1、創(chuàng)傷急救技術(shù),天災(zāi)人禍，觸目驚心,動(dòng)車高速撞擊溫州,泥石流咆哮甘肅舟曲,天災(zāi)人禍，觸目驚心,第一時(shí)間到達(dá)的救援人員，缺乏急救知識(shí)培訓(xùn)！,發(fā)生在醫(yī)院外，無(wú)任何急救條件,受傷人員多，救援人員嚴(yán)重缺乏,傷情嚴(yán)重、復(fù)雜，容不得等待與拖延,環(huán)境險(xiǎn)惡，有二次損傷危險(xiǎn),共同特點(diǎn),中國(guó)災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急救分會(huì)主任委員,中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng),現(xiàn)場(chǎng)急救新理念： 急救社會(huì)化 結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化 搶救現(xiàn)場(chǎng)化 知識(shí)普及化,汶川地震電視直播的一些救援方法，肯定會(huì)造成二次損傷,越是在地震等突發(fā)事件下，越需要訓(xùn)練有素的專業(yè)救援,決不能以現(xiàn)場(chǎng)情況緊急等為由，毫無(wú)章法地開(kāi)展急救,公眾的急救知識(shí)普遍欠

2、缺，認(rèn)為救人是醫(yī)生的事情,把急救技能向社會(huì)普及，讓“第一目擊者”實(shí)施真正意義上的搶救,李宗浩,現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)培訓(xùn)在學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、農(nóng)村廣泛開(kāi)展,心肺復(fù)蘇技術(shù),創(chuàng)傷急救技術(shù),現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù),掌握,熟悉,了解,創(chuàng)傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷和擠壓傷的定義,創(chuàng)傷基本生命支持的內(nèi)容與方法,止血、包扎、固定、搬運(yùn)的基本概念與目的，基本方法與注意事項(xiàng),創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系、創(chuàng)傷的院前急救的基本概念,多發(fā)傷、復(fù)合傷和擠壓傷的臨床特點(diǎn)和一般急救原則,創(chuàng)傷院前急救之院前評(píng)分方法和傷員分揀方法,特殊復(fù)合傷的基本概念和一般處理原則,創(chuàng)傷急救技術(shù)的學(xué)習(xí)要點(diǎn),創(chuàng)傷、創(chuàng)傷基本生命支持、創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系,創(chuàng)傷的院前評(píng)分與傷員分揀,創(chuàng)傷急救

3、技術(shù)：止血，包扎，固定，搬運(yùn),創(chuàng)傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷和擠壓傷,創(chuàng)傷急救進(jìn)展,創(chuàng)傷急救技術(shù)的學(xué)習(xí)內(nèi)容,創(chuàng)傷（Trauma）,各種物理、化學(xué)、生物等致傷因子作用于 機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障 礙,創(chuàng)傷基本生命支持（Basic Trauma Life Support ）,心肺復(fù)蘇，止血，包扎，固定，搬運(yùn),基本內(nèi)容：,創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系的組成,院前急救,醫(yī)院急救,后續(xù)?？浦委?院前急救是傷員到達(dá)醫(yī)院之前的現(xiàn)場(chǎng)和運(yùn)送途中的緊急救治,心肺復(fù)蘇技術(shù),創(chuàng)傷急救技術(shù),主要內(nèi)容,止血,包扎,固定,搬運(yùn),創(chuàng)傷的院前急救的基本概念,立即使傷員脫離險(xiǎn)區(qū),優(yōu)先搶救危重傷員,保持傷員呼吸通暢,及時(shí)有效制止出血,包扎好

4、傷口或創(chuàng)面,進(jìn)行有效骨折固定,保護(hù)離斷組織器官,積極鎮(zhèn)痛防治休克,防治創(chuàng)傷感染,正確搬運(yùn)傷員,十大原則,創(chuàng)傷的院前急救的基本原則,創(chuàng)傷指數(shù)（Trauma Index，TI）,創(chuàng)傷院前評(píng)分,CRMAS評(píng)分法,創(chuàng)傷院前評(píng)分,CRMAS評(píng)分法,創(chuàng)傷院前評(píng)分,Glasgow Coma Scale（GCS ）,評(píng)分在13-15分者，為輕度昏迷，8-12分為中度昏迷，3-7分為重度昏迷,格拉斯哥昏迷指數(shù),創(chuàng)傷院前評(píng)分,創(chuàng)傷評(píng)分,創(chuàng)傷院前評(píng)分,危重傷,重傷,輕傷,瀕死傷,批量傷員分揀方法,批量傷員分揀步驟,止血,包扎,固定,搬運(yùn),創(chuàng)傷急救基本技術(shù),止血術(shù)是創(chuàng)傷急救技術(shù)之首。 成年人血容量約占體重的78 ，兒

