護。 疫苗的“有效期”長短與接種的次數(shù)、劑量、接種者的體質(zhì)以及接種后被感染的機會等多種因素有關。,.,5,疫苗保護期限,10年以上：脊灰、百白破、麻腮風疫苗、甲肝、乙肝、卡介苗等。 脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥

2、）口服糖丸疫苗（OPV）是免疫效果最好的疫苗，可以達到持久有效的免疫效果。脊灰病毒有3種血清型。口服3劑次疫苗后，95%以上的受種者能產(chǎn)生免疫力。OPV產(chǎn)生的免疫力可持續(xù)終身，并能很好地誘導產(chǎn)生腸道局部免疫，從而防止感染脊灰野病毒。,.,6,疫苗保護期限,百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風混合疫苗的簡稱。全程接種后，對于這三種疾病的免疫效果是不同的。 對破傷風的預防效果最好，基礎免疫后，幾乎所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上，抗體可維持1015年時間。 對白喉的預防效果也較為理想，基礎免疫后在1.52周歲再加強免疫1針，抗體可維持5年以上。 對百日咳也有一定預防效果，在1.52周歲時再

3、加強1針，抗體至少可維持23年。,.,7,疫苗保護期限,麻腮風三聯(lián)疫苗用于預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹，全程接種后對三種病都能有較持久的免疫力。 風疹病毒只有1個血清型，是一種以發(fā)熱、呼吸道卡他和出疹為主要癥狀的急性呼吸道傳染病。 孕婦感染風疹病毒可導致胎兒多種器官先天性畸形，即新生兒先天性風疹綜合癥（CRS）。妊娠前3個月感染風疹病毒，可導致自發(fā)流產(chǎn)、死產(chǎn)或胎兒感染，新生嬰兒致畸率可90%，包括白內(nèi)障、耳聾、心臟病或智力低下等，即為CRS。對風疹的預防主要意義在于預防CRS。 風疹疫苗具有良好的免疫原性，研究表明，接種1劑疫苗的有效保護期至少15年，甚至是終身。,.,8,疫苗保護期限,麻疹急

4、性呼吸道傳染病。只有1個血清型，抗原性穩(wěn)定，人感染后可以產(chǎn)生持久的免疫力。主動免疫不如自然感染后獲得的免疫力持久，嬰兒獲得的母傳抗體水平較低，消失較快，還有少數(shù)母親免疫不成功，故8月齡嬰兒可發(fā)病。 麻疹疫苗具有良好的免疫原性，疫苗免疫持久性也很理想。研究表明，初次免疫25年后，92%的人仍可測出中和抗體，并存在細胞免疫。,.,9,疫苗保護期限,甲肝疫苗 甲肝病毒（HAV）只有1個血清型，分減毒活疫苗和滅活疫苗2種。兩者皆具有良好的免疫原性和安全性。經(jīng)隨機對照臨床研究，保護率為95%；用抗體動力學公式推算，抗體可維持20年以上。,.,10,疫苗保護期限,乙肝疫苗 目前使用的乙肝疫苗均為基因疫苗，

5、有酵母、CHO細胞和漢遜酵母3種重組乙肝疫苗。研究表明，接種后免疫應答可達95%以上，3種疫苗并無差異。是最安全的疫苗之一。,.,11,疫苗保護期限,根據(jù)對河北、湖南、廣東、廣西的文獻資料分析，接種乙肝疫苗15年后，疫苗保護率為89.7%（95%CI為83.196.4%），與接種疫苗12年比較無顯著差異。 即使追著年齡增長，抗-HBs下降至較低水平（用ELISA方法檢測不出），但仍存在免疫記憶，遇到HBV后，仍可產(chǎn)生免疫回憶。 此外，接種乙肝疫苗還可引起細胞免疫反應，一旦感染HBV，能迅速引起細胞免疫，產(chǎn)生高水平的抗-HBs，清除HBV，因此，一般認為乙肝疫苗不需要進行加強免疫。,.,12,疫

6、苗保護期限,談到乙肝疫苗，存在母嬰阻斷，低應答情況等。 無應答或低應答的原因： 劑量、年齡、遺傳基因（研究表明無/低應答的人與人白細胞抗原HLA）等有關。,.,13,疫苗保護期限,對策： 增加接種劑次和劑量，更換品種。 母嬰阻斷： 目前研究表明，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。HBV陽性母親所生新生兒應在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量100IU，1月齡時在注射1次，同時在不同部位按免疫程序全程接種乙肝疫苗。對于HBsAg陽性母親，在接受母嬰阻斷程序后，仍可進行哺乳。孕婦也可接種乙肝疫苗。,.,14,疫苗保護期限,卡介苗 目前已證實，接種BCG既不能預防原發(fā)性結(jié)核桿菌感染

7、、又不能預防大量傳染性肺結(jié)核病例，因此不能明顯降低社區(qū)中的結(jié)核病傳播，接種BCG最顯著的作用是對兒童期結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核病有明顯預防作用。 雖然如此，但WHO研究證實，多年來，通過卡介苗接種已挽救了成千上萬的生命。,.,15,疫苗保護期限,新生兒接種BCG后保護作用的持續(xù)時間尚不很清楚，但一般認為在1020年后逐漸下降到無顯著保護水平。 目前尚無明確的證據(jù)證明，BCG復種可增加抗結(jié)核病的保護作用。對已接種BCG者，不論是否有卡疤，不推薦復種。,.,16,疫苗保護期限,35年：肺炎、水痘。 肺炎疫苗在我國目前有兩種，一種是適合2歲以下兒童注射的“7價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗”，另一種是普遍適合

