1、肝切除術(shù)的護(hù)理，肝的解剖結(jié)構(gòu)，肝的生理功能，膽汁分泌的代謝功能，凝血功能，解毒功能，吞噬或免疫功能，造血和血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，肝的生理功能，1。肝臟膽汁分泌：肝細(xì)胞能持續(xù)產(chǎn)生膽汁酸并分泌膽汁，促進(jìn)消化過程中小腸脂肪的消化和吸收。每天，600-1100毫升的膽汁通過膽管輸送到膽囊。膽囊起著集中和排出膽汁的作用。肝臟和葡萄糖代謝：單糖被小腸粘膜吸收，然后通過門靜脈到達(dá)肝臟，并在肝臟中轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存。成人肝臟平均含有約100克糖原，僅夠禁食24小時。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定性方面起著重要作用。在工作、饑餓和發(fā)燒時，血糖被大量消耗，而肝細(xì)胞可以將肝糖原分解成葡萄糖并進(jìn)入血液循環(huán)，因此在患有肝病時

2、血糖經(jīng)常發(fā)生變化。肝臟和蛋白質(zhì)代謝：消化道吸收的氨基酸在肝臟中進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨和轉(zhuǎn)氨，合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，滿足全身器官和組織的需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所。由于血漿蛋白可以用來更新體內(nèi)的各種組織蛋白，肝臟在血漿蛋白合成中的作用對維持蛋白質(zhì)代謝具有重要意義。肝臟將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成為尿素，由腎臟排出。因此，在肝病中，血漿蛋白減少，血氨增加。肝臟的生理功能，肝臟、脂肪和糖的代謝：肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~。經(jīng)過消化和吸收，一部分脂肪進(jìn)入肝臟，然后轉(zhuǎn)化為身體脂肪儲存。當(dāng)饑餓時，儲存的身體脂肪可以先被運送到肝臟，然后分解。在肝臟中，中性脂肪可以水解成甘油和脂肪酸，這可以被肝臟脂肪酶加速。

3、糖代謝可以利用甘油，而脂肪酸可以完全氧化成二氧化碳和水。肝臟也是合成脂肪酸、膽固醇和磷脂的主要器官之一。當(dāng)脂肪代謝紊亂時，脂肪會在肝臟中積聚形成脂肪肝。發(fā)熱：水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)涉及肝臟。安靜時，身體的熱量主要由內(nèi)臟提供。在勞動和鍛煉中產(chǎn)生熱量的主要器官是肌肉。在各種內(nèi)臟器官中，肝臟是體內(nèi)新陳代謝旺盛的器官。安靜時，肝臟的血流溫度比主動脈高0.4-0.8攝氏度，表明它產(chǎn)生更多的熱量。維生素和激素的代謝：脂溶性維生素可以儲存在肝臟中，人體內(nèi)95%的維生素a儲存在肝臟中。肝臟是維生素c、d、e、k、b1、b6、b12、煙酸、葉酸和其他維生素儲存和代謝的地方。正常情況下，血液中的各種激素都保持一定的

4、含量，多余的在肝臟治療后失去活性。當(dāng)患有肝病時，可能出現(xiàn)雌激素失活障礙、醛固酮和抗利尿激素失活障礙；肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝臟的生理功能，以及7種解毒功能：在代謝過程中，通過門靜脈從腹腔收集的血液，血液中的有害物質(zhì)和抗微生物物質(zhì)將在肝臟中被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方法：(1)化學(xué)方法，如氧化、還原、分解、化合和脫氧。(2)分泌：腸道中的一些重金屬如汞和細(xì)菌可隨膽汁分泌排出。(3)積累；(4)吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官，它可以保護(hù)身體免受損傷，使毒物變成無毒或高度可溶的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。防御功能：肝臟是網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞最大的吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層有大量枯否細(xì)胞，具有較強(qiáng)的吞噬