5、童 約占體重的910。 外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。外出血是現(xiàn) 場(chǎng)急救重點(diǎn)。,一、止血術(shù),動(dòng)脈出血,靜脈出血,毛細(xì)血管出血,血色鮮紅 有搏動(dòng) 量多 速度快,血色暗紅 出血緩慢,血色鮮紅 滲出,Spurt 噴射,Flow 流動(dòng),Ooze 滲出,止血術(shù),現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù),指壓動(dòng)脈止血法,直接壓迫止血法,加壓包扎止血法,填塞止血法,止血帶止血法,止血術(shù),定義：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈 壓向深部的骨骼，阻斷血液流通。 適應(yīng)癥：頭面部和四肢某些部位的大出血。 優(yōu)點(diǎn)：該方法不需要任何器械、簡(jiǎn)便有效。 缺點(diǎn)：止血時(shí)間短，需與其他方法結(jié)合進(jìn)行。, 指壓動(dòng)脈止血法,指壓動(dòng)脈止血法示意圖,顳淺動(dòng)脈,枕動(dòng)脈,耳后

6、動(dòng)脈,面動(dòng)脈,頭面部的主要止血?jiǎng)用}走行與分布示意圖,頭面部指壓動(dòng)脈止血法,方法：在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。 適應(yīng)癥：一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。, 指壓顳淺動(dòng)脈止血法,方法：用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。 適應(yīng)癥：顏面部外傷大出血。, 指壓面動(dòng)脈止血法,方法：用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。 適應(yīng)癥：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。, 指壓耳后動(dòng)脈止血法,方法：用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部 。 適

7、應(yīng)癥：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。, 指壓枕動(dòng)脈止血法,上肢主要出血?jiǎng)用}走行解剖圖,肱動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,四肢指壓動(dòng)脈止血法,下肢主要出血?jiǎng)用}走行解剖圖,股動(dòng)脈,腘動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,腓動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,四肢指壓動(dòng)脈止血法,方法：用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固 定傷員手臂 。 適應(yīng)癥：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。, 指壓肱動(dòng)脈止血法,方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。 適應(yīng)癥：適用于手部大出血。, 指壓橈、尺動(dòng)脈止血法,方法：用拇指和示指分別壓迫手指（足趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流 。 適應(yīng)癥：適用于手

8、指（足趾）大出血。, 指壓指（趾）動(dòng)脈止血法,方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位 適應(yīng)癥：適用于一側(cè)下肢的大出血。, 指壓股動(dòng)脈止血法,方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈 適應(yīng)癥：適用于一側(cè)腳的大出血。, 指壓脛前、脛后動(dòng)脈止血法, 直接壓迫止血法,定義：直接用無(wú)菌紗布或相對(duì)較為清潔的布類物品壓迫傷口，壓迫約10分鐘左右。 適應(yīng)癥：較小傷口的出血。 優(yōu)點(diǎn)：該方法無(wú)須特殊器械，簡(jiǎn)便有效。, 加壓包扎止血法,定義：先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。

9、 適應(yīng)癥：適用于各種傷口。 優(yōu)點(diǎn)：是一種最常用的、可靠的非手術(shù)止血法?？墒褂孟拘l(wèi)生巾、餐巾等替代無(wú)菌紗布。, 填塞止血法,定義：先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定 。 適應(yīng)癥：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。, 止血帶止血法,氣壓止血帶,布制止血帶,止血帶種類,橡皮止血帶,適應(yīng)癥：只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血 時(shí)才用此法。 注意事項(xiàng)： 部位：上臂上13處；大腿中下13交界處。 襯墊：應(yīng)放置襯墊，否則容易損傷皮膚。 松緊度：出血停止、其遠(yuǎn)端摸不到脈搏為宜。 時(shí)間：原則上應(yīng)不超過(guò)2小時(shí)。若須延長(zhǎng)，可每小時(shí) 要

