1、半月板的影像學表現(xiàn),半月板正常解剖,內(nèi)側半月板 前角和后角均呈三角形，有很尖銳的尖端 后角常比前角大,后角的附著點在pcl的前方（左圖），如果后角附著點缺失常提示損傷（右圖）,外側半月板 在矢狀位后角長比前角高，大小基本相同,外側半月板后角（左圖）及根部（右圖）,半月板損傷,標準（criteria) 1半月板異常的形態(tài)，不規(guī)則的半月板邊界、局灶性的半月板關節(jié)面的缺損或異常小的半月板可能是撕裂的唯一征象；如果見到小于正常形態(tài)的“半月板”，應仔細觀察明確有無移位的半月板碎片 2半月板內(nèi)與關節(jié)面相通的高信號，如果有懷疑是否與關節(jié)面相通，必需檢查所有層面，還是有懷疑時，不能診斷損傷。,0 級：為正常的

2、半月板，呈均勻的低信號，半月板形態(tài)規(guī)則,i級 外側半月板后角見灶性高信號，不與半月板關節(jié)面相接觸,級： 表現(xiàn)為線性的半月板內(nèi)信號增高，可延伸至半月板的關節(jié)囊緣，但未達到半月板的關節(jié)面緣-半月板內(nèi)撕裂,iii級 內(nèi)側半月板后角內(nèi)見線形高信號達到半月板的關節(jié)面下緣,不是很明確的和關節(jié)面相通的高信號，半月板下邊緣有一條黑線（低信號），關節(jié)鏡證實半月板是正常的,專業(yè)名稱,外形 縱裂，水平裂，放射狀裂,移位的損傷,桶柄裂=移位的縱裂（longitudinal ） 瓣狀裂=移位的水平裂（horizontal ） 鸚鵡嘴裂=移位的放射狀裂（radial ）,縱向裂,縱向裂平行于區(qū)分半月板內(nèi)側和外側的長軸，故

3、裂口和半月板外側邊界之間距離相同，不會涉及內(nèi)側邊緣,縱向裂平行于半月板輪廓的膠原纖維，如果合并其他形式損傷，常損傷了膠原纖維，常是巨大暴力損傷結果,縱向裂的三種影像表現(xiàn),例子,內(nèi)側半月板體部后角垂直撕裂。pd像見板內(nèi)高信號線貫穿半月板上下關節(jié)緣。,例二,圖示20歲男性、關節(jié)鏡證實縱向撕裂；a、b連續(xù)矢狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示半月板撕裂在系列圖像上離半月板外邊界保持等距；c冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示垂直起源的撕裂。,桶柄裂,左圖是異常的后角形態(tài)，部分片段損傷，右圖是在髁間窩的移位片段,在冠狀位桶柄裂比較容易診斷 常常在髁間窩有兩個解構及acl和pcl,在髁間窩發(fā)現(xiàn)其他結構均為異常，并且常是移位的

4、半月板片段,下圖1后交叉韌帶，2前交叉韌帶 3移位的半月板,.撕裂碎片翻轉(zhuǎn)（flipped fragment）,如果在某一區(qū)域見到太多的半月板組織，這往往是移位的半月板碎片所致。這是由于半月板部分撕裂、部分翻轉(zhuǎn)帶蒂移位于正常的半月板前、后角附近 ，也稱雙前角征 常見于外側半月板,flipped meniscus,半月板后角缺失因為它翻轉(zhuǎn)移位到前交叉韌帶上方，常存在半月板關節(jié)囊分離或后角的邊緣撕裂,雙前角征,雙后交叉征,桶柄裂關節(jié)鏡所見,水平裂,水平裂將半月板上表面和下表面區(qū)分開，就像匹薩餅的分界線 如果水平裂延伸到關節(jié)囊邊緣會形成半月板囊腫 關節(jié)液通過水平裂到達半月板的邊緣 關節(jié)滑液被吸收取而

5、代之的是膠東樣物質(zhì),半月板囊腫的診斷標準,1水平裂 2t2像中高信號滑液的積聚 3延伸到半月板邊緣組織,放射狀裂,放射狀裂與半月板長軸呈直角，并橫斷半月板膠原纖維 放射狀撕裂垂直于半月板長軸延伸，范圍從沿著游離緣的小損傷到貫通整個半月板的大的撕裂 診斷常很困難，需綜合冠狀位和矢狀位表現(xiàn),放射狀裂的影像表現(xiàn),四種表現(xiàn)征象：三角形截斷征、裂隙征、走向變化的裂隙征、半月板空虛征,左圖三角形截斷右圖領結征,小的半月板放射狀裂很難診斷，有時僅表現(xiàn)為中斷的領結征,如果是完全放射狀裂，你會看到半月板缺失，因為僅是半月板分離造成，不會看到移位的半月板碎片,半月板根部損傷,是局限在根部的放射狀裂 正常的影像中當看到后交叉韌帶時會同時或在相鄰平面中見到明顯的半月板后角，否則可考慮有半月板跟部損傷,半月板斜型撕裂（鳥嘴裂）,斜行高信號影達半月板的下關節(jié)面緣,幾個完整的例子（同一個人）外側,1外側半月板體部,2后角過小而前角很大伴有不規(guī)則輪廓,雙前角征，注意骨髓水腫和軟骨合并損傷,位于前部的結構既是半月板前角,半月板后部的不規(guī)則,后角部分的移位,在髁間窩包括有移位的半月板片段和部分半月板后角,上一病例給人第一影像是前角的縱裂，但實際上在第三張片子上前方