1、。1。腸梗阻的分類和影像學(xué)表現(xiàn)。2。正常情況下腹膜腔內(nèi)沒(méi)有氣體。胃、十二指腸球部和結(jié)腸有空氣。除了嬰兒和幼兒，小腸中幾乎沒(méi)有氣體(少量氣體見(jiàn)內(nèi)徑)。大腸和小腸結(jié)腸袋的不同位置：寬間距、矩形、凹口、正常圖像、3、腸管脹氣示意圖1?？漳c2。回腸3。結(jié)腸、空腸彈簧狀粘膜皺襞；回腸壁是平的；結(jié)腸袋隔可見(jiàn)于結(jié)腸。4。病理生理學(xué)：阻塞點(diǎn)以上的腸腔內(nèi)氣體和液體積聚，腸腔擴(kuò)張：密集的環(huán)形皺襞，更多的環(huán)形皺襞，無(wú)環(huán)形皺襞，空的管狀結(jié)腸袋。5，6，7，2，腸梗阻。首先，定義每個(gè)2。腸梗阻的分類：1 .機(jī)械性腸梗阻。動(dòng)態(tài)腸梗阻3。血供性腸梗阻(腸系膜動(dòng)脈栓塞或靜脈血栓形成導(dǎo)致腸道供血不足并喪失運(yùn)動(dòng)能力)、單純性腸梗

2、阻、絞窄性腸梗阻(血供障礙)、麻痹性腸梗阻(腹部手術(shù)、彌漫性腹膜炎、膽囊和腎臟絞痛、鈍性腹部損傷)、痙攣(粘連、腫瘤壓迫、管腔阻塞)。8、影像學(xué)檢查的主要目的：是否有腸梗阻的原因，9，位置：高位：十二指腸和上空腸低位：下空腸或回腸分化：局部粘膜形態(tài)的臨床表現(xiàn)，梗阻部位，10，1，急性機(jī)械性小腸梗阻，最常見(jiàn)的一種，11號(hào)簡(jiǎn)單的勒殺。12，(1)單純性腸梗阻，1。纖維附著力，2?；紫x(chóng)病，3。腸狹窄、單純性腸梗阻、脹氣和腸梗阻以上的腸道擴(kuò)張均發(fā)生在發(fā)病后35小時(shí)，并隨時(shí)間延長(zhǎng)而上升。梗阻遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)的氣體減少或沒(méi)有氣體。病理學(xué)和臨床。13。影像表現(xiàn)。1.俯臥位腹部x線平片：膨脹的小腸呈一個(gè)連貫的透明陰

3、影，穿過(guò)腹腔的大部分，稱為“大跨度腸袢”，通常從中腹部到上腹部平行排列，相互擠壓。14，小腸梗阻大跨度袢示意圖(仰臥位)，15，簡(jiǎn)單：大跨度環(huán)，整個(gè)腹部分布，增生。16，仰臥位：大跨度環(huán)，仰臥位垂直檢查或水平光投射：寬度不同，呈拱形，透視下液面上下移動(dòng)，表明腸蠕動(dòng)過(guò)度。3.梗阻部位可根據(jù)膨脹小腸的范圍來(lái)判斷：高位梗阻具有較高的膨脹腸曲度，較低的液面和腸內(nèi)明顯的皺襞。在低位梗阻時(shí)，膨脹的腸是彎曲的、液體狀的，覆蓋整個(gè)腹部。18，簡(jiǎn)潔性：梯形液面，弓形腸袢，增生，19，氣-液平面型小腸機(jī)械性梗阻，A:低張力-長(zhǎng)液面，B:高張力，多液，長(zhǎng)液面，C:高張力，少液，短液面，20，CT表現(xiàn)：小腸積液，梗阻

4、部位積氣和擴(kuò)張，小腸梗阻，21，幾個(gè)概念1。梯形液面：擴(kuò)張的腸袢很長(zhǎng)，排列成梯形2。長(zhǎng)短液位：腸道張力、氣體和液體含量3。大小跨度：膨脹的腸袢所跨越的距離以腹腔4橫向直徑的一半為界。魚(yú)肋骨征：空腸梗阻的重要x光征象。在擴(kuò)大的空腸腸腔中，可以看到密集排列的線形或弧形皺襞，類似于魚(yú)肋骨。大多在上腹或左上腹。影像表現(xiàn)。22，23，24，(2)滯留性小腸梗阻，1。定義：指小腸彎曲的兩端及其系膜血管同時(shí)被阻塞，使腸梗阻伴有腸道供血的阻塞，也稱“閉環(huán)”。常見(jiàn)原因：膠帶壓迫、小腸扭轉(zhuǎn)、腹內(nèi)疝等。x線表現(xiàn)：除了腸梗阻的基本體征外，我們還可以看到：假瘤征、咖啡豆征、小腸內(nèi)短跨線圈長(zhǎng)液征、空腸-回腸轉(zhuǎn)位征、26，

5、co假瘤征在假瘤征：中，由于梗阻引起的腸瓣充滿血性液體，既不能吸收也不能排出血液，并在鄰近膨脹的腸曲上形成圓形軟組織腫塊影。這種腫塊影不是真正的軟組織腫塊影，與腫瘤周圍膨脹的腸管彎曲相反，其位置是固定的。這是由閉環(huán)中的大量血液引起的。28，小跨度盤繞環(huán)與不確定數(shù)量的小腸環(huán)一起膨脹，卷曲成“C”形，并擠壓在一起。每個(gè)脹氣腸曲線不超過(guò)腹腔橫向直徑的一半。這種小跨度的線圈可以排列成各種特殊的形狀，如“8”形、同心圓、一串香蕉等。29、站立位：小腸長(zhǎng)面征、30、空腸轉(zhuǎn)位征示意圖、31、臥位：1?？漳c移位征；2.腸道曲線如圖8所示；3.腸的花瓣排列；4.腸道彎曲排列像一串香蕉。32，CT表現(xiàn)，腸壁呈環(huán)狀