10、放松1次，放松時(shí)間為12分鐘。 標(biāo)記：必須寫明上止血帶的準(zhǔn)確時(shí)間和部位。,止血帶止血法,二、包扎術(shù) ,目的：保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血止痛、促進(jìn)傷口愈合。 包扎材料：三角巾、繃帶等。,燕尾式三角巾,帶式三角巾,要求： 動(dòng)作：快速、輕巧，勿碰撞傷口； 敷料：接觸傷口面須無(wú)菌或相對(duì)清潔； 松緊度：適宜、有效、牢靠，不影響肢體 的血液循環(huán)； 結(jié)扎部位：避開(kāi)傷口或不宜壓迫的部位。,二、包扎術(shù),頭部包扎：頭、面、眼、耳等外傷包扎 頸部包扎：頸部外傷 胸背肩腋下部包扎：胸背肩腋下部外傷 腹部包扎：腹部外傷 四肢包扎 ：肩、臀及四肢等的外傷,包扎方法,三角巾帽式包扎：頭頂部外傷 三角巾面具式包扎：顏

11、面部外傷 三角巾雙眼包扎：雙眼外傷 三角巾頭部十字包扎：下頜、耳部、前額、 顳部小范圍傷口。, 頭部包扎,適應(yīng)癥：適用于頭頂部外傷。 方法：傷口覆蓋無(wú)菌紗布，三角巾底邊正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂向后拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，兩底角在枕后交叉后回到額部中央打結(jié)。,1三角巾帽式包扎法,2三角巾面具式包扎法,適應(yīng)癥：適用于顏面部外傷 。 方法：將三角巾頂角打結(jié)放在頭頂正中，兩手拉住底角罩住面部，雙手持兩底角繞向枕后交叉，回至額前打結(jié)固定?？梢栽谘?、鼻、口處提起三角巾，用剪刀剪洞開(kāi)窗。,3. 三角巾雙眼包扎法,適應(yīng)癥：適用于雙眼外傷。 方法：將三角巾折疊成寬帶狀，中段放在頭后枕骨上

12、，兩端分別從耳上向前繞，在雙眼之間交叉后，兩端再分別從耳下繞回枕后下部打結(jié)固定。,4. 三角巾頭部十字包扎法,適應(yīng)癥：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。 方法：將三角巾折疊成寬帶狀置于下頜敷料處，兩底角分別經(jīng)耳部向上提，其中一端經(jīng)頭頂與另一端在顳部十字交叉纏繞，再水平經(jīng)額、顳、耳上、枕部環(huán)繞頭部，相互打結(jié)固定。, 頸部包扎,適應(yīng)癥：適用于適用于頸部外傷 。 方法：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。頸部繃帶包扎方法與三角巾包扎基本相同，可改用在腋下環(huán)繞數(shù)周、打結(jié)固定。,繃帶頸部包扎法,三角巾頸部包扎法, 胸背肩腋下部包扎,適應(yīng)癥

13、：適用于一側(cè)胸（背）部外傷。 方法：將三角巾頂角置于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，將巾頂角的系帶穿過(guò)三角底邊與其固定打結(jié)。背部包扎相反。,1胸（背）部三角巾包扎法,適應(yīng)癥：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷 。 方法：將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。,2側(cè)胸部三角巾包扎法, 胸背肩腋下部包扎,3肩部三角巾包扎法,適應(yīng)癥：適用于一側(cè)肩部外傷。 方法：將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓肩部傷口敷料，燕尾兩底邊包繞上臂根部打結(jié)，兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、

14、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。, 胸背肩腋下部包扎,4腋下三角巾包扎法,適應(yīng)癥：適用于一側(cè)腋下外傷。 方法：將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，三角巾兩端向上于同側(cè)肩部交叉，分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定 。, 胸背肩腋下部包扎, 腹部包扎,適應(yīng)癥：腹部三角巾包扎適用于腹部外傷。 方法：雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部；兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過(guò)會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。, 四肢包扎,適應(yīng)癥：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。 方法：先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1312成螺旋狀，直到完全覆蓋傷口，膠布固定繃帶

