1、兒科，李愛(ài)輝，江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，李愛(ài)輝，新生兒學(xué)，新生兒敗血癥，新生兒敗血癥的定義，一種病原菌侵入兒童血液循環(huán)、生長(zhǎng)、繁殖和產(chǎn)生毒素并引起全身感染的疾病。新生兒敗血癥的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理，病因?qū)W：免疫防御功能細(xì)菌入侵：3d g感染機(jī)：(感染途徑)產(chǎn)前-母體敗血癥，羊膜早破等。分娩時(shí)間-產(chǎn)婦產(chǎn)道感染或致病菌、消毒不良或助產(chǎn)過(guò)程中的損傷(分娩、分娩)-產(chǎn)后-由于分娩時(shí)護(hù)理或治療不當(dāng)(搶救等)。)(G)3天內(nèi)感染：3天后宮內(nèi)(G-)感染：產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后(G，G-)或G-血液循環(huán)毒素?fù)p傷組織：黃疸新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)，異常生活表現(xiàn)，如少吃、少哭、少動(dòng)、不哭、不動(dòng)、體溫不升高、體重不增加，或全身感染中毒癥狀：

2、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、嚴(yán)重皮膚黃疸、面色發(fā)青、出血點(diǎn)心血管音低而暗、心率過(guò)快、休克、嘔吐、消化道腹瀉和腹脹、肝脾腫大新生兒敗血癥輔助檢查，血象白細(xì)胞(或)，氮，有毒顆粒。細(xì)菌培養(yǎng)血液、腦脊液、尿液和膿液。革蘭氏染色和血涂片陽(yáng)性結(jié)果。分子生物學(xué)檢測(cè)聚合酶鏈反應(yīng)等。新生兒敗血癥的診斷及高危因素的檢查。新生兒敗血癥的治療(1)支持療法：保溫、供氧、糾正酸、輸血或血漿(100毫升/千克/次)、護(hù)理、抗休克和彌散性血管內(nèi)凝血治療。(2)抗生素：根據(jù)血培養(yǎng)選擇有效的抗生素。選擇氨芐青霉素(50毫克/千克)、阿米卡星(7.510毫克/千克)、未知病原體的irqd10，在血培養(yǎng)前3天，治療新生兒敗血癥。嚴(yán)重感染可選

3、擇：頭孢噻肟治療療程：發(fā)熱消失、癥狀消失、血培養(yǎng)陰性、持續(xù)一周(1014天、21天)時(shí)，腦脊液完全正常，再使用一周。中毒：46天，新生兒黃疸，新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)能力不足，肝功能發(fā)育不完善，腸道和肝臟循環(huán)特點(diǎn)，生理性黃疸，出生后，高峰在57天，消失在1014天(早產(chǎn)兒在24周時(shí)消失)，血清膽紅素12毫克/分升(205毫克/分升)，(早產(chǎn)兒15毫克/分升或256.5毫克/分升)，病理性黃疸，1。早產(chǎn)發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)；2.重度膽紅素的足月兒為12毫克/分升(15毫克/分升或1.52.0毫克/分升(25.734.2微克/升)；3.快速膽紅素增加85.5微克/升(5毫克/分

4、升/天)；4.足月嬰兒持續(xù)生長(zhǎng)2周傳染性肝炎、敗血癥、非傳染性溶血性疾病、膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。1、病理性黃疸的治療。降低血清膽紅素：光療(但應(yīng)預(yù)防青銅病)酶誘導(dǎo)劑2。減少溶血：交換血液，避免使用氧化劑如碳酸氫鈉等。3.保護(hù)肝臟酶活性：避免使用新霉素抑制其酶活性4。增加與膽紅素的聯(lián)系：血漿或白蛋白禁止磺胺類藥物和水楊酸類藥物(它們具有奪取位置的作用)。新生兒寒冷損傷綜合征(Newor cold injury syndrome)，定義為新生兒硬腫癥，主要由寒冷和/或各種疾病引起，其臨床特征為體溫過(guò)低和皮膚硬腫癥，伴有嚴(yán)重的多器官功能障礙。新生兒硬腫癥的病因和發(fā)病機(jī)制，新

5、生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)(1)(三五)、(1)五個(gè)特點(diǎn)局部皮膚冷全身冷T35個(gè)體t皮下脂肪聚集處已發(fā)生改變且彈性差，且在硬塊處呈橡皮樣腫脹伴有凹陷性水腫。彌漫性血管內(nèi)凝血皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血、休克栓塞、溶血等。新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)(三(2)五(嚴(yán)重)體征：少吃、少哭、不經(jīng)常上升(體溫)(皮下脂肪大量僵硬)、不增加(體重)、新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)(三(5)五(3)五(新生兒各種疾病的晚期綜合征)肺出血是最常見(jiàn)的呼吸衰竭、呼吸停止1520秒、循環(huán)障礙、心率緩慢、休克、腎衰竭(尿1毫升/公斤/小時(shí)為少尿)、中毒性腸麻痹、新生兒硬腫癥、 器官功能變化在體溫范圍內(nèi)硬腫癥()(%)輕度3550休克，彌散性血管內(nèi)凝血，肺出血，急性腎功能衰竭，新生兒硬腫癥的治療，第一，復(fù)溫是第一和關(guān)鍵。 1.暖箱：肛門溫度30，腋下溫度3032(34)的暖箱在612小時(shí)后恢復(fù)正常溫度。2.體溫30度的暖箱比肛門溫度高12度。2.遠(yuǎn)紅外救援臺(tái)(打開(kāi)暖箱)，但它使不明顯的水