6、對(duì)稱增厚和強(qiáng)化，而腸壁在病變處不強(qiáng)化或強(qiáng)化和弱化。當(dāng)腸扭曲時(shí)，它會(huì)像鳥(niǎo)嘴一樣改變，腸系膜密度增加并變得模糊，并形成云狀腹水。33，腸系膜和血管扭曲，顯示旋渦變化，腸逐漸變薄和閉塞。34、38，當(dāng)腸梗阻被確定時(shí)，有必要分析是否存在絞窄性腸梗阻的可能性。麻痹性腸梗阻，1。定義：沒(méi)有腸狹窄，由于各種因素，整個(gè)胃腸動(dòng)力喪失，腸內(nèi)容物的通過(guò)受阻。常見(jiàn)原因：急性腹膜炎、急性腸炎、腹部手術(shù)、全身麻醉、敗血癥等。x線表現(xiàn)：臥位：胃腸和結(jié)腸普遍脹氣；垂直位置：廣泛分布的不同寬度和寬度的液位；透視：腸蠕動(dòng)明顯減弱或消失。41，42，4。腸系膜血管梗阻引起的血液性腸梗阻。靜脈血栓形成大多繼發(fā)于由腹部感染和靜脈回流受

7、阻引起的血栓性靜脈炎。腸系膜動(dòng)脈栓塞常發(fā)生在心臟病和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落時(shí)。43、多發(fā)生于腸系膜上動(dòng)脈或靜脈的主干或分支。血管閉塞后，腸壁缺血缺氧，導(dǎo)致腸壁痙攣、充血、水腫、出血、壞死和穿孔。臨床癥狀：患者主訴腹痛，并持續(xù)發(fā)展為持續(xù)腹痛、嘔血、腹瀉和便血，可導(dǎo)致休克。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，直接征象：增強(qiáng)后腸系膜血管充盈缺損(血栓)?；疾∧c壁增厚、僵硬，管腔變小，粘膜皺襞變厚。腸壁壞死：腸壁內(nèi)可見(jiàn)少量氣體，間歇性出現(xiàn)，有時(shí)半個(gè)月左右。門靜脈積氣：在肝臟邊緣更常見(jiàn)。腹腔積液，45，腸系膜靜脈條狀充盈缺損；部分腸管氣液平面，管壁增厚；腹水形成。46，梗阻部位的判斷，十二指腸梗阻：雙泡征(胃和十二指腸顯示大的液

8、面)?？漳c梗阻：在位于左中上腹部的擴(kuò)張的腸腔中可以看到環(huán)狀皺襞?；啬c中下部梗阻：空腸和回腸充滿了腹腔。站立時(shí)，可以看到位置不均勻，液面呈階梯狀排列。47，影像學(xué)表現(xiàn)，計(jì)算機(jī)斷層掃描：腸管擴(kuò)張，內(nèi)有氣液平面，腸壁變薄，遠(yuǎn)端腸管塌陷。腸梗阻的遠(yuǎn)端和近端之間的腸管直徑的明顯差異是診斷腸梗阻的一個(gè)非常有價(jià)值的標(biāo)志。48、49、50，無(wú)論遠(yuǎn)端腸道是否堵塞。關(guān)鍵是要多次檢查結(jié)腸內(nèi)是否沒(méi)有氣體，并且小腸梗阻的加重大部分是完全的。當(dāng)結(jié)腸中有少量氣體時(shí)，有時(shí)就沒(méi)有不完整。梗阻程度，51，腸套疊，52，1，定義：腸套疊是由于某些病理因素，環(huán)肌痙攣使局部腸管變窄，遠(yuǎn)端腸腔變寬。53，頭，頸，腸套疊，鞘，54，2。臨

9、床表現(xiàn)兒童機(jī)械性腸梗阻的常見(jiàn)原因?yàn)?5%。兩歲以下有四種主要癥狀：嚴(yán)重的間歇性腹部絞痛、嘔吐和便血(典型的果凍樣大便)、腹部包塊。55，3。x線顯示鋇灌腸：可以看到鋇倒入腸套疊時(shí)呈杯狀。上述杯狀梗阻和彈簧鋇劑是腸套疊的典型x光表現(xiàn)?？諝夤嗄c：可以診斷和治療。障礙物的頂部是一個(gè)圓柱形的塊狀陰影，障礙物部分逐漸向后移動(dòng)。還原后，大量氣體進(jìn)入小腸。56，57，58，59，60，5，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，多見(jiàn)于老年人。它可分為非閉合環(huán)和閉合環(huán)：乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)軸簡(jiǎn)單地旋轉(zhuǎn)360并集中在一點(diǎn)，腸系膜血管不受壓，僅發(fā)生簡(jiǎn)單的腸狹窄。閉合環(huán)：腸管扭曲部分有兩個(gè)阻塞點(diǎn)，腸系膜血管受壓，造成血液循環(huán)障礙，閉合環(huán)中有擴(kuò)張的腸管。