15、末端 。,1上肢、下肢繃帶螺旋形包扎法,適應(yīng)癥：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位的外傷 。 方法：繃帶在傷口敷料上環(huán)繞兩圈后，在關(guān)節(jié)屈側(cè)斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向繞回原開(kāi)始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，繞半圈回到原處。如此反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口，膠布固定繃帶末端。,2肘、膝關(guān)節(jié)繃帶8字包扎法, 四肢包扎,適應(yīng)癥：適用于手（足）部外傷。 方法：將帶狀三角巾的中段緊貼手（足）掌，將三角巾在手（足）背交叉，三角巾的兩端繞至手腕（足踝）交叉，最后在手腕（足踝）繞一周打結(jié)固定?？噹Оㄏ嗤?。,3手（足）部包扎法, 四肢包扎,定義：固定術(shù)是針對(duì)骨折的急 救措施。 目的：防止骨折斷端的移

16、動(dòng)！ 并非復(fù)位！ ！ ！ 前提條件：一定要先處理危及 傷員生命的各種情況！ 如呼吸心跳停止、嚴(yán)重 休克、活動(dòng)性大出血等。,三、固定術(shù),作用： 防止骨折部位移動(dòng) 減輕傷員痛苦 防止血管神經(jīng)損傷 要求： 動(dòng)作輕巧，松緊適度 皮膚與夾板間、骨突處 要加墊，防止壓瘡,三、固定術(shù),閉合性骨折,骨折處皮膚是否完整？ 骨折斷端與外界或者體 內(nèi)空腔臟器腔、體腔是 否相通？,開(kāi)放性骨折,完整、不通,破裂、相通,附：創(chuàng)傷骨折類型,三要素： 疼痛、畸形、骨擦感 檢查重點(diǎn)：血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng),畸形,血運(yùn)檢查,附：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)骨折的診斷,充氣夾板、負(fù)壓氣墊、木制夾板、塑料夾板、脊柱固定板、 鋼絲夾板或鋁材塑形夾板、頸托、木棍

17、或樹(shù)枝或報(bào)紙雜志等, 骨折的固定材料-種類,附：現(xiàn)場(chǎng)骨折固定的原則,查意識(shí)、呼吸、脈搏，止血 固定骨折、抬高 超關(guān)節(jié)固定 外露骨端勿入傷口內(nèi) 暴露肢端，以便檢查血運(yùn) 如現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)，先轉(zhuǎn)移后固定 預(yù)防休克,舌根后墜 堵塞氣道,上抬下頜 暢通氣道,檢查頸總動(dòng)脈搏動(dòng),附：現(xiàn)場(chǎng)骨折固定的方法,盡可能的就地施救 在骨折和骨突處，要加襯墊防止皮膚壓傷 先固定骨折近端，再固定骨折遠(yuǎn)端 骨折處切忌捆綁 暴露肢端，以便檢查血運(yùn) 夾板應(yīng)放置在肢體兩側(cè)，防止肢體旋轉(zhuǎn)畸形 上肢固定于屈肘位，下肢固定于伸直位,下頜骨骨折： 固定方法同 頭部十字包 扎法。,1. 頭部固定, 不同骨折部位的固定方法,鎖骨骨折的固定,肋骨骨折

18、的固定,2. 胸部固定, 不同骨折部位的固定方法,3.四肢骨折固定,要點(diǎn)： 固定骨折遠(yuǎn)近端 屈肘，懸吊前臂 與胸壁固定,肱骨骨折固定, 不同骨折部位的固定方法,肘關(guān)節(jié)骨折固定,要點(diǎn)： 固定骨折遠(yuǎn)近端 傷后肘關(guān)節(jié)的姿勢(shì)，即臨時(shí)固定體位 肘關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)，應(yīng)使木板跨越關(guān)節(jié)與上臂、前臂相交，構(gòu)成三角穩(wěn)定形態(tài), 不同骨折部位的固定方法,3.四肢骨折固定,橈、尺骨骨折固定,要點(diǎn)： 先固定骨折 屈肘，懸吊 與胸壁固定,使用雜志、衣服 做現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定, 不同骨折部位的固定方法,3.四肢骨折固定,手指骨骨折固定,要點(diǎn)： 固定骨折遠(yuǎn)近端 小夾板放在掌面 可利用鄰近健指固定,小夾板置于食指 掌側(cè)超關(guān)節(jié)固定, 不同骨

