1、,本資料僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀,益賽普 聯(lián)合MTX是早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 一線治療方案,關(guān)鍵信息,益賽普 聯(lián)合MTX是高疾病活動(dòng)度伴預(yù)后不良因素早期RA一線治療方案 益賽普 聯(lián)合MTX足量治療6個(gè)月的低疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)率為62%，為DMARD組2倍，且顯著抑制放射學(xué)進(jìn)展,目 錄,早期RA的定義 早期RA的治療選擇 益賽普在早期RA中的療效 顯著提升低疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)率 顯著抑制早期RA放射學(xué)進(jìn)展,2012 ACR RA治療指南,早期RA的定義： 滿足2010年ACR/EULAR新RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，病程6個(gè)月以內(nèi),Singh, et al. Arthritis Care 71:6989-992,COMET

2、研究分析結(jié)果顯示： 依那西普+MTX治療極早期RA，臨床療效更佳,入組患者：早期中重度RA患者 治療方案：依那西普50mg每周+MTX，治療1年,依那西普+MTX,對(duì)于早期RA應(yīng)采取更積極的治療,鑒于 早期治療，療效更佳 關(guān)節(jié)破壞無(wú)法逆轉(zhuǎn)，預(yù)防破壞是重要治療目標(biāo) 早期強(qiáng)化治療可以維持軀體功能、生活質(zhì)量以及工作能力 指南修訂專(zhuān)家組推薦對(duì)早期RA患者采取更積極的治療方案。,Singh, et al. Arthritis Care & Research 2012, 64(5):625-9,早期RA的治療選擇,Singh, et al. Arthritis Care & Research 2012,

3、64(5):625-9,DMARD單藥治療 或 MTX+HCQ,TNF拮抗劑MTX 或 DMARD聯(lián)合治療,疾病活動(dòng)度,不良預(yù)后因素,預(yù)后不良因素,低,中,高,無(wú),有,無(wú),有,早期RA（病程6個(gè)月）,2012 ACR RA治療指南,RA：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎； 高疾病活動(dòng)度：DAS285.1； 預(yù)后不良因素包括：機(jī)體功能受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、類(lèi)風(fēng)濕因子或抗CCP抗體陽(yáng)性，以及放射學(xué)顯示骨侵蝕,早期RA的治療選擇,Singh, et al. Arthritis Care & Research 2012, 64(5):625-9,2012 ACR RA治療指南明確提出 高疾病活動(dòng)度伴預(yù)后不良因素的早期RA患者

4、可一線使用TNF拮抗劑治療,RA：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎； 高疾病活動(dòng)度：DAS285.1； 預(yù)后不良因素包括：機(jī)體功能受限、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、類(lèi)風(fēng)濕因子或抗CCP抗體陽(yáng)性，以及放射學(xué)顯示骨侵蝕,本資料僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀,益賽普 在早期RA中的療效,RA的治療目標(biāo),臨床緩解或低疾病活動(dòng)度 DAS28：疾病活動(dòng)度評(píng)分 低疾病活動(dòng)度：2.6DAS283.2 臨床緩解：DAS282.6 抑制放射學(xué)進(jìn)展，改善長(zhǎng)期生活質(zhì)量 Sharp總評(píng)分(TSS),益賽普 聯(lián)合MTX足量6個(gè)月治療早期RA低疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)率62%，為DMARD組2倍,CREMERA研究待發(fā)表數(shù)據(jù),中國(guó)CREMERA研究結(jié)果顯示 益賽普 +MTX

5、治療6個(gè)月顯著改善早期RA患者的低疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)率,N=90例，病程：6月但3年 入組患者：伴預(yù)后不良因素的高活動(dòng)度早期RA患者 研究組方案：益賽普 25mg一周兩次+MTX,益賽普 +MTX MTX聯(lián)合其他DMARD,P=0.057,P=0.040,益賽普聯(lián)合MTX足量6個(gè)月治療早期RA顯著抑制放射學(xué)進(jìn)展,CREMERA研究待發(fā)表數(shù)據(jù),中國(guó)CREMERA研究結(jié)果顯示 益賽普+MTX治療6個(gè)月顯著抑制早期RA患者的放射學(xué)進(jìn)展,入組患者：伴預(yù)后不良因素的高活動(dòng)度早期RA患者 研究組方案：益賽普 25mg一周兩次 + MTX,療效小結(jié),益賽普 聯(lián)合MTX足量6個(gè)月治療早期RA的低疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)率為

6、62%，為DMARD組2倍 益賽普 聯(lián)合MTX足量治療6個(gè)月顯著抑制放射學(xué)進(jìn)展，相比DMARD治療具有顯著優(yōu)勢(shì),總 結(jié),益賽普 聯(lián)合MTX是高疾病活動(dòng)度伴預(yù)后不良因素早期RA一線治療方案 益賽普 聯(lián)合MTX足量治療6個(gè)月早期RA的低疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)率為62%，為DMARD組2倍，且顯著抑制放射學(xué)進(jìn)展,問(wèn) 題,問(wèn)題1ACR 2012年最新RA指南中對(duì)早期RA的時(shí)間劃分是 3個(gè)月以內(nèi) 6個(gè)月以內(nèi) 9個(gè)月以內(nèi),問(wèn) 題,問(wèn)題2以下早期RA患者應(yīng)該接受益賽普 一線治療的有 高疾病活動(dòng)度，伴有預(yù)后不良因素 高疾病活動(dòng)度，無(wú)論是否伴有預(yù)后不良因素 中等以上疾病活動(dòng)度，伴有嚴(yán)重預(yù)后不良因素,問(wèn) 題,問(wèn)題3益賽普 +MTX有循證依據(jù)的規(guī)范療程時(shí)間應(yīng)為 3個(gè)月 6個(gè)月 9個(gè)月,問(wèn) 題,問(wèn)題3對(duì)于益賽普 治療早期RA療效描述不正確的是 益賽普 +MTX組低疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)率62% 益賽普 +MTX組顯著抑制放射學(xué)進(jìn)展 益賽普 +MTX治療早期RA和長(zhǎng)病程RA療效類(lèi)似,字母縮寫(xiě)對(duì)照表,RA = 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ACR = 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì) EULAR = 歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟 TNF