5、功能。門靜脈血液中99%的細(xì)菌在通過肝靜脈竇時被吞噬。因此，肝臟的這種過濾作用的重要性是極其明顯的。9.調(diào)節(jié)血液循環(huán)：肝內(nèi)靜脈竇可以肝病可導(dǎo)致凝血因子缺乏，從而導(dǎo)致凝血時間延長和出血傾向。肝病分類、肝膿腫(膽道疾病引起的左側(cè)葉細(xì)菌性膿腫)、肝囊腫、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石(原發(fā)性和繼發(fā)性)、肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因、膽汁成分的1個因素：肝內(nèi)膽管結(jié)石可分為三種類型：膽結(jié)石、膽固醇結(jié)石、膽色素和膽固醇混合結(jié)石，正常膽汁的許多成分處于平衡狀態(tài)。如果某些成分發(fā)生變化，膽汁中的平衡就會紊亂，從而導(dǎo)致膽道內(nèi)相關(guān)的2種異物因素：部分患者有膽道蛔蟲病史，導(dǎo)致膽道內(nèi)殘留蛔蟲。以蛔蟲為核心會產(chǎn)生結(jié)石；肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因，

6、3水和土壤區(qū)域性因素：西北地區(qū)膽管結(jié)石的發(fā)病率高于華南地區(qū)，這與西北地區(qū)的水質(zhì)和飲食習(xí)慣有關(guān)；(沙溪)4膽道解剖因素：臨床上，左肝管結(jié)石的發(fā)生率常高于右肝管。主要原因是左肝管與總肝管匯合形成的角度較小，導(dǎo)致膽汁流出不如右肝管順暢，從而處于膽汁相對停滯的狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)了結(jié)石的形成；危害，1膽道感染：是肝內(nèi)膽管結(jié)石的急性并發(fā)癥；2 .肝功能障礙：由于肝膽系統(tǒng)與肝細(xì)胞的直接關(guān)系，急性重癥肝血管炎常伴有嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷，甚至導(dǎo)致大面積肝細(xì)胞壞死，被稱為良性膽道疾病死亡的主要原因；3 .癌癥：肝內(nèi)膽管結(jié)石長期不治療，會導(dǎo)致長期膽道感染和延遲性肝內(nèi)膽管癌相關(guān)的膽汁潴留，甚至死亡；1、肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療、

7、左外側(cè)葉切除術(shù)的手術(shù)治療、膽總管切開取石及t管引流、肝切除術(shù)后的護(hù)理，1、監(jiān)護(hù)：根據(jù)全身麻醉后的護(hù)理常規(guī)，密切監(jiān)測術(shù)后生命體征的變化，并及時處理任何異常情況；2位置：血壓穩(wěn)定后，將床頭抬高35度；3引流管：固定正確，標(biāo)記清晰，負(fù)壓引流或抽吸有效，通暢到位(引流袋日期)；4飲食：空腹、飲酒、排氣后，拔出胃管，逐漸進(jìn)入液體和半液體狀態(tài)。5活動：術(shù)后第二天絕對臥床休息，禁止翻身和拍背排痰，并協(xié)助患者提臀和活動雙下肢；指導(dǎo)臥床活動，深呼吸(吹氣球)并有效咳嗽；肝切除術(shù)后的護(hù)理，6種疼痛：術(shù)后用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注2ml/h，疼痛嚴(yán)重時可加用，如不能緩解，可根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)有力的止痛；心理學(xué)：心理安慰，緩解病人的緊張情緒；8并發(fā)癥的預(yù)防：準(zhǔn)確記錄24小時的流入和流出，預(yù)防肝腎綜合征；注意餐后觀察意識，預(yù)防肝性腦病。健康教育，1引導(dǎo)患者樹立治療信心，在康復(fù)過程中保持良好的情緒，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘龠M(jìn)身心康復(fù)；2 .遵醫(yī)囑按時服藥，按規(guī)定完成預(yù)定療程；3注重營養(yǎng)，多吃高質(zhì)量的蛋白質(zhì)食品和新鮮蔬菜水果。食物應(yīng)該清