19、折部位的固定方法,3.四肢骨折固定,股骨骨折固定,要點(diǎn)： 夾板長(zhǎng)度 固定方式 可利用健肢固定 骨突處加軟墊,與健肢固定, 不同骨折部位的固定方法,3.四肢骨折固定,脊柱骨折固定,頸椎骨折固定 胸腰椎骨折固定, 不同骨折部位的固定方法,骨盆骨折固定,三角巾法,三角巾法, 不同骨折部位的固定方法,附：前臂（上肢）骨折固定流程圖,附：下肢骨折固定流程圖（健肢固定）,創(chuàng)傷救護(hù),搬 運(yùn),護(hù) 送,四、搬運(yùn)術(shù),目的： 脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 盡快獲得專業(yè)醫(yī)療 防止加重?fù)p傷 挽救生命，減輕傷殘,將搬運(yùn)僅僅視為簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)是一種極端錯(cuò)誤、非常有害的觀念！,創(chuàng)傷搬運(yùn)的目的,擔(dān)架最常用： 折疊樓梯擔(dān)架、折疊鏟式

20、擔(dān)架 漂浮式吊籃擔(dān)架、帆布擔(dān)架 脊柱固定板 真空固定墊 木板擔(dān)架、繩索擔(dān)架 毛毯擔(dān)架、衣物擔(dān)架,搬運(yùn)器材,先止血、包扎、固定，后搬運(yùn) 傷員體位要適宜 不要無(wú)目的地移動(dòng)傷病人！ 保持脊柱及肢體平直，防止加重?fù)p傷 動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng) 注意傷情變化，并及時(shí)處理,搬運(yùn)原則,按傷情分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人、四人、擔(dān)架搬運(yùn)等措施； 疑脊柱、骨盆、雙下肢骨折，不能讓病人試行站立； 疑肋骨骨折，不能用背運(yùn)的方法； 傷勢(shì)較重，疑有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，或雙下肢骨折，要用擔(dān)架搬運(yùn)； 現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁忌范圍,搬運(yùn)操作要點(diǎn),適應(yīng)范圍： 對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病程較輕，無(wú)骨折的

21、病人所采用的搬運(yùn)方法； 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)，必須將傷病人移到安全區(qū)域，可以使用此法。,消防隊(duì)員搶救傷員, 徒手搬運(yùn),1. 拖行法,腋下拖行,衣服拖行,毛毯拖行,床單拖行, 徒手搬運(yùn),適用范圍： 傷勢(shì)輕微 能行走 清醒,2. 扶行法, 徒手搬運(yùn),3. 抱持法,適用范圍： 受傷兒童 體重較輕, 徒手搬運(yùn),4. 爬行法,適用范圍： 空間狹小 火災(zāi)、煙霧現(xiàn)場(chǎng), 徒手搬運(yùn),5. 拉車式,缺點(diǎn)：極易造成傷員軀干、肢體屈曲 禁忌：胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員, 徒手搬運(yùn),6. 背馱法,缺點(diǎn)：嚴(yán)重影響病人呼吸功能;或容易加重先前的胸部創(chuàng)傷 禁忌：呼吸困難、胸部創(chuàng)傷等傷病員, 徒手搬運(yùn),7. 手托

22、肩掮,缺點(diǎn)：極易造成傷員軀干、肢體屈曲 禁忌：胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員, 徒手搬運(yùn),8. 雙人搭椅或稱杠橋式,要點(diǎn)： 兩人的手必須握緊 移動(dòng)步子必須協(xié)調(diào)一致 傷員雙臂都必須搭在兩個(gè)救護(hù)人員的肩上, 徒手搬運(yùn),定義： 用擔(dān)架等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者因陋就簡(jiǎn)利用床單、被褥、椅、木板等作為搬運(yùn)器械的一種搬運(yùn)方法, 器械搬運(yùn),1擔(dān)架搬運(yùn),最常用的搬運(yùn)方法 不同的傷情用不同的搬運(yùn)體位 傷員必須妥善固定在擔(dān)架上 上、下樓梯時(shí)應(yīng)保持擔(dān)架水平，或保持傷病員頭高位 擔(dān)架在救護(hù)車上應(yīng)固定，并使傷病員保持頭朝前腳向后的體位, 器械搬運(yùn),鏟式擔(dān)架、脊柱板：屬于硬式擔(dān)架。擔(dān)架上均配有固定帶，將病人固定

