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文檔簡介

1、.,1,急性腎小球腎炎,定義 AGN是一種感染誘發(fā)的免疫反應性腎小球腎炎，以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)。 病因 -溶血性鏈球菌 其他細菌、病毒及寄生蟲,.,2,發(fā)病機制,-溶血 鏈球菌,分泌蛋白,抗,體,免疫復合物沉積于基膜、系膜區(qū),.,3,病理表現(xiàn),光鏡：毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 腎小球體積增大 內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生 炎癥細胞浸潤,.,4,病理表現(xiàn),免疫熒光 IgG、C3 顆粒狀 沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積,.,5,病理表現(xiàn),電鏡 上皮細胞下駝峰狀電子致密物沉積,.,6,臨床表現(xiàn),以急性腎炎綜合征起?。罕憩F(xiàn)為急性起病, 出現(xiàn)血尿, 蛋白尿, 水腫和高血壓, 并可伴有一過性氮質血癥.,.,7,

2、臨床特點,發(fā)病年齡 多見于兒童 性別 男性多于女性 前驅感染 潛伏期 13周 常在數(shù)月內(nèi)自愈,.,8,臨床表現(xiàn),尿異常-血尿、蛋白尿 水腫 高血壓 腎功能異常 并發(fā)癥充血性心衰,.,9,實驗室檢查,初期血清C3和總補體下降8周內(nèi)恢復 ASO滴度增高近期鏈球菌感染,.,10,診斷要點,前驅感染 潛伏期 急性腎炎綜合征 血清C3下降，且在8周內(nèi)恢復 病理：毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎,.,11,鑒別診斷,以急性腎炎綜合征起病的其它腎小球病 其他病原體感染后急性腎炎 系膜毛細血管性腎小球腎炎 系膜增生性腎小球腎炎 急進性腎小球腎炎 全身系統(tǒng)性疾病腎損害 SLE、LN HSPGN,.,12,治療原則,休息及對癥治療為主 自限性，不宜用激素及細胞毒藥物,.,13,治療,一般治療 臥床休息 飲食 限制水、鈉攝入 感染灶治療 對癥治療 利尿消腫 降壓 預防心

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