8、2歲以上人群接種的“23價肺炎球菌多糖疫苗”，前者通常連續(xù)接種4針后能達到持續(xù)免疫，效果持續(xù)58年；而后者需要注射1針，免疫保護一般在5年以上，接種5年后可到相應機構(gòu)再次接種。,.,17,疫苗保護期限,水痘疫苗 水痘帶狀皰疹病毒（VZV）屬A皰疹病毒科，只有1個血清型。VZV在原發(fā)感染后機體缺乏免疫力則發(fā)生水痘，并具有繼續(xù)潛伏于人體內(nèi)的能力。目前認為帶狀皰疹乃是原發(fā)感染VZV后病毒在體內(nèi)潛伏的結(jié)果，當機體免疫力降低時，產(chǎn)生特征性的單側(cè)水皰疹稱為帶狀皰疹。,.,18,疫苗保護期限,孕婦在妊娠前3個月感染VZV，可使胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導致智力遲鈍、早產(chǎn)、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、小頭畸形、白內(nèi)障、失明、

9、死胎等；妊娠晚期感染，孕婦可患肺炎；若傳播給新生兒可形成出血性皮膚損傷和水痘肺炎。 水痘疫苗的免疫持久性較好。美國研究表明，免疫5年后有93%的兒童和94%的成人具有VZV抗體。,.,19,疫苗保護期限,1年以上：流感疫苗、狂犬疫苗、破傷風抗毒素。 流感疫苗是針對當年引發(fā)流行感冒的病毒而制造的，因為每年這些病毒都會發(fā)生一定的變異，所以每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢株不同而有所變化，且流感疫苗接種后的免疫力一般可以持續(xù)1年，因此，每年流行季前接種疫苗是目前預防流感最有效的手段。接種對象為所有希望減少患流感可能性、無接種禁忌，年齡在6個月以上的人群，重點推薦60歲以上老人、慢性病患者、體弱多病者及

10、小學生和幼兒。,.,20,疫苗保護期限,狂犬疫苗 全程接種狂犬病疫苗后，體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。 全程免疫后半年內(nèi)再次被貓狗抓傷或咬傷后，一般不需要再次免疫； 全程免疫后半年到1年內(nèi)再次有感染的危險時，應于0和3天各接種1劑疫苗； 在13年內(nèi)再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗； 接種超過3年再暴露者，應當全程接種疫苗。,.,21,疫苗保護期限,破傷風抗毒素 受傷后緊急接種。需要在受傷后24小時之內(nèi)接種，它的保護時間并不會很長，大約可維持注射后幾個月。因此，注射經(jīng)過較長時間后，如果被尖銳物品刺傷，形成較深的傷口時，還應再次注射。,.,22,疫苗保護期限,具體情況，具體分析，不能單憑研

11、究表明。 比如：流行形勢，暴露情況，疾病控制政策等。 利器刺傷、貓狗咬傷。 出國時，需接種黃熱病疫苗，提供接種證明。 前往阿富汗、巴基斯坦，仍口服OPV。 麻疹強化，OPV強化、乙肝強化。 大部分不需要重復接種，其他視情況而定。,.,23,孕前疫苗接種,乙肝疫苗、甲肝疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗。 懷孕是一個特殊的階段，準媽媽們既害怕感染病毒對腹中的胎兒造成傷害，也害怕接種疫苗后對胎兒有影響。一些孕前或者孕期注射的疫苗，可能會引起胎兒畸形，所以孕婦接種疫苗必須慎重進行。 應比懷孕早36個月完成疫苗接種。,.,24,孕前疫苗接種,乙肝、風疹疫苗檢查后再打 不能盲目接種，需做乙肝、風疹篩查后

12、，再決定是否接種。 肝功能檢查：兩對半五項標記均陰性（未有保護性抗體），可以注射乙肝疫苗（尤其當家庭成員有乙肝攜帶者時），讓孕婦和胎兒免遭乙肝病毒侵害；而對乙肝表面抗體呈陽性（已經(jīng)獲得有效的保護性抗體），就沒有必要再接種疫苗了。接種需提前9個月。 風疹特異性抗體IgM、IgG檢測。檢查為陰性則須在孕前3個月注射疫苗。可用麻風、麻風腮疫苗替代。,.,25,孕前疫苗接種,甲肝疫苗 甲肝病毒可以通過水源、飲食傳播。而妊娠期因為內(nèi)分泌的改變和營養(yǎng)需求量的增加，肝臟負擔加重，抵抗病毒的能力減弱，極易感染。因此專家建議高危人群（經(jīng)常出差或在經(jīng)常在外面吃飯）應該在孕前注射疫苗。 注射時間：至少為孕前3個月。

13、,.,26,孕前疫苗接種,流感疫苗 流行性感冒傳染性強，由于流感病毒變種快，打了流感疫苗也不一定百分百起到預防流感的作用。所以，在長達10個月的孕期中，對于流感的預防，不能依靠疫苗，而是靠平時的運動、鍛煉和衛(wèi)生習慣。但如果本人的抵抗力非常弱，平時特別容易感染流感，準備懷孕時正處于流感大流行的話，則建議注射疫苗。 注射時間：應該在注射流感疫苗3個月以后再懷孕。,.,27,孕前疫苗接種,水痘疫苗 孕婦在妊娠前3個月感染VZV，可使胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，導致智力遲鈍、早產(chǎn)、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、小頭畸形、白內(nèi)障、失明、死胎等；妊娠晚期感染，孕婦可患肺炎；若傳播給新生兒可形成出血性皮膚損傷和水痘肺炎。 注射時間