23、后，前后各12人合力抬起搬運(yùn) 帆布擔(dān)架及簡(jiǎn)易擔(dān)架：屬于軟式擔(dān)架。擔(dān)架上要先墊被褥、毛毯等，防止皮膚壓傷。在頸部、腰部、踝下空虛處要加墊。此法不適宜骨折病人的搬運(yùn)。,附：其他的擔(dān)架介紹,適應(yīng)癥： 無(wú)骨折、傷勢(shì)嚴(yán)重、樓梯狹窄時(shí) 禁忌癥： 胸部創(chuàng)傷 四肢骨折 脊柱損傷 呼吸困難,2床單或被褥、毛毯等簡(jiǎn)易搬運(yùn), 器械搬運(yùn),適應(yīng)癥： 傷勢(shì)嚴(yán)重 樓梯窄陡 要點(diǎn)： 傷員坐位 固定牢靠 傾斜抬行,3椅子搬運(yùn), 器械搬運(yùn),4危重傷病員的搬運(yùn),脊柱脊髓損傷,顱腦損傷,胸部損傷,腹部損傷,休克病人,呼吸困難,昏迷病人,危重傷員, 器械搬運(yùn),脊柱、脊髓損傷：擔(dān)架；仰臥；固定 顱腦損傷：擔(dān)架；半臥位或側(cè)臥位 胸部損傷：

24、椅式搬運(yùn)；坐位或半臥 腹部損傷：擔(dān)架；仰臥；下肢屈曲 休克：擔(dān)架；平臥或頭低足高 昏迷：擔(dān)架；平臥頭側(cè)偏或側(cè)臥位 呼吸困難：椅式搬運(yùn)；坐位,5危重傷員搬運(yùn)體位, 器械搬運(yùn),搬運(yùn)技術(shù) 保持姿勢(shì)正確 協(xié)調(diào)搬運(yùn) 搬運(yùn)原則：估計(jì)傷員重量；保持腰背部正常前凸位姿勢(shì)姿勢(shì)；互相交流 搬運(yùn)方法：半蹲位；全蹲位 上下樓梯的正確搬運(yùn),正常,過(guò)度屈曲,韌帶損傷, 器械搬運(yùn),6搬運(yùn)者的自身保護(hù),附：駕駛室傷員的緊急搬運(yùn)方法,附：倒塌物下傷員的的搬運(yùn)方法,迅速清除壓在傷員身上的倒塌物； 檢查并清除其口腔、鼻腔中的異物，保持呼吸通暢； 一人牽引頭部，一人牽引踝部，另外兩人平托傷員的肩背部、腰臀部； 四人同時(shí)用力，保持脊柱

25、平直，將傷員移出現(xiàn)場(chǎng)。,一人雙手抱于傷員頭部?jī)蓚?cè)、牽引 另一人雙手牽引傷員雙踝，使雙下肢伸直 第三、第四人雙手平托傷員的肩背部和腰臀部，將傷員托出坑道，交于坑道外的救護(hù)人員搬出,附：狹窄坑道傷員的搬運(yùn)方法,四人（或三人）搬運(yùn)方法 一人軸向牽引頭部 另外三人在傷員的同側(cè)，單膝跪地，分別于傷員的肩背部、腰臀部、膝踝部后方將雙手平伸到對(duì)側(cè)，同時(shí)抬起,附：脊柱骨折傷員的搬運(yùn)方法,三人搬運(yùn)方法 三人位于傷員同側(cè)； 一人位于其胸部，雙手位于其頸后、肩背部； 一人位于腿部，雙手位于膝、踝關(guān)節(jié)的后方； 一人專門負(fù)責(zé)保護(hù)骨盆； 三人同時(shí)用力抬起； 放置于脊柱板或擔(dān)架上時(shí)，骨盆兩側(cè)可用沙袋固定，然后使用68根寬固定帶將身體固定在擔(dān)架上，防止顛簸、晃動(dòng)。,附：骨盆骨折傷員的搬運(yùn)方法,搬運(yùn)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽、加重?fù)p傷！ 特別要注意保持脊柱軸位，防止脊髓損傷！ 疑有脊柱損傷時(shí)禁忌一人抬肩、一人抱腿！ 應(yīng)將傷員妥善固定在擔(dān)架上，防止頭部扭動(dòng)和過(guò)度顛簸！,附：現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的注意事項(xiàng),嚴(yán)密觀察病情變化：包括意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色及主要傷情變化 處理危及生命的情況：當(dāng)出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 其他具體病情變化：主要傷情出現(xiàn)明顯惡化，也需要緊急處理。如肢體包扎過(guò)緊、止血帶綁扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頻繁而劇烈的嘔吐等情況，均需要立即做相