1、,流出道室性早搏的心電圖特點(diǎn),分 類,右室流出道起源的VPC 肺動(dòng)脈起源的VPC 主動(dòng)脈根部起源的VPC 左室流出道起源的VPC,流出道的解剖特點(diǎn),I,II,III,avR,avL,avF,典型RVOT-VPB的特點(diǎn),QRS寬 下壁導(dǎo)聯(lián)直立 胸導(dǎo)聯(lián)移行于V3或以后 V1導(dǎo)聯(lián)多呈QS形,Anterior,Posterior,Free Wall,Septal,1,3,起源于RVOT的VPB的特點(diǎn),1,2,3,下壁導(dǎo)聯(lián)頓挫 胸導(dǎo)聯(lián)移行=V4 V2、V3導(dǎo)聯(lián)S波較深,下壁導(dǎo)聯(lián)無頓挫 胸導(dǎo)聯(lián)移行V3-V4,I導(dǎo)聯(lián)判斷前后,間隔部,游離壁,游離壁,間隔部,體表心電圖在RVOT 游離壁起源的VPB的預(yù)測價(jià)值

2、,RR pattern in all inferior leads：所有下壁導(dǎo)聯(lián)R波頓挫 S wave amplitude 3.0mV in lead V2：V2導(dǎo)聯(lián)S波深度3.0mV,胸導(dǎo)聯(lián)移行=V4 V2、V3導(dǎo)聯(lián)S波較深,PA起源的室性早搏,消融前,消融后,PA-VPC與RV-end-OT II、III、F導(dǎo)聯(lián) R波高度,II: 1.92 +/-0.42 mV vs. 1.57 +/- 0.37mV, p 0.05; III: 1.90 +/- 0.55 mV vs. 1.49 +/- 0.48mV, p 0.01; F: 1.89 +/- 0.53 mV vs. 1.53 +/-0.4

3、4mV, p 0.05,PA-VPC與RVOT II、III、F R波高度,aVL/aVR 導(dǎo)聯(lián)Q高度比例,(1.11 +/-0.40 vs. 0.88 +/-0.33; p 0.05),I導(dǎo)聯(lián)的形態(tài),V2導(dǎo)聯(lián)R/S比,(0.32 +/-0.32 vs. 0.17+/-0.14;）,1 PA-VPC與RVOT雙極電壓的高度 (0.62+/-0.56 mV vs. 1.55 +/- 0.88 mV; 消融成功靶點(diǎn)記錄到心房的電位比例 (58% vs. 12%; p 0.01),PA-VPC與RVOT-VPC區(qū)別,1.aVL/aVR 的Q波比例; 2.V2 的 R/S比例; 3.心房的電位記錄到的

4、比例高(58% vs. 12%); 4.竇律下VPC電壓的高度 (0.62-0.56 mV vs. 1.55-0.88 mV).,主動(dòng)脈根部VPC的特點(diǎn),QRS較寬 下壁導(dǎo)聯(lián)直立 胸導(dǎo)聯(lián)移行于V2或V2-V3 V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS形,Ouyang.feifang. JACC 2002;3:500509,冠狀竇室性早搏心電圖特點(diǎn),Ouyang.feifang. JACC 2002;3:500509,主動(dòng)脈根部起源的VT,起源部位,右冠竇,左冠竇,無冠竇,被心肌和少量纖維組織包繞,大量脂肪組織和纖維組織,臨床意義：左冠竇和右冠竇起源的VPB多見，而無冠竇起源的VPB少見,I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 RFA,左冠竇內(nèi)消融,-40ms,瓦氏竇起源的VPB 消融時(shí)避免損傷冠脈 需要冠脈造影確認(rèn),I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6,左冠竇起源的VPB,左冠竇起搏時(shí)VT形態(tài)與自發(fā)VT一致,左冠竇起搏VT,自發(fā)VT,Kanagaratnam et al. JACC 2001;37:1408 14,VPB患者左冠竇記錄到的最早激動(dòng),Sinus beat,VPB,右冠竇起搏時(shí)PVC形態(tài)與自發(fā)PVC一致,Sto