1、冠脈支架移植術后管理，裴孝娜，1，經(jīng)橈動脈穿刺的冠脈支架移植術的術后管理2，經(jīng)股動脈穿刺的冠脈支架移植術的術后管理(與橈動脈不同的部分介紹)，1，經(jīng)橈動脈穿刺的冠脈支架移植術的術后管理，接到患者返回病房的通知后準備：遙測患者采取舒適的姿勢。對患者進行遠程心電圖監(jiān)控。判斷是否會發(fā)生低血糖、抗凝反應、迷走神經(jīng)反射等，包括A患者的精神、意識狀態(tài)、眩暈、頭痛、尸體是否模糊等。b .通過心電圖觀察患者的心率、心率、血壓、胸悶、胸痛狀況，監(jiān)視急性血管閉塞、低血壓、心率異常等并發(fā)癥的發(fā)生。c .密切觀察患者橈動脈穿刺部位是否出血，前臂是否有血腫，手指，手掌是否有青紫，腫脹，疼痛，麻木，膚色，溫度的變化。橈動

2、脈搏動情況。術后宣教包括以下幾點：a膳食：患者手術后可以吃正常的食物，最好注意低鹽低脂容易消化的食物。例：可以吃粥、面條、餃子等水果，要注意少吃，多吃，冷難消化的食物不要吃。b飲水：鼓勵患者術后多喝水，一般術后喝68式10002000毫升有助于排出造影劑，但同時伴有心力衰竭的患者要適當?shù)靥峁┧悦夂忍嗨?。c活動：手術后患者的活動一般沒有限制，但最好注意不要亂跑，躺在床上或坐著休息。d橈動脈穿刺在加壓包扎期間經(jīng)常做適當抬起四肢前臂、握緊拳頭、促進手血液循環(huán)、伸直腕關節(jié)的動作。術后2h松彈力繃帶一次，共3次，第二天早晨換藥。e記錄患者術后尿量，46h排尿量約800毫升，告訴護士即可。然后留下例

3、子。心理管理及主要治療，心理管理：經(jīng)常詢問患者有什么不適，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。對患者進行手掌紅腫患者的焦慮、恐懼等補液、抗感染及抗凝治療：患者術后通常減少氯化鉀0.15、板藍金、5的葡萄糖氯化鈉500毫升頂點治療，提供充分的說明。術后希利心1.5g頂點治療。術后通常低分子肝素鈣或肝素鈉，皮下注射3天。第二，通過股動脈穿刺進行冠脈支架移植術的術后護理(介紹與橈動脈不同的部分)，第一，手術后指導患者伸直手術側下肢，囑咐患者臥床休息，拔鞘者的手術側肢體制動12 h，拔鞘者在拔鞘后要制動12 h，肝素化患者停止肝素后6還繼續(xù)制動12 h，向患者強調(diào)了手術側肢體制動的重要性，在牙齒期間，患者側轉(zhuǎn)4O

4、左右，幫助緩解腰痛和疼痛，預防潰瘍。給患者做下肢按摩，形成下肢靜脈血栓。2運動指導患者開始術后活動的時間很重要?；顒訒r間過早容易發(fā)生傷口出血或局部血腫，過晚會發(fā)生下肢動靜脈血栓。在制動過程中，可以指導患者的運動干側肢體和側腳。解除制動后，護士指導患者跪下、翻轉(zhuǎn)身體等活動，病情幫助床邊活動，避免突然蹲伏等動作，防止出血。3餐后30分鐘后可以恢復食物，容易消化食物，要少量多食。不要吃冷牛奶、雞蛋等。指導患者多喝水，一般在早期68 h內(nèi)喝1 0002 000毫升，防止造影劑通過腎臟排出，從而損害腎臟。不熟悉床、消化功能減退、床排便等，會引起排便困難，心肌耗氧、反射性會影響心率和動脈血流，導致事故，因此應鼓勵術后患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，預防便秘。排便時，護士要在床邊觀察心電圖監(jiān)測和血壓的變化?？梢蕴峁┻m當?shù)膸椭?抗凝治療教育，因為患者需要手術中及術后抗凝治療，所以容易出血。應告知患者抗凝治療的危險性，并說明出血征兆及情況，如穿刺部位出血刺激、燒傷感。臀部和腿部活動障礙，驚慌等顯示出出血傾向。教會患者進行牙齦出血、大出血、尿血、皮下出血點、忽略物模糊、頭痛等自我預防和觀察。腹部注射低分子肝素時，囑咐患者不要熱敷腹部，以免增加